布地奈德与孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

林振中　江西省弋阳县人民医院　334400

布地奈德与孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的临床分析

林振中江西省弋阳县人民医院334400

摘要目的：探讨布地奈德与孟鲁斯特在小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗中的应用价值。方法：以80例小儿咳嗽变异性哮喘患儿为观察对象，随机分为两组，对照组40例采用布地奈德单药治疗，观察组40例采用布地奈德联合孟鲁斯特治疗，对比两组治疗效果、治疗前后肺功能变化情况、复发率及不良反应发生情况。结果：观察组治疗总有效率为95.00%，明显高于对照组的75.00%，差异具有统计学意义(P<0.05)。与治疗前相比，治疗后两组患儿肺功能均有改善，且观察组PEF(最大呼气流量)、FEV1(1s用力呼气容积)、FEV1/FVC(第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比)各项指标均优于对照组(P<0.05)。治疗后随访3个月，观察组复发率明显低于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。两组不良反应发生率无显著差异(P>0.05)。结论：布地奈德联合孟鲁斯特用于小儿咳嗽变异性哮喘临床治疗，可取得良好效果，促进患儿肺功能恢复，且不良反应少、治疗后复发率低，极具临床应用价值。

关键词小儿咳嗽变异性哮喘布地奈德孟鲁斯特肺功能

小儿咳嗽变异性哮喘是一种特殊性哮喘，以慢性咳嗽为主要或唯一的临床表现，且咳嗽复发性较明显。其发病原因较为复杂，病毒感染、药物作用、饮食结构、免疫状态、遗传因素都可能会导致此病，可进一步发展成支气管哮喘，需及时治疗。我院采取布地奈德联合孟鲁斯特进行治疗，取得显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取我院儿科2012年8月-2014年8月所收治咳嗽变异性哮喘患儿80例，均表现有明显的咳嗽症状以及不同程度的发热、喘息。经肺功能检查和胸部X线检查，全部确诊，且应用正规抗生素2周无效。将80例患者随机分为两组，对照组40例，男22例，女18例，年龄2~5岁，病程1~8个月；观察组40例，男20例，女20例，年龄1~6岁，病程2~7个月。此次排除对布地奈德或孟鲁斯特过敏者、有其他严重疾病者、不配合治疗者。两组患儿年龄、性别、病程等一般资料无显著差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组患儿予以吸入用布地奈德混悬液(阿斯利康中国有限公司，国药准字：H20040624)，2次/d雾化吸入，连续治疗2周；观察组予以布地奈德联合孟鲁斯特治疗，布地奈德标准与对照组相同，口服10mg/d孟鲁斯特钠片(鲁南贝特制药有限公司，国药准字H20083372，10mg)，连续治疗2周。治疗期间，可根据患儿病情适当地使用一些抗感染药物。治疗无效患者可选择其他治疗方式。

1.3观察指标(1)治疗效果。显效：2周内患儿咳嗽症状完全消失，无其他不适感；有效：疗程内咳嗽明显减轻，并逐渐消失；无效：患儿仍有明显咳嗽，与治疗前相比无明显变化。治疗总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。(2)肺功能。根据PEF(最大呼气流量)、FEV1(1s用力呼气容积)、FEV1/FVC(第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比)三个指标对比两组患儿治疗后肺功能恢复情况进行综合评价。(3)复发率。复发标准：治疗后随访3个月，患儿再次出现慢性咳嗽，回到治疗前状态。(4)不良反应，主要包括头晕、嗜睡、头痛等。

2结果

2.1两组临床疗效对比经对比，观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。见表1。

表1　两组患儿治疗总有效率比较

2.2两组患儿治疗后肺功能情况对比与治疗前相比，治疗后两组PEF、FEV1、FEV1/FVC几项指标均有改善，且观察组改善情况优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。见表2。

表1　两组治疗后肺功能情况对比±s)

2.3两组患儿复发率对比两组无效例数不计入在内，随访3个月后，观察组38例有4例复发，复发率为10.53%；对照组30例有8例复发，复发率为26.67%，明显高于观察组。两组复发率差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.4两组治疗期间不良反应情况对比治疗期间，观察组共有5例出现头痛、头晕、嗜睡等不良反应，对照组有4例出现以上反应，两组无显著差异(P>0.05).

3讨论

小儿咳嗽变异性哮喘患儿多表现为长期顽固咳嗽，上呼吸道感染极易引发，发病季节性并不明显，但夜间和凌晨更为严重，临床上易被误诊为支气管炎，从而影响到治疗时机和治疗效果，所以医务人员诊断时要仔细检查，降低误诊率。咳嗽变异性哮喘于2006年被GINA定义为常发于儿童群体且以咳嗽为主要症状的一种特殊型哮喘，现代医学研究发现，部分患儿长期患此病可能会发展为哮喘，两者作用机制一致，即气道慢性炎症和气道高反应性，关键在于严重程度不同。

布地奈德是糖皮质激素的一种，局部抗炎作用较强，可促进内皮细胞、平滑肌细胞以及溶酶体膜的稳定性，有效阻止免疫反应和降低抗体合成，进而减少过敏性活性介质的释放，用于小儿咳嗽变异性哮喘，有助于缓解患儿病情。对咳嗽变异性哮喘患儿予以布地奈德单药治疗，效果并不理想且复发率较高，而且在抑制患儿体内参与气道炎症的重要炎性介质白三烯的合成与释放上作用有限。孟鲁斯特作为新一代非甾体抗炎药物，可降低白三烯活性，进而抑制气道炎性反应，避免因气道阻塞等原因引起咳嗽。同时对促进肺功能改善也颇为有效，不会对患儿生育和代谢产生太大影响。此次实验将以上两种药物联合使用，结果显示，治疗效果明显高于单药治疗，患儿治疗后肺功能恢复情况更好，且复发率低于单药治疗。这说明，布地奈德联合孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘极具临床应用价值，值得推广。

参考文献

[1]闻丽，王海霞.布地奈德及孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效观察〔J〕.中国医药科学，2014，4(17)：80-82.

[2]高振省.小儿咳嗽变异性哮喘应用布地奈德联合孟鲁斯特治疗的疗效观察〔J〕.大家健康，2014，8(20)：525-526.

[3]杨子妮，朱秀美，于晓燕.布地奈德联合孟鲁斯特在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用〔J〕.解放军医药杂志，2012，24(3)：41-44.

[4]马素丽，王燕，刘卫平.小儿咳嗽变异性哮喘63例临床分析〔J〕.中国实用医刊，2012，39(3)：86-87.

[5]王国胜.小儿咳嗽变异性哮喘临床规范治疗探析〔J〕.中外医学研究，2014,12(18)：3-5.

[6]吴俊.孟鲁斯特治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床效果〔J〕.中外医疗，2014,8(17)：14-15.

(编辑紫苏)

收稿日期2015-04-13

中图分类号：R725.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)23-3208-02