益气为主中药结合康复训练对缺血性中风后气虚疲劳患者生活质量的影响分析

郭新侠　河南省漯河市中医院　462000

益气为主中药结合康复训练对缺血性中风后气虚疲劳患者生活质量的影响分析

郭新侠河南省漯河市中医院462000

摘要目的：探讨益气为主中药结合康复训练对缺血性中风后气虚疲劳患者生活质量的影响。方法：收集我院2013年6月-2014年6月缺血性中风后气虚疲劳患者90例，随机分为对照组和试验组各45例。试验组采用常规治疗加益气为主中药结合康复训练进行治疗，对照组采用常规治疗结合康复训练进行治疗。治疗1个月后，根据疲劳严重度量表(FSS)及脑卒中特异性生存质量量表(卒中-QOL)分别对患者的疲劳严重程度和生存质量进行评定。结果：两组患者经过1个月的治疗之后，FSS积分及卒中-QOL积分均较治疗前有明显提高(P<0.05)，且试验组与对照组治疗后组间相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：益气为主中药结合康复训练可以明显改善缺血性中风后气虚疲劳患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

关键词缺血性中风气虚疲劳中药康复训练生活质量

中风后疲劳的主要临床表现为在体力或者脑力活动后，较早的出现精神疲惫，并厌倦继续劳动，此为中风后常见的并发症，其发病率为39%~72%，给患者造成了巨大的精神痛苦，严重影响患者的生活质量，更严重者可因该症状而不能进行正常的日常工作。有研究表明[1]中医气虚证者易于发生该病症，故本文采用益气为主中药结合康复训练治疗缺血性中风后气虚疲劳患者，对其生活质量产生了较好的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2013年6月-2014年6月收治的90例缺血性中风后气虚疲劳患者，将其随机分为试验组和对照组各45例。试验组中男36例，女9例,年龄42~78岁，平均年龄(56.1±4.6)岁，对照组中男34例，女11例，年龄41~46岁，平均年龄(57.2±5.7)岁。两组患者在性别、年龄、病程、基础疾病等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准西医诊断标准：参照1995年中华医学会第四届全国脑血管病学术会议制定的《各类脑血管疾病诊断要点》中对于动脉粥样硬化性脑梗死和脑栓塞的诊断。中医辨证诊断标准：参照国家中医药管理局脑病急症协作组1996年颁布的《中风病诊断与疗效评定标准》。

1.3纳入标准(1)符合西医的诊断标准和中医诊断标准;(2)患者年龄需>40岁，<80岁；(3)意识清醒、生命体征稳定，发病<6个月且能配合治疗方案的患者；(4)自感疲劳或者在活动后感到疲劳且休息之后不能缓解者；(5)自愿接受治疗方案以及要求的患者。

1.4排除标准(1)不符合诊断标准者；(2)不符合纳入标准者;(3)全身状况很差，有心、肝、肾等重要脏器功能损害者;(4)有脑出血或者蛛网膜下腔出血病史者；(5)脑卒中之后并发其他可诱发疲劳的疾病，如帕金森病等。

1.5治疗方案两组均给予常规治疗包括降压、吸氧、维持水、电解质以及酸碱平衡等，并根据不同病情给予抗凝、溶栓、抗血小板、降糖、降脂、抗感染及扩张脑血管等治疗。试验组在常规治疗基础上加益气为主中药结合康复训练进行治疗，益气为主中药处方：川芎15g，黄芪60g，赤芍15g，怀牛膝15g，采用中药煎煮机煎煮的方法，每1剂水煎1h，提取汤药300ml，分为2份，每次服用1份，2次/d。病情较重者可每日增加1次，连续服用1个月；康复训练：根据康复指南及不同的病情进行不同的训练，包括定时体位转移训练；关节及肢体的随意活动，减少异常姿势出现；训练关节活动度及肌力，强化患侧的运动能力；训练不同体位的平衡控制能力；训练步态以及上下楼梯；每次运动治疗2次，1h/次。对照组仅进行常规治疗以及康复训练(同试验组)。

1.6治疗效果评定标准日常生活能力：(1)疲劳严重程度评定：采用疲劳严重度量表(FSS)对两组患者治疗前、后分别进行主观疲劳程度评定。(2)采用脑卒中专用生存质量量表(卒中-QOL)评价患者的生存质量，分别于治疗前、后填写统一制定的量表，记录评分情况。

2结果

2.1两组患者治疗前、后的FSS积分比较两组患者在经过1个月的治疗后，FSS积分均较治疗前有显著差异(P<0.05)，且两组患者治疗后的FSS积分组间比较有显著差异(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者治疗前、后的FSS积分比较±s，分)

注：与本组治疗前比较，*P<0.05;组间比较，#P<0.05,△P<0.05。

2.2两组患者治疗前、后的卒中-QOL积分比较两组患者在经过1个月的治疗后，卒中-QOL积分均较治疗前有显著差异(P<0.05)，且两组患者治疗后的卒中-QOL积分组间比较有显著差异(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者治疗前、后的卒中-QOL

注：与本组治疗前比较，*P<0.05;组间比较，#P<0.05,△P<0.05。

3讨论

中医学的卒中后疲劳属于“虚劳”等范畴，卒中后疲劳患者往往以脾虚、肾虚患者较为多见，临床症状以头晕、心悸、神痞、腿酸、腰软等为主[2]。因中风患者多发生于老年人，该类患者的脏器功能常常受损不全，气血亏虚，脾肾不足，则逐渐产生四肢乏力、倦怠无力、神虚气弱等精神不济的症状；另外，患者早期使用西药如利尿剂、降压药等可间接损伤脾肾功能，进一步造成卒中后疲劳。有研究表明[3，4]，合理的运动治疗、心理治疗以及改善睡眠等非药物治疗可以改善中风后疲劳，康复训练属于运动治疗的一类，此方法可以增加患者的运动量，避免过度休息，分散患者注意力，改善患者心境，从而可以在一定程度上解决患者的疲劳程度，改善其生活质量。而以益气为主的中药治疗，以其显著的补气健脾功效，从而达到改善疲劳的目的。有研究表明[5]，益气为主的中药具有加强机体的免疫系统功能、改善心肺功能、减轻脑组织缺氧状况及促进代谢物排泄等作用，这符合现代医学对脑卒中后疲劳机制的认识。

本文中试验组采用常规治疗加益气为主的中药再结合康复训练的治疗，1个月后其FSS积分及卒中-QOL积分均较治疗前有明显提高(P<0.05),且与对照组治疗后相比，差异具有统计学意义(P<0.05)。故益气为主中药结合康复训练可以明显改善缺血性中风后气虚疲劳患者的生活质量，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]陈红霞,郭友华,欧海宁，等.中风后疲劳的中医证候分布及影响因素初探〔J〕.陕西中医,2009,30(2):132-134.

[2]朱碹.黄芪的现代药理研究及其临床新用〔J〕.中国中医药现代远程教育,2010,6(15):72.

[3]唐川,李志伟.卒中后疲劳相关因素的研究进展〔J〕.重庆医学,2012,41(36):3894-3897.

[4]陈仰昆,肖卫民,袁伟杰.脑卒中后疲劳的研究进展〔J〕.中华脑血管病杂志：电子版,2011,5(1):60-67.

[5]冯玲,司马振奋,许小峰,等.补中益气汤治疗中风后疲劳28例〔J〕.浙江中医杂志,2012,47(7):509.

(编辑落落)

收稿日期2015-04-20

中图分类号：R743.3

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)23-3200-02