血塞通联合银杏叶片治疗脑血栓后遗症临床效果分析

2015-03-11陈珍月海南省第二人民医院呼吸消化内科海南省五指山市572200

医学理论与实践 2015年23期

陈珍月　海南省第二人民医院呼吸消化内科，海南省五指山市　572200

临床实践

陈珍月海南省第二人民医院呼吸消化内科，海南省五指山市572200

摘要目的：探讨血塞通联合银杏叶片治疗脑血栓后遗症临床效果。方法：以我院2013年6月-2014年12月收治的72例脑血栓后遗症发生期患者为观察对象，采用随机数字表方法分为观察组与对照组各36例，对照组患者单纯应用血塞通治疗，观察组患者在对照组基础上联合口服银杏叶片治疗，疗程为14d，比较两组的临床疗效。结果：观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，患侧肌力提高2级、血脂血黏度降低、生活基本自理等后遗症状改善情况皆优于对照组，神经功能缺损评分(NDS)低于对照组，日常生活能力评价(ADL)Barthel 指数高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：应用血塞通联合银杏叶片治疗脑血栓后遗症患者，提高了总体治疗疗效，改善了后遗症状，降低了神经功能缺损程度，提高了日常生活能力。

关键词血塞通银杏叶片脑血栓后遗症

脑血栓形成是脑动脉粥样硬化致使血管增厚、弹性下降、血黏度增加，而形成血栓[1]。血栓受到外界因素刺激后，可脱落随血流而发生重要器官阻塞，引起局部脑组织缺血、缺氧，导致疾病发生[2]。脑血栓发生经抢救性治疗后，临床上常出现心悸、无力、消极悲观等现象，严重者甚至出现失语、偏瘫等主要后遗症[3]。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院2013年6月-2014年12月收治的72例脑血栓后遗症发生期患者，均经临床及CT、MRI等影像学检查确诊符合《内科学》第8版[4]相关诊断标准，并签署知情同意书。其中男50例，女22例；年龄58~82岁，平均年龄(69.7±4.6)岁。采用随机数字表方法分为观察组与对照组各36例，两组患者在性别、年龄及病程方面未见显著差异(P>0.05)。

1.2方法所有患者均予以常规抗血小板药、大脑保护剂等对症辅助治疗、优质护理及营养支持。对照组患者单纯应用血塞通(黑龙江珍宝岛药业股份有限公司生产，国药准字Z23021890)治疗，剂量为0.4g加入250ml 5%葡萄糖生理盐水，静脉滴注，2次/d；观察组患者在对照组基础上联合口服银杏叶片(四川科伦药业股份有限公司生产，国药准字Z20044573)治疗，剂量为0.25g，3次/d。两组治疗疗程均为14d。

1.3观察指标及评价方法治疗结束后，比较两组患者总体治疗疗效、后遗症状改善情况、神经功能缺损评分(NDS)[5]与日常生活能力评价(ADL)Barthel 指数[6](ADL-BI)之间的差异。治疗疗效分为四个级别进行判断[7]，痊愈：后遗症状消失，生活能够自理；显效：症状基本消失，患侧肌力、生活自理能力大幅改善；有效：症状有所改善，患侧肌力、生活自理能力有所改善，无效：症状、肌力、生活自理能力均无明显改变。总有效=痊愈+显效+有效。

1.4统计方法所有数据均输入Epidata软件，采用SPSS17.0软件进行t检验、χ2检验等统计分析，α=0.05，P<0.05时差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者总体治疗疗效比较观察组患者临床治疗总有效率(94.4%)高于对照组(75.0%)，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1　两组患者总体治疗疗效比较

注：*与对照组比较，χ2=5.26，P=0.022。

2.2两组患者后遗症状改善情况比较观察组患者患侧肌力提高2级、血脂血黏度降低、生活基本自理等后遗症状改善情况皆优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2　两组患者后遗症状改善情况比较〔n(%)〕

2.3两组患者NDS与ADL-BI评分比较观察组患者NDS低于对照组，ADL-BI高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表3。

表3　两组患者NDS与ADL-BI评分比较，分)

3讨论

脑血栓主要是由于血管内壁发生病理性改变、血脂血黏度增高、凝血因子含量增加，致使血小板于血管病变部位聚集形成血栓，从而导致患者肌力下降或丧失、神经功能缺损、生活自理能力降低等症状发生[8]。血塞通的主要成分包括三七总皂苷，有抗凝血酶原，第Ⅴ、Ⅶ因子，具有抗凝血酶原，抑制凝血第Ⅴ、Ⅶ因子的功效，有助于扩张血管、降低血管通透性，从而发挥活血祛淤、通脉活络的作用[9]。银杏叶片可以针对组织纤维蛋白溶酶原激活因子产生较强的抑制作用，从而阻止血栓继续形成，同时具有改善脑血管循环、抑制血小板聚集、降低脑缺血缺氧所致的一氧化氮等多重功效，达到清除血栓与抑制血栓形成的目的[10]。

本文结果显示，观察组患者临床治疗总有效率高于对照组，后遗症状改善情况皆优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，从总体治疗上来说，单纯应用血塞通静脉注射治疗的基础上联合口服银杏叶片治疗，可以促进二者药物功效的协同作用，改善患者血脂血黏度，抑制凝血因子与血栓形成，从而有助于促进患者脑血栓所致的相关神经、肌肉功能修复，提高患者的生活自理能力。同时，本文结果还显示，观察组患者NDS低于对照组，ADL-BI高于对照组(P<0.05)。通过长期的临床实践，笔者发现，脑血栓患者及家属往往十分关注与关心患者临床相关症状的改善情况，并常以此直观的评价院内治疗的质量效果，快速有效地改善患者临床症状将有助于患者及家属提高治疗的依从性，树立治疗的信心，增加应用银杏叶片治疗可以有效改善患者NDS与ADL-BI两项指标的评估结果，具有十分重要的临床意义。

参考文献

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(编辑落落)