围生期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系研究

王波

围生期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系研究

王波

目的探讨围生期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的临床关系。方法选取220例胎儿窘迫及新生儿窒息患儿的临床资料, 其中胎儿窘迫68例, 新生儿窒息152例, 对比多种高危因素的发生几率。结果胎儿窘迫与新生儿窒息患儿在胎膜早破﹑胎盘异常﹑妊娠期高血压﹑孕期贫血﹑脐带异常﹑羊水污染发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05)；新生儿窒息患儿在胎动消失﹑胎心率异常﹑剖宫产﹑产程过长发生率上均明显高于胎儿窘迫患儿, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论胎动消失﹑胎心率异常﹑是造成胎儿窘迫﹑新生儿窒息的主要高危因素, 临床医师应当加强围生期高危因素的处理, 为有效降低胎儿窘迫及新生儿窒息率奠定基础。

围生期；高危因素；胎儿窘迫；新生儿窒息；相关性

胎儿窘迫与新生儿窒息是围生儿中两种常见的急重症,其中, 胎儿窘迫是胎儿在宫内出现的一种缺氧征象, 是当前剖宫产的主要指征之一, 可发生在妊娠后期及临产前［1,2］。新生儿窒息则指胎儿宫内窘迫及娩出后的呼吸循环障碍, 是导致新生儿伤残及死亡的主要原因之一。这两种常见的儿科急重症在发病原因上有所不同, 如胎儿窘迫的原因包括母体因素﹑胎儿自身因素及脐带﹑胎盘因素, 而新生儿窒息的原因有产前因素﹑分娩因素及胎儿因素［3］。为进一步探讨各种围生期高危因素与胎儿窘迫﹑新生儿窒息的临床关系, 本文选取2010年1月～2014年12月本院儿科收治的68例胎儿窘迫但未发生新生儿窒息患儿及152例新生儿窒息患儿的临床资料, 对比多种高危因素的发生几率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 资料来源于本院儿科收治的220例胎儿窘迫及新生儿窒息患儿的临床资料(两者之间不存在交叉及包含关系)。68例胎儿窘迫患儿中男39例, 女29例, 胎龄36～42周, 平均胎龄(38.24±4.57)周；152例新生儿窒息患儿中男88例, 女64例, 胎龄37～43周, 平均胎龄(38.68±4.32)周。两组患儿性别﹑胎龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 胎儿窘迫 胎儿胎盘功能逐渐减退, 胎动时胎心率加速不明显, 基线变异率＜3次/min, 胎动＜20次/24 h, 胎心率＜120次/min, 血pH＜7.20, 氧分压(PO2)＜1.3 kPa, 羊水浑浊呈深褐色［4］。

1.2.2 新生儿窒息 轻度窒息：面部及全身皮肤呈青紫色,呼吸浅或不规律, 心率80～120次/min, Apgar评分4～7分,重度窒息：面部及全身皮肤苍白, 口唇暗紫, 呼吸微弱, 心率＜80次/min, 对外界刺激无反应, 喉反射消失, Apgar评分0～3分［5］。

1.3 方法 统计胎儿窘迫及新生儿窒息患儿高危因素的发生几率, 包括孕妇高危因素(胎膜早破﹑胎盘异常﹑妊娠高血压﹑孕期贫血)﹑胎儿高危因素(胎动消失﹑脐带异常﹑羊水污染﹑胎心率异常)。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 胎儿窘迫与新生儿窒息患儿的产妇高危因素对比 胎儿窘迫与新生儿窒息患儿在胎膜早破﹑胎盘异常﹑妊娠期高血压﹑孕期贫血四项产妇高危因素的发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 且两组患儿均以胎盘异常为主要高危因素。见表1。

2.2 胎儿窘迫与新生儿窒息患儿的胎儿高危因素对比 新生儿窒息患儿在胎动消失﹑胎心率异常两项胎儿高危因素发生率上均明显高于胎儿窘迫患儿, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 胎儿窘迫与新生儿窒息患儿产妇高危因素对比［n(%)］

表2 胎儿窘迫与新生儿窒息患儿的胎儿高危因素对比［n(%)］

3 讨论

胎儿窘迫与新生儿窒息是临床分娩中常见的危急事件,是导致新生儿发育异常及死亡的主要原因。临床研究认为胎儿窘迫与新生儿窒息均会对新生儿造成不同程度的神经系统损伤, 因此有效预防胎儿窘迫及新生儿窒息有助于提高人口质量, 实现优生优育的目标。

通过对220例胎儿窘迫及新生儿窒息患儿资料的统计分析可以看出, 在诸多围生期高危因素中, 胎儿窘迫与新生儿窒息在胎动消失﹑胎心率异常高危因素发生率上存在显著差异, 新生儿窒息的发生率更高(P＜0.05), 提示上述影响因素均是导致新生儿窒息的高危因素, 其中, 胎动消失与胎心率异常属于胎儿高危因素。虽然胎儿窘迫及新生儿窒息的胎盘异常发生率高达42.65%﹑43.32%, 但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05), 提示胎盘异常所致胎儿窘迫与新生儿窒息的几率相同, 这一研究数据也表明与母体及胎儿血气交换有关的因素都会引起胎儿窘迫及新生儿窒息的发生, 血气交换不佳可发生在妊娠期的任何阶段, 但主要发生在产程开始后, 如果这个阶段血气交换异常就会引起一系列的连锁反应, 而胎儿窘迫及新生儿窒息就是两种最常见的并发症。

为有效预防胎儿窘迫及新生儿窒息的发生, 应进一步加强围生期保健管理, 做到早发现﹑早干预﹑早预防, 尽量避免胎儿窘迫及新生儿窒息的发生率。

在选择分娩方式时, 临床医师应当严格控制剖宫产指征,对于符合阴道试产条件的产妇鼓励其进行阴道分娩, 同时还要加强产程监测, 注意高危妊娠的紧急处理, 及时消除风险因素。

综上所述, 为了降低新生儿的死亡率, 为有效预防胎儿窘迫及新生儿窒息的发生, 应当做好围生期产前保健及产前指导, 加强产时监测, 及时处理高危因素, 为提高新生儿质量共同努力。

［1］张超.围产期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系.中外医疗, 2014, 33(4):49-51.

［2］贺秀华,邱兆兰,宁长海, 等.围产期高危因素与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系.中国妇幼保健, 2010, 25(2):193-194.

［3］江秀云.围产期高危因素与新生儿窒息的关系.临床医学, 2013, 33(3):71-72.

［4］林晓洁,王芳会,刘俐, 等. 140例小于胎龄儿高危因素及并发症分析.中国妇幼健康研究, 2013, 24(1):49-52.

［5］赵亚楠.新生儿缺氧缺血性脑病围产期相关因素研究.中国妇幼保健, 2010, 25(6):776-777.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.214

2015-07-31］

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