血浆FDP和D-D在妊娠高血压综合征患者中的检测及临床意义

叶琼瑶

血浆FDP和D-D在妊娠高血压综合征患者中的检测及临床意义

叶琼瑶

目的探讨血浆纤维蛋白原降解产物(FDP)与D-二聚体(D-D)在妊娠高血压综合征(妊高症)中的水平及临床意义。方法60例妊娠高血压综合征患者设为妊高症组；60例正常妊娠孕妇设为正常妊娠组；60例健康育龄女性设为健康对照组。应用全自动血凝仪分别对三组进行D-D和FDP检测。结果妊高症组的FDP和D-D检测结果分别为(16.78±2.58)μg/ml﹑(6.23±1.16)μg/ml, 均高于正常妊娠组和健康对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；正常妊娠组和健康对照组的FDP和D-D检测水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。结论血浆中FDP和D-D水平与妊娠高血压综合征密切相关,检测孕妇血浆中D-D和FDP水平, 有助于判断孕妇是否患有妊娠高血压综合征, 从而可以降低妊高症孕妇产后出血的危险, 具有重要的临床检测意义。

纤维蛋白原降解产物；D-二聚体；妊娠高血压综合征

在正常人体内, 凝血系统和纤溶系统之间的动态平衡是血液维持液体状态的根本保证, 如果平衡状态被打破, 就容易导致出血性疾病或者血栓性疾病的出现。体内几乎全部凝血因子的活性在妇女妊娠过程中都有所提高, 如果凝血系统被激活, 就会使得孕妇体内处于高凝状态的血液在循环中出现微血栓现象, 进而血浆内D-D和FDP含量也会随之增加。患有妊娠合并高血压的孕妇血容量较小, 一般比正常孕妇少9%左右, 因此产后发生出血几率较大, 而且妊娠高血压综合征的孕妇在妊娠时期, 如果发生纤溶出血现象, 将会对孕妇的生命安全造成严重威胁［1］。本文主要目的是通过监测妊娠高血压综合征患者血浆中D-D和FDP 的水平变化, 探讨二者在妊高症临床检测中的意义。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年3月～2015年3月来本院妇产科接受治疗的孕妇人群, 孕周25～35周, 其中妊高症患者60例设为妊高症组, 年龄24～35岁, 平均年龄(30.5±5.2)岁,均符合《妇产科学》(第7版)关于妊娠合并高血压的诊断标准［2］；健康孕妇60例设为正常妊娠组, 年龄23～34岁, 平均年龄(31.2±4.3)岁；选取60例健康育龄期女性设为健康对照组, 年龄25～36岁, 平均年龄(31.6±2.6)岁。三组女性的一般资料比较, 差异均无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 叮嘱参与研究的所有人员采血当日需要晨起空腹, 分别采取2 ml的静脉血, 加入抗凝管内(抗凝剂∶柠檬酸钠9∶1), 由检验科统一进行D-D﹑FDP 检测［2］。均采用乳胶免疫比浊法进行检测。仪器：全自动血凝仪(日本sysmex CA-1500), 试剂盒：上海希森美康医用电子有限公司。严格按照说明书进行所有操作。

1.3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用 χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

通过数据统计分析可以发现, 妊高症组患者的FDP和D-D检测结果均高于正常妊娠组和健康对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；正常妊娠组和健康对照组的FDP和D-D检测水平比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组人群D-D﹑FDP水平比较(±s, μg/ml)

表1 三组人群D-D﹑FDP水平比较(±s, μg/ml)

注：与妊高症组比较,aP＜0.05；与健康对照组相比,bP＞0.05

组别 例数 D-D FDP妊高症组 60 6.23±1.16 16.78±2.58正常妊娠组 60 0.61±1.23ab 3.12±1.81ab健康对照组 60 0.42±1.58a 2.89±1.03a

3 讨论

妊娠高血压综合征是很常见的, 又因常合并产科出血﹑感染﹑抽搐等, 是孕产妇及围生儿死亡的主要原因。止﹑凝血机制和纤溶﹑抗纤溶机制之间的动态平衡是维持体内血液处于液体状态的保证, 如果打破了二者平衡, 血循环中就会出现相关的出血性疾病或血栓现象, 从而导致继发性纤溶,进而交联纤维蛋白特异性的降解产物D-D水平也会随之提高, 因此, 其可作为观察体内血栓形成的一个重要参考指标。另外, 处于妊娠期的孕妇体内纤溶活性也会有所增强, 从而致使纤维蛋白原等凝血因子大量降解生成 FDP。因此, 如果机体内纤溶活性有所提高, 那么相对之下, FDP生成量也会增多, 这种指标变化对于临床上诊治纤溶系统性疾病及监测溶栓治疗均有着相当重要的参考意义［3］。

患有妊高症的孕妇机体内血栓形成和原发性及继发性纤溶亢进, 从而导致血浆内D-D和FDP水平升高。在此过程中, 凝血因子的大量消耗增加了孕妇产后出血的风险, 从而也会引起重度妊高症患者出现肾衰竭［4］。本文主要目的是探讨血浆FDP与D-D在妊娠高血压综合征中的水平及临床意义, 通过检测妊高症组﹑正常妊娠组和健康对照组的FDP﹑D-D水平可以发现, 妊高症组均高于正常妊娠组和健康对照组(P＜0.05), 而正常妊娠组和健康对照组比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)。研究结果说明D-D﹑FDP 异常变化对妊高症及其并发症的诊治有着重要的临床意义, 更重要的是可以降低妊高症孕妇产后出血的风险。因此, 血浆中D-D﹑FDP水平的变化对于妊高症患者的病情发展可以起到监督作用。

综上所述, 通过对孕妇血浆内D-D﹑FDP水平进行检测,可以较好的了解妊高症孕妇的病情发展状况, 为该病的临床治疗提供有意义的依据。

［1］卢雁英. D-二聚体检测及临床应用探讨. 实用医技杂志, 2013, 20(4):399-400.

［2］张天海. D-二聚体的检测在产科弥散性血管内凝血中的临床意义. 临床和实验医学杂志, 2009, 9(8):122-123.

［3］喻织云, 龚庆, 陈峻. 妊娠高血压综合征患者血浆D-D与FDP检测的临床意义. 检验医学与临床, 2013, 19(3):138-139.

［4］徐桂莲. 妊娠高血压综合征患者血浆D-D与FDP水平变化.中国医药科学, 2014, 4(22):177-179.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.23.015

2015-08-10］

321100 兰溪市妇幼保健院检验科