实施责任制护理脑血栓患者的康复疗效分析

冼泳东　广东省佛山市第一人民医院康复科　528000

实施责任制护理脑血栓患者的康复疗效分析

冼泳东广东省佛山市第一人民医院康复科528000

摘要目的：探究实施责任制护理对脑血栓患者康复的疗效。方法：将2013年1月-2014年12月我院收治的90例脑血栓患者随机分为对照组和观察组，每组45例。对照组给予传统护理，观察组在对照组的基础上给予责任制护理，观察患者的临床治疗效果。结果：观察组语言功能达标率、肢体功能达标率分别为86.67%、82.22%，对照组分别为62.22%、55.56%，两组对比，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)；观察组的护理满意率为95.56%明显高于对照组的75.56%，两组相对比，差异明显，具有统计学意义(P<0.05)。结论：给予脑血栓患者责任制护理，取得了较好的临床疗效，使语言功能达标率、肢体功能达标率及护理满意率均得到了提高，值得在临床上推荐及使用。

关键词脑血栓责任制护理康复疗效

脑血栓是临床上常见的脑血管疾病，发病急，恢复慢，主要表现为神经损害症状，如偏瘫、偏身麻木、言语不清等，甚至昏迷，严重者可致死亡，严重威胁患者的身体健康，为探究实施责任制护理对脑血栓患者康复的疗效，现将我院2013年1月-2014年12月收治的90例脑血栓患者作为观察对象，作如下报道。

1资料和方法

1.1一般资料选择我院2013年1月-2014年12月收治的90例脑血栓患者，将其随机分为对照组和观察组，每组45例，所有患者均经头颅CT或MRI确诊。对照组，男女比例为25∶20，年龄51～76岁，平均年龄为(64.6±2.3)岁，左侧脑血栓18例，右侧脑血栓14例，双侧脑血栓13例；观察组，男女比例为24∶21，年龄52~74岁，平均年龄为(64.1±2.2)岁，左侧脑血栓20例，右侧脑血栓13例，双侧脑血栓12例。两组患者在一般资料等方面无明显差异，不具有统计学意义(P<0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予常规护理，如密切观察患者病情，保持病房干净，定时协助患者翻身等。观察组在对照组基础上实施责任制护理，具体如下：(1)基础护理，密切观察患者的病情变化，包括生命体征、面色、意识变化、肢体温度等。保持病房干净、舒适，定时通风换气，大多数脑血栓患者存在肢体障碍，甚至昏迷，患侧肢体始终处于被动状态，为防止褥疮的形成，护理人员可给予翻身、拍背，每隔2h进行1次，受压部位进行按摩，保持皮肤的干燥，定时进行皮肤清理，经常使用的生活用品放在健侧触手可及的地方，保证床单的整洁，及时更换床单；(2) 心理护理，大多数脑血栓患者生活不能自理，甚至有些患者在睡前没有明显的症状，而一觉醒来之后，出现偏瘫、失语等症状，患者一时难以接受，而生活又不能自理，会担心自己病情能否治好，如治不好会不会拖累自己的家人，从而产生忧郁、烦躁等不良情绪，护理人员在此期间要给予安慰并表示同情，同时给予体贴细微的生活护理，并告知家属多关心患者，不要在患者面前讲述不开心的事，不要让患者感觉到自己是一个累赘，同时多和患者聊聊天，唠唠家常，使得患者有存在感；(3) 饮食护理，脑血栓患者在住院期间以卧床为主，而长期的卧床易导致胃肠功能减弱，为此护理人员可根据患者的具体情况，制定合理的饮食方案，平衡饮食，加强营养，但要低盐低脂，多食木耳、山楂、芹菜，为防止便秘多食新鲜水果，如香蕉等；(4)肢体护理，护理人员对患肢进行按摩，按摩要有节奏、缓慢的进行，每次按摩时间为30min，按摩2次/d，上肢按摩的顺序为自手指至前臂、肩关节周围，下肢的顺序是自脚趾至小腿、大腿髓关节周围，可连续按摩7d，对于病情较轻的患者，在病情稳定期积极鼓励其下床锻炼等；(5)语言功能锻炼，可根据患者的具体情况(性格、爱好、心理状态)对其进行交流，将患者说话的欲望激发出来，可对其进行伸舌、张口的指导；鼓励多与他人沟通，练习说话及读报训练。(6) 健康宣教，向患者讲述关于疾病的知识，告知患者脑血栓容易复发，康复后要养成良好的生活习惯，要戒烟、戒酒，可适当的进行锻炼。

1.3评价指标[1]将患者对护理满意度(院里自制的护理满意调查表)进行对比；语言功能达标率：患者基本可以进行正常的语言交流，将自已想说的表达出来；肢体功能达标率：患者在生活上完全自理，不需要外界帮助。

2结果

观察组语言功能达标率、肢体功能达标率分别为86.67%、82.22%，对照组分别为62.22%、55.56%，两组对比，差异明显，具有统计学意义，P<0.05；观察组的护理满意率明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05，具体见表1 。

表1　两组患者治疗后效果对比〔n(%)〕

3讨论

脑血栓的发病年龄多在50以上[1]，因颅内外供应脑部动脉血管壁发生病理性改变[2]，使得血管腔闭塞，引起某血管供应范围脑梗死性坏死[3，4]，患者的临床症状以神经损害症状为主，如偏瘫、偏身麻木、言语不清等，甚至昏迷，严重者可致死亡，且本病往往发病急骤，但恢复缓慢，影响患者的生活、生命质量。对于该疾病，应在恢复期的早期进行锻炼，由于患者发病急骤，当出现肢体及语言障碍时并没有做好充分的心理准备，大多数患者会产生不良反应情绪，如焦虑、烦躁、忧郁等，对于病情较重的患者由于长时间卧床，会导致胃肠功能减弱。因此脑血栓患者需引起护理人员重视，需给予患者良好的护理，如人性化管理，用和蔼的语气安慰患者并表示同情，病房需干净舒适，告知患者低盐低脂饮食，同时多食新鲜蔬菜、水果，早期对患者进行肢体及语言功能锻炼，并向患者讲述有关于该疾病的有关知识，告知患者戒烟戒酒，适当的进行锻炼等[5，6]。本文结果显示，采取责任制护理的观察组语言功能达标率、肢体功能达标率及护理满意率均明显高于对照组，差异明显，具有统计学意义，P<0.05。

综上所述，对于患有脑血栓的患者实施责任制护理(包括基础护理、心理护理、饮食护理、健康宣教、肢体及语言功能锻炼护理)，患者的语言功能达标率、肢体功能达标率及护理满意率明显高于常规护理，取得了较好的临床疗效，值得在临床上推广及使用。

参考文献

[1]王红业. 实施责任制护理脑血栓患者的康复疗效〔J〕.中国社区医师：医学专业,2012,28(2):277.

[2]孙力.脑血栓患者的康复治疗与护理〔J〕.中国医药指南,2014,29(12):359-360.

[3]江志琴.早期康复护理干预对于急性脑血栓患者的疗效分析〔J〕.现代医药卫生,2014,24:3786-3787.

[4]李波.脑血栓患者的康复治疗及护理措施〔J〕.中国医药指南,2014,12(36):288.

[5]董桂霞.脑血栓患者的康复指导及护理措施〔J〕.中国医药指南,2013,11(29):263-264.

[6]邹思薇.脑血栓患者的康复护理〔J〕.中国医药指南,2013,11(3):321-322.

(编辑杨阳)

收稿日期2015-07-23

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)24-3433-02