热毒宁治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析

何炳斌 毛爱萍 徐燕华

热毒宁治疗小儿喘息性支气管炎的疗效分析

何炳斌 毛爱萍 徐燕华

目的探讨热毒宁治疗小儿喘息性支气管炎的临床疗效。方法儿科住院的符合诊断标准的患儿共70例, 随机分为观察组和对照组, 各35例。观察组患儿予以热毒宁治疗；对照组患儿予以利巴韦林治疗。对比两组患儿治疗效果。结果观察组患儿的治疗总有效率91.4%优于对照组患儿71.4%, 差异有统计学意义(χ2=4.629, P＜0.05)。结论在小儿喘息性支气管炎的治疗效果上, 热毒宁的疗效要明显好于利巴韦林, 值得临床推广应用。

喘息性支气管炎；热毒宁；利巴韦林

急性喘息性支气管炎, 也称哮喘性支气管炎, 是指婴幼儿时期有喘息表现的一种特殊类型的支气管炎, 由多种病原引起体引起, 以病毒多见, 发病与感染与患者的身体特应性有关, 临床上表现为轻度的上感症状, 以刺激性干咳为主,呼气性呼吸困难, 夜晚或清晨咳喘加重, 部分会发展成支气管哮喘但易反复发作[1]。

热毒宁是目前临床上应用较广泛的一种中成药制剂, 目前临床上还没有特别有效的抗病毒药物, 但热毒宁抗病毒治疗的临床实践中效果较明显, 其抗病毒的机制与其多个活性分子分别与病毒的吸附、脱壳、复制和释放等多个环节相互作用, 从而降低病毒的载量, 达到抑制病毒活性的作用有关[2]。本科室研究小组就热毒宁治疗小儿喘息性支气管炎做了大量的临床研究。结果表明, 热毒宁在治疗小儿喘息性支气管炎方面具有极好的临床效果, 现具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本科2013年12月～2014年12月期间在本院儿科住院治疗的小儿喘息性支气管炎患儿共70例,诊断标准：年龄＜3岁, 喘息反复发作者计分如下：①婴幼儿患毛细支气管炎或喘息样支气管炎后反复喘息发作≥3次者3分；②肺部出现喘鸣音2分；③喘息症状突然发作1分；④患儿有其他过敏史1分；⑤一、二级亲属中有湿疹、皮炎或哮喘病史1分。以上总分5分, 喘息只发作2次或总分≤4分者, 诊断为喘息性支气管炎, 总分＞5分者诊断为婴幼儿哮喘。70例患儿年龄为1～3岁幼儿, 男37例, 女33例,按诊断标准均诊断为喘息性支气管炎, 无心力衰竭、呼吸衰竭等并发症, 无肺门淋巴结结核、先天性心脏病及气管异物等疾病, 胸片结果示：双肺纹理增多增粗或支气管炎。将70例患儿按随机数字表分为观察组和对照组, 每组35例, 两组患儿性别、年龄、体重、症状及病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患儿予以布地奈德、特布他林、异丙托溴铵氧气雾化吸入, 给予利巴利林10 mg/(kg·d)抗病毒治疗,如果血常规、C-反应蛋白(CRP)增高, 则加用抗菌药物抗感染治疗。观察组在对照组治疗的基础上将利巴韦林改为热毒宁注射液(10 ml/支, 康缘药业), 按0.6 ml/(kg·d)的用量静脉滴注, 1次/d, 疗程为5 d。

1.3 疗效判定标准 治愈：无咳嗽, 无气喘, 双侧肺部啰音消失；好转：咳嗽、气喘症状较前明显减轻, 双肺可闻及少许喘鸣音；无效：咳嗽、气喘仍明显, 双肺喘鸣音无减轻甚至较前加重。总有效率=(痊愈+好转)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿临床症状消失的人数比较 ①气喘：对照组25例, 观察组32例；②咳嗽：对照组22例, 观察组30例；③肺部啰音消失：对照组19例, 观察组27例。两组患儿临床症状消失的平均时间对比可知治疗后观察组的症状消失效果要好于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患儿临床疗效比较 观察组的总有效率为91.4%(32例)优于对照组71.4%(25例), 差异有统计学意义(χ2=4.629, P=0.031＜0.05)。治疗5 d后两组患儿临床治疗效果的对比。见表2。

表1 两组患儿临床症状消失的时间比较(±s, d)

表1 两组患儿临床症状消失的时间比较(±s, d)

注：两组比较, P＜0.05

组别 气喘 咳嗽 肺部啰音对照组 3.72±0.79 3.77±1.19 3.58±1.46观察组 2.53±1.19 3.63±0.81 3.63±0.97 t 5.004 9.483 8.025 P 0.029 0.003 0.007

表2 两组患儿的临床疗效比较(n, %)

3 讨论

本病的治疗手段为在氧气雾化的基础上加强抗病毒的治疗, 合病感染时予以抗感染处理。目前临床上还没有特别有效的抗病毒药物, 利巴韦林是临床上常用的一种广谱抗病毒药物, 但治疗效果不是很明显, 近年来中成药热毒宁注射液作为一种新兴的药物在临床上较广泛地被用于抗病毒治疗,且临床实践中效果较明显[3]。热毒宁注射液是由青蒿、金银花、栀子3味药经现代工艺提练精制而成的纯中药制剂,具有清热、疏风、解毒之功效, 方中主药为青蒿, 性味苦寒,具清透虚热, 凉血除蒸, 透散肌表之功效, 而现代药理学证实, 青蒿具有抗菌、抗病毒、抗炎作用, 并可促进细胞免疫。相关研究表明其抗病毒的机制可能与其具有多个活性分子有关, 这些活性分子分别与病毒的吸附、脱壳、复制和释放等多个环节相互作用, 从而降低病毒的载量, 达到抑制病毒活性的作用有关。本研究小组就热毒宁治疗小儿喘息性支气管炎与利巴韦林治疗小儿喘息性支气管炎做了大量的临床研究对比, 结果显示热毒宁组治疗后患儿咳嗽、气喘及肺部啰音等临床症状消失的时间少于利巴韦林组, 其临床治疗效果优于利巴韦林组, 差异均有统计学意义(P＜0.05), 这就为医务人员在治疗小儿喘息性支气管炎的临床实践中增加了一种较好的选择, 特别是对基层医院减少医疗纠纷、保护患者利益、构建和谐的医患关系起到了积极的作用。

[1]胡亚美, 江载芳.诸福堂实用儿科学.第7版.北京：人民卫生出版社, 2008:1172.

[2]张新庄, 萧伟, 徐筱杰, 等.利用网络药理学方法研究热毒宁注射液抗流感病毒的分子作用机制.物理化学学报, 2013, 29(7):1415-1420.

[3]陈日玲, 陈铭珍, 谭建新, 等. 热毒宁注射液治疗急性支气管炎的疗效观察. 现代保健·医学创新研究, 2008, 5(16):166-167.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.18.074

2015-05-20]

517000 广东省河源市源城区人民医院儿科