引起会阴侧切切口感染的相关因素及护理预防

王文丽466000河南省周口市川汇区妇幼保健院



引起会阴侧切切口感染的相关因素及护理预防

王文丽
466000河南省周口市川汇区妇幼保健院

摘要目的：探讨引起会阴侧切切口感染的相关因素及护理经验。方法：收治自然分娩行会阴侧切的产妇660例，所有产妇在自然分娩过程中均选择会阴侧切。结果：会阴侧切感染组急诊、夏季分娩、在单人病房、未预防应用抗生素、阴道检出次数和BMI与未感染组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：急诊、分娩季节、单人病房、未预防应用抗生素、阴道检出次数和产妇BMI是导致会阴侧切切口感染的重要因素。

关键词会阴侧切；切口感染；相关因素

Nursing prevention and related factors of the infection of lateral episiotomy incision

Wang Wenli The Maternal and Child Health Hospital of Chuanhui District,Zhoukou City,Henan Province 466000

Abstract Objective:To explore the related factors and nursing experience of the infection of lateral episiotomy incision.Methods: 660 natural delivery cases with lateral episiotomy were selected,all the parturient were selected lateral episiotomy in the course of natural childbirth.Results:The differences of emergency,summer delivery,single ward,non preventive use of antibiotics,the number of vaginal detection and BMI between the lateral episiotomy infection group and the treatment group were statistically significant(P＜0.05).Conclusion:The emergency,delivery time,single room,non preventive use of antibiotics,the number of vaginal detection and maternal BMI are important factors causing perineal incision infection.

Key words Lateral episiotomy;Incision infection;Related factors

会阴侧切是经阴道分娩过程中常见的一个小手术，主要是能够加速分娩、避免会阴盆底组织裂伤，防止胎儿窒息等。会阴侧切感染临床上也比较常见，了解引起会阴侧切切口感染的相关因素及护理措施对预防切口感染有着重要的意义。为探讨引起会阴侧切切口感染的相关因素及护理经验，2014年-2015年收治自然分娩行会阴侧切的产妇660例，对其进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2014年-2015年收治自然分娩行会阴侧切产妇660例，年龄22～38岁，平均31.2岁，孕周24～40周，平均39.3周。

方法：取膀胱截石位，采用双侧阴部神经阻滞麻醉，当宫缩时，左手中、示指深入，撑起左侧壁，用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时，剪开角度60°～70°[1]，以免损伤直肠。切口一般4～5 cm，切开后应用纱布止血，必要时钳夹结扎止血。

结果

会阴侧切感染率：本组660例产妇行会阴侧切后感染24例，切口感染率3.6%，未发生感染636例。

会阴侧切感染相关因素：会阴侧切感染组24例中急诊15例(62.5%)，在夏季分娩17例(70.8% )，在单人病房3例(12.5% )，未预防应用抗生素13例(54.2% ),阴道检出次数(2.5±0.7)次，BMI(31.4±1.3)kg/m2，未感染组636例，急诊227例(35.7%)，在夏季分娩146例(23.0%)，在单人病房131例(20.6%)，未预防应用抗生素109例(17.1%),阴道检出次数(1.2±0.4)次，BMI(28.4±1.2)kg/m2，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1　两组会阴侧切感染相关因素比较[n(%)]

讨论

影响会阴侧切术切口感染的原因：①体重指数高者容易因此发生感染；②有贫血、营养不良及基础疾病者易招致感染；③多次分娩，孕妇阴道和宫颈内存在大量细菌，容易引起感染；④术前预防给予抗生素，可使手术过程中血液和组织中有足够抗生素浓度，能杀灭可能污染的细菌，达到预防目的；⑤多人间病房内存在着交叉感染的可能，护理难度大，潜在地影响了护理质量，探视人员多，因此感染机会高于单人间；⑥夏季由于温、湿度高，有利于微生物的生长繁殖。⑦产程过长，导致出血增多等均可导致机体免疫力下降，引起切口感染。⑧急诊分娩术前多种病理状态的存在，使抵抗力下降，容易引起感染。

护理预防措施：①产前准备：加强健康教育，根据产妇体重指数，给予合理膳食，指导适宜运动，了解、掌握产

妇的并发症和基础病。②环境准备：产房、病房走廊要定期消毒、通风，保持室内空气新鲜。③心理护理：多与产妇沟通，介绍分娩过程，消除产妇的紧张心理。④加强无菌观念，严格无菌操作。医护人员要严格依照各项操作制度，把握手术时机，加强无菌操作水平，在侧切时认真清洗外阴，严格消毒，缝合前用碘伏和甲硝唑液对阴道壁及切口部分消毒，术后定时消毒。⑤产后预防切口的术后护理已成为产科护理工作的重要内容，会阴切口系二类手术切口，即易污染的切口，术后常规应用抗生素，指导产妇健侧卧位，2次/d用0.5%碘伏擦洗，切口有硬结者及时用50%硫酸镁湿热敷，并用红外线灯照射，2次/ d，30 min/次[2]。帮助母婴早接触、早吸吮，促进子宫收缩，减少恶露量。加强产妇营养，注意休息，增加抵抗力。协助产妇早下床活动，可促进子宫复旧，改善全身血液循环，促进切口血液循环增加。加强对产妇的卫生宣教，提高保健意识，指导其穿全棉内裤，用消过毒的卫生纸和护垫并经常更换，每次排便和排尿后要从前向后擦。

本组资料结果显示：会阴侧切感染组24例中急诊15例(62.5%)，在夏季分娩17例(70.8%)，在单人病房3例(12.5%)，未预防应用抗生素13例(54.2%),阴道检出次数(2.5±0.7)次，BMI(31.4±1.3)kg/m2，未感染组636例，急诊227例(35.7%)，在夏季分娩146例(23.0%)，在单人病房131 例(20.6%)，未预防应用抗生素109例(17.1% ),阴道检出次数(1.2±0.4)次，BMI(28.4±1.2)kg/m2，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见，急诊、分娩季节、单人病房、未预防应用抗生素、阴道检出次数和产妇BMI是导致会阴侧切切口感染的重要因素。

参考文献

[1]彭检妹,周惠苹,陈妙芬,等.持续质量改进在预防会阴伤口感染的应用.中华医院感染学杂志,2007,17(7):823-824.

[2]黄自娟,张桂英,曹彩平.会阴切开术后切口感染经济损失研究.现代医院,2007,7(9): 122-123.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.91