微信教育在脑出血出院患者日常生活能力中的应用

蓝珍530001广西医科大学附属民族医院神经外科



微信教育在脑出血出院患者日常生活能力中的应用

蓝珍
530001广西医科大学附属民族医院神经外科

摘要目的：探讨微信随访对脑出血后遗症患者日常生活能力的影响。方法：收治脑出血后遗症出院患者70例，随机分为对照组和微信组各35例。对照组出院时接受常规出院宣教，微信组在对照组的基础上，出院后与患方建立微信随访，比较两组的日常生活能力情况。结果：微信组患者的日常生活能力明显高于对照组(P＜0.05)。结论：微信随访能有效改善脑出血后遗症患者的日常生活能力，提高生活质量，帮助患者恢复社会功能。

关键词脑出血后遗症患者；微信教育；日常生活能力

Application of wechat education in the daily life ability of discharged patients with intracerebral hemorrhage

Lan Zhen Department of Neurosurgery,National Hospital Affiliated to Guangxi Medical University 530001

Abstract Objective:To explore the effect of wechat follow-up in the daily life ability of patients with sequelae of cerebral hemorrhage.Methods:70 discharged patients with sequelae of cerebral hemorrhage were selected,they were randomly divided into the control group and the wechat group with 35 patients in each.The control group received routine discharge education at the time of discharge,the wechat group was given wechat follow-up after discharge on the basis of the control group,we compared the ability of daily life of the two groups.Results:The daily life ability of patients in wechat group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:The wechat follow-up can effectively improve the ability of daily life of patients with sequelae of cerebral hemorrhage,improve the quality of life,and help patients recover social function.

Key words Patients with sequelae of cerebral hemorrhage;Wechat education;Daily life ability

资料与方法

2014年1月-2015年2月收治脑出血后遗症患者70例。

纳入标准：①意识清醒，无明显失语或严重认知障碍；②Barthel指数评定量表(BI)25～60分；③格拉斯哥昏迷量表评分＞10分；④均伴有不同程度的肢体障碍；病情稳定。

排除标准：①合并心、肝、肾和造血系统、免疫系统严重疾病者；②精神病史；③恶性肿瘤患者；④Barthel指数评定量表(BI)＜25分；⑤格拉斯哥昏迷量表评分＜10分。外伤性脑出血45例，自发性脑出血25例。将该组患者采用随机对照的方法分为观察者和对照组，每组35例，观察组男19例，女16例，年龄49～72岁，平均(60.10±2.10)岁；文化程度为初中及以下12例，高中及以上23例。对照组男17例，女18例，年龄48～75岁，平均(60.7±2.4)岁；文化程度为初中及以下13例，高中及以上22例。两组患者性别、年龄、文化程度等方面的差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：①对于对照组的所有患者，在患者病情好转出院时，给予他们既往常规使用的出院教育，如肢体功能锻炼、用药注意事项等，主要内容包括告知他们在出院后应如何更好地进行肢体功能锻炼以及坚持进行锻炼的重要性，还有每天的服药及在服药过程中应注意的事项。在患者出院回家以后，则不再进行任何干预。②对观察组的所有患者，在治疗好转出院时同样给予和对照组一样的出院教育，包括肢体功能锻炼及用药等，在此基础上，患者出院回家后，接受我们的微信随访，进行微信教育：a.在开展研究之前，我们首先成立了微信教育小组，负责对研究患者进行出院后的微信教育工作。组长由科室的护士长担任，负责制定全面的教育计划及协调平时的日常工作，由科室的主任担任该小组的顾问，负责对微信教育的工作及内容进行指导和审核，然后在科室选出7名专业技术能力强的高年资护士，她们负责日常的微信教育任务，要求每名护士负责5例患者，同时将患者及陪护亲属加入微信，对于不会使用微信的患者及家属，护士应进行指导，培养他们独立使用微信的能力。然后选出1名护士定期编写微信教育的具体内容，分发给分管患者的护士，由她们根据自己所管患者的具体情况，有选择性地将教育内容发给自己的患者，要求这些护士必须详细了解自己所管患者出院后的一般情况，然后在进行微信教育时做到有选择，有针对性。在患者接收到微信教育内容后进行询问和指导，并接收他们的反馈，护士应将每次微信教育的结果及患者的反馈详细记录。小组成员之间定期进行会议讨论，总结这段时间的微信教育经验，对出现的问题进行及时的总结和探讨，寻求解决方案，如果患者因特殊原因不能微信回访，则进行电话回访或家庭访视，必要时住院观察治疗。b.对观察组的所有患者，在出院时接受常规的健康教育，其内容同对照组所有患者接受的一样。而观察组患者在出院后，定期接受微信教育，其主要内容包括肢体功能训练、语言训练的方法、用药、饮食营养等。这些内容主要用来指导患者出院后日常的肢体及语言恢复的功能锻炼，指导他们如何更好地进行翻身、穿衣等功能锻炼，促进他们的更快恢复。此外，对于患者及家属在家中遇到的一些与治疗和

康复有关的疑问，也可以通过微信进行充分的讨论，以解决他们的顾虑。发送微信教育的时间一般选择在19:00-20:00，此外，经过论证讨论后，我们选择合适的发送频率来进行微信教育，以在能够发挥最大干预效果的同时不对患者和家属的日常生活产生影响：出院后的第1周3次，第2周2次，以后每1周1次，直至6个月。

观察指标及评价方法：生活能力采用改良Barthel指数评价，该量表内容包括：穿衣、进食、修饰、洗澡、如厕、上楼梯、转移(床、椅)、活动(步行)、排便控制，满分100分，分值越高，表明生活自理能力越强。

结果

Barthel指数生活质量总分比较，见表1。

表1　Barthel指数生活质量总分比较(n)

讨论

微信是目前在日常生活中被多数人所使用的一款手机聊天软件，能够很方便地进行文字、语音及视频聊天，并且可以进行多人的群聊[1]。对脑出血后遗症患者进行适当的微信教育，能够更好地帮助他们树立卫生保健知识，使他们熟练掌握日常生活中的功能锻炼方法，更好地促进他们身体功能的恢复，此外，还能指导他们形成良好的日常行为习惯[2]。采用微信教育的方式对出院患者进行干预和指导，能够使他们及时得到自己想要的关于治疗和康复方面的信息，并可以通过咨询和反馈等方式有针对性地解决自己心中的疑惑，增加他们对疾病和康复知识的了解程度，能够大大减少他们看门诊的次数，节约大量的时间和费用。本研究结果显示，微信教育后脑出血后遗症患者增强了对疾病相关知识的认识，提高了自我康复的意识，生活自理能力得到提高。

微信健康教育发送微信是免费的，能调动、增强患者自我护理能力和提高生活质量。微信教育也面对患者的家属，家属积极参与其中，这就更好地为患者提供家庭支持。本研究结果显示，微信教育可通过护士间接地指导、监督，经常提醒患者进行包括肢体功能锻炼、语言训练、遵医嘱用药、饮食营养、上下楼梯及平地步行锻炼、定期随访等，调动了患者的积极性，提高了脑出血后遗症患者的生活自理能力。

参考文献

[1]常明.高校班主任微信管理模式的探究[J].中国科教创新导刊,2013,13(1):228-229.

[2]陈文英,万锦芳.短信教育和电话回访在中青年糖尿病患者自我管理中的应用[J].护理与康复,2013,12(1):78-80.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.85