RhD阴性孕妇产生IgG抗-DC抗体

2015-03-09张琴琴830000新疆维吾尔自治区中医医院输血科

中国社区医师 2015年35期

关键词：抗体

张琴琴830000新疆维吾尔自治区中医医院输血科

RhD阴性孕妇产生IgG抗-DC抗体

张琴琴
830000新疆维吾尔自治区中医医院输血科

摘要目的：探讨RhD阴性孕妇产生的血清抗体。方法：对1例RhD阴性的孕妇进行抗体检测。结果：该患者血清中检出抗-DC抗体，其效价是4。结论：对于RH阴性的孕妇进行抗体筛选具有重要意义，可避免输血反应的发生。关键词RhD(-)；抗-DC；抗体；IgG

RhD negative pregnant women produce IgG anti-DC antibody

Zhang Qinqin Department of Blood Transfusion,the Traditional Chinese Medicine Hospital of Xinjiang Uygur Autonomous Region 830000

Abstract Objective:To investigate the serum antibody produced by RhD negative pregnant women.Methods:Serum antibody was detected in 1 pregnant women with RhD negative.Results:Anti DC antibody was detected in serum of this patient,and its titer was 4.Conclusion:For RH negative pregnant women,antibody screening has important significance,it can avoid the occurrence of transfusion reaction.

Key words RhD(-);Anti-DC;Antibody;IgG

临床资料

患者，女，29岁，汉族，孕3产1，宫外孕流产1次，曾输过RH阴性红细胞制品2 U 1次，无特殊用药史，目前妊娠17周，送检目的：进行RH阴性确认及其抗体筛选。

血型血清学检测

试剂单克隆抗-A，抗-B；RH系统抗血清(单克隆抗-D，抗-C，抗-c，抗-E，抗-e)，筛选细胞，国产谱细胞，抗球蛋白试剂，凝聚胺试剂。

检测方法：血型鉴定、抗体筛选、抗体鉴定、效价的测定。具体操作步骤操作参考上海市血液中心SOP操作标准。血型：患者血型为AB ccdee，确认实验D1，D2，D3均为阴性。患者血清抗体筛选，见表1。

进一步进行抗体鉴定，反应格局表，见表2。

批号：20135703；生产日期：20130625；效期：20130924

根据格局表，初步可以判断该患者血清中有抗-D抗体，但是国产谱细胞抗-D抗体的格局可以同时掩盖抗-C，抗-E的格局，而此患者RH分型为ccdee，故还不能排除是否同时合并抗-C，抗-E抗体，进而挑选4种进口谱细胞，分别再做抗体鉴定(所选择的S5，15，16号谱细胞分别是抗-Dθ抗-C+的反应格局，S6是抗-Dθ抗E+的反应格局)。患者血清与进口谱细胞反应格局表，见表3。

由以上进口谱反应结果来看，患者血清中同时存在抗-C抗体。

④效价的测定：选择进口谱细胞1，2号结果，见表4。

表1　患者血清抗体筛选

结论

该患者血型AB(-)，血清中检出抗-DC抗体，其效价是4。

讨论

由于患者血清较少，本实验未做吸收放散实验[1]，未能辨别抗-D与抗-C抗体是分别单独存在于血清中，还是联合(亦称抗-G)存在于血清中，现将理论上的吸收放散结果分析如下：若用Ccdee 的O型红细胞与血清吸收，吸收后的血清做谱细胞分析，为抗-D格局，而吸收后的红细胞放散液做谱细胞分析，为抗C格局，那么说明抗-D和抗-C抗体分别单独存在于血清中。

而如果用dCe/dceG+细胞与患者血清吸收，若有抗-C和抗-G抗体，则都会吸附到红细胞上，做一组谱细胞分析即可证实上清中是否有抗-D抗体，再将第1次的放散液用Dce/dceG+细胞吸收，若有抗-G抗体则会吸附于细胞上，使得第1次的放散液上清中留下抗-C抗体，即可证实是否有抗-C的存在，对第2次吸收后的红细胞做放散处理后，用CDe/ CdeG+，cde/cdeG-与其反应，以此来证实是否有抗-G抗体的存在。多数实验结果表明，后者情况较常见，抗-DC抗体(又称抗-G)一般多与抗-D或抗-C联合出现。G抗原存在于RhD和RhC蛋白上，是由外显子2编码的，与第2个细胞外环上的残基Ser103相关联。它具有构型依赖性，即不仅仅依赖于RhC或RhD蛋白的第2个外环结构域。抗-G由dce/dce个体产生，一般同时带有抗-D和/或抗-C，但并非所有抗-DC血清包含抗-G。大多数情况下，抗-G只与带有D、C或是两者都存在的红细胞反应。

Rh血型系统已确定有C、D、E、c、和e 5种抗原[2]，Rh血型抗原性的强弱依次为D＞E＞C＞c＞e，其中以D抗原的抗原性最强。RH系统抗体的产生具有重要的临床意义，多由妊娠或是输血产生，可引起新生儿溶血病，迟发性输血反应等。该患者为RHD阴性，分型是ccdee，有多次怀孕史且有宫外孕流产史，这极易刺激机体产生针对D，C，E抗原的抗体，因此对于RH阴性的孕妇进行抗体筛选显得尤其重要，对于已经产生RH系统抗体的孕妇则需要及时跟踪，检测其效价，必要时进行相应抗-D免疫球蛋白治疗，以此控制抗体效价，最大程度地降低母体抗体对胎儿红细胞的破坏。