糖化血红蛋白在2型糖尿病患者检查中的效果研究

董丽梅364000福建省龙岩市博爱医院检验科



糖化血红蛋白在2型糖尿病患者检查中的效果研究

董丽梅
364000福建省龙岩市博爱医院检验科

摘要目的：探讨糖化血红蛋白在2型糖尿病患者检查中的应用效果。方法：收治2型糖尿病患者80例为试验组，选取同期健康人80例为对照组，对两组均检测糖化血红蛋白水平。结果：试验组的空腹血糖、餐后2 h血糖显著高于对照组(P＜0.05)；试验组26.3%的患者的糖化血红蛋白3%～6%，显著低于对照组(P＜0.05)；试验组63.8%的患者的糖化血红蛋白7%～10%，10%的患者的糖化血红蛋白＞10%，显著高于对照组(0%)(P＜0.05)。结论：2型糖尿病患者动态监测糖化血红蛋白水平效果理想，能够反应患者近期血糖水平，预测糖尿病并发症。

关键词糖化血红蛋白；2型糖尿病；应用效果

Study on the effect of glycosylated hemoglobin in patients with type 2 diabetes mellitus

Dong Limei Clinical Laboratory,Boai Hospital of Longyan City,Fujian Province 364000

Abstract Objective:To explore the effect of glycosylated hemoglobin in the check of patients with type 2 diabetes mellitus. Methods:80 patients with 2 type diabetes were selected as the experimental group,at the same time,80 healthy persons were selected as the control group,they were given glycosylated hemoglobin level testing.Results:In the experimental group,fasting blood glucose and postprandial 2 hours blood glucose were significantly higher than the control group(P＜0.05).In the experimental group,the glycosylated hemoglobin of 26.3% patients was 3% to 6%,which was significantly lower than the control group(P＜0.05).In the experimental group,the glycosylated hemoglobin of 63.8% patients was 6% to 10% ,the glycosylated hemoglobin of 10% patients was greater than 10%,which was significantly higher than the control group(0%)(P＜0.05).Conclusion: In type 2 diabetic patients,the effect of dynamic monitoring of glycosylated hemoglobin level was ideal,which can reflect the short-term blood glucose and predict the complications of diabetes.

Key words Glycosylated hemoglobin;Type 2 diabetes mellitus;Application effect

糖尿病是临床上常见的疾病，这种疾病发病率较高，属于常见的慢性全身系统疾病，患者发病后主要以血糖升高等为主，且随着病情的加重，将会累及身体各个重要脏器及全身组织，影响患者的正常工作和生活[1]。目前，临床上对于2型糖尿病尚缺乏理想的诊断方法。近年来，糖化血红蛋白在2型糖尿病患者的检查中广为应用，且效果理想，它是血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物，能动态反映患者的血糖波动情况，更好地指导预后治疗[2]。为了探讨糖化血红蛋白在2型糖尿病患者检查中的应用效果。2013年4月-2014年4月收治2型糖尿病患者80例，进行分析，现报告如下。

资料与方法

2013年4月-2014年4月收治2型糖尿病患者80例为试验组，其中男46例，女34例，年龄35.4～72.9岁，平均(55.7±3.1)岁；选取同期来我院体检的80例健康者为对照组，男40例，女40例，年龄30.5～70.4岁，平均(57.4±2.4)岁。入选患者均符合1999年WHO提出的2型糖尿病临床诊断标准，且患者无任何糖尿病并发症，排除严重心、肝、肾功能异常者。患者及家属对治疗方法及护理措施等完全知晓，且自愿签署知情同意书，患者性别、年龄等差异不具统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：对入选患者均检测糖化血红蛋白水平，方法如下：患者入院后第2天早晨空腹抽取5 mL静脉血，检测空腹血糖，抽取2 mL EDTA抗凝血，对糖化血红蛋白进行检查。采用迈瑞BS-800全自动生化分析仪和美国DS-5糖化血红蛋白分析仪进行检测，检测过程中，空腹血糖采用深圳迈瑞公司生产的血糖试剂检测，糖化血红蛋白采用美国DS公司提供的糖化血红蛋白试剂盒，相关检测必须严格遵循试剂盒相关操作步骤，分别记录每一例患者的空腹血糖，每位患者检测3次，计算其平均值[3]。

观察指标：观察两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖指标；观察两组患者的糖化血红蛋白指标：参考值3%～6%。对于检测结果在6%～7%的，视为血糖控制较好；6%～8%的血糖控制一般，8%～9%的血糖控制较差；＞10%的血糖控制极差。

统计学方法：采用SPSS 18.0软件对采集到的数据进行分析，其中符合正态分布的数据进行单因素方差分析，对存在统计学意义的予以LSD法两两比较。P＜0.05提示数据间存在统计学差异。

结果

两组患者空腹血糖及餐后2 h血糖比较：本次研究中，试验组空腹血糖、餐后2 h血糖，显著高于对照组(P＜0.05)，见表1。

两组患者糖化血红蛋白指标比较：本次研究中，试验组26.3%的患者的糖化血红蛋白3%～6%，显著低于对照组(P＜0.05)；试验组63.8%的患者的糖化血红蛋白7%～10%；10%的患者的糖化血红蛋白＞10%，显著高于对照组(0%)(P＜0.05)，见表2。

表1　两组患者空腹血糖及餐后2h血糖比较(±s，mmol/L)

表1　两组患者空腹血糖及餐后2h血糖比较(±s，mmol/L)

组别　　例数　　空腹血糖　　餐后2 h血糖试验组　40　8.68±0.54　14.87±6.69对照组　40　5.12±0.35　4.03±1.16 t 23.53　35.99 P ＜0.05　　＜0.05

表2　两组患者糖化血红蛋白指标比较[n(%)]

讨论

糖尿病是一种影响全身组织器官的慢性疾病，患者发病后期会出现大量并发症，如果不采取积极有效的药物进行治疗，控制血糖，将会对重要脏器产生巨大的危害，甚至会导致患者的功能异常[4]。常规诊断方法主要以FPG联合OGTT耐糖量时间为主，这种方法虽然特异性和敏感性较高，不容易产生误诊或漏诊，但是这些指标只能反映患者近期血糖含量情况，无法预测一段时间的血糖高低。近年来，糖化血红蛋白在2型糖尿病患者中广为应用，且效果理想[5]。本次研究中，试验组26.3%的患者的糖化血红蛋白3%～6%，显著低于对照组(P＜0.05)；试验组63.8%的患者的糖化血红蛋白7%～10%；10%的患者的糖化血红蛋白＞10%，显著高于对照组(0%)(P＜0.05)。糖化血红蛋白和其他检查指标相比，优势较多，通过对糖化血红蛋白的检测，能够动态了解患者最近3～4个月的血糖控制情况，糖化血红蛋白水平越高，血糖越高，控制效果也就越差。同时，糖化血红蛋白和氧的亲和力较高，容易造成组织发生缺氧，通过该指标能够预测糖尿病患者的血管并发症，为患者后续治疗提供依据。此外，糖化血红蛋白对筛查糖尿病和鉴别血糖增高具有重要的意义。根据相关研究结果：当患者糖化血红蛋白＞10%时，糖尿病准确率高达89%，灵敏度高达88%，特异度高达99%。因此，糖化血红蛋白的检测更加能够反映患者对并发症的认知和预防及糖尿病的筛查、诊断，为患者调整治疗方案提供参考[6]。本次研究中，试验组空腹血糖、餐后2 h血糖，显著高于对照组(P＜0.05)。

综上所述，2型糖尿病患者动态监测糖化血红蛋白水平效果理想，能够反应患者的近期血糖，预测糖尿病并发症，值得推广应用。

参考文献

[1]周佳烨,吴炯.糖化血红蛋白测定在糖尿病诊断和治疗中的应用[J].检验医学,2010,25 (8):583-587.

[2]蒋舒娜,史梅.2型糖尿病并发冠心病患者3项指标联合检测的临床价值[J].检验医学与临床,2011,8(9):1073-1074.

[3]彭湘杭,蔡德鸿,杨锐,等.糖尿病高风险人群糖化血红蛋白与微血管并发症的关系[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(5):381-385.

[4]刘志军,谭东云,饶荣.糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用[J].中华实用诊断与治疗杂志,2011,25 (1):67-68.

[5]黄琼.糖化血红蛋白在2型糖尿病诊断与防治中的临床意义[J].南京医科大学学报(自然科学版),2014,34(10):1363-1366.

[6]廖琳,董建军.世释卫生组织专家接受糖化血红蛋白用于糖尿病诊断[J].中华医学杂志,2011,91(12):809.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.70