中西医结合治疗顽固性高血压的效果分析

彭立夫476400河南省夏邑县中医院



中西医结合治疗顽固性高血压的效果分析

彭立夫
476400河南省夏邑县中医院

摘要目的：探讨中西医结合治疗顽固性高血压的效果。方法：收治顽固性高血压患者220例，随机分成观察组和对照组各110例。对照组给予他汀类、阿司匹林肠溶片、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂等，观察组在对照组的基础上进行临床分型和辨证施治，将顽固性高血压分为肝肾阴虚型、肝阳上亢型、阴阳两虚型和风痰湿阻型。比较两组患者的疗效。结果：两组患者在血压、TG、LDL-C、HDL-C方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，但是在TC、E2、Fbg、TRF方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：中西医结合治疗顽固性高血压疗效显著。

关键词中西医结合；顽固性高血压；辨证施治；临床分型

Curative effect analysis of traditional Chinese and western medicine combination in the treatment of resistant hypertension

Peng Lifu The Traditional Chinese Medicine Hospital of Xiayi County,Henan Province 476400

Abstract Objective:To explore the curative effect of traditional Chinese and western medicine combination in the treatment of resistant hypertension.Methods:220 patients with resistant hypertension were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group with 110 cases in each.The control group was given statins,aspirin enteric tablets, angiotensin receptor inhibitor(ARB),calcium ion antagonist and angiotensin angiotensin converting enzyme inhibitor(ACEI), diuretics and other.The observation group was given clinical classifications and dialectical therapy on the basis of the control group.The resistant hypertension was divided into yin deficiency of liver and kidney type,liver-yang excess type,yin-yang deficiency type and wind phlegm wet resistance type.The curative effects of two groups were compared.Results:There was no significant difference in blood pressure,TG,LDL-C and HDL-C between the two groups(P＞0.05),but there were significant differences in TC,E2,Fbg and TRF(P＜0.05).Conclusion:The curative effect of traditional Chinese and western medicine combination in the treatment of resistant hypertension is significant.

Key words Traditional Chinese and western medicine combination;Resistant hypertension;Dialectical therapy;Clinical classifications

资料与方法

2014年2月-2015年5月收治顽固性高血压患者220例，随机分成观察组和对照组各110例。观察组男59例，女51例，年龄52～79岁，平均(57.6±6.1)岁，体重指数(BMI) (25.6±1.1)kg/m2，病程10个月～18年，平均6.5年；对照组男58例，女52例，年龄52～77岁，平均(57.5±6.0)岁，体重指数(BMI) (25.5±1.2) kg/m2，病程10个月～16年，平均6.3年，两组比较，差异无统计学意义(P＞0.05)。

方法：对照组给予他汀类、阿司匹林肠溶片、血管紧张素受体拮抗剂(ARB)、钙离子拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂等；观察组在对照组的基础上进行临床分型和辨证施治，将顽固性高血压分为肝肾阴虚型、肝阳上亢型、阴阳两虚型和风痰湿阻型。具体辨证方法及治疗措施：①肝肾阴虚型：患者主要表现为耳鸣眼花，腰酸腿软，健忘，少寐多梦，舌红无苔，脉弦细，尺脉无力。治法原则：滋肾柔肝，育阴潜阳。治疗方剂：育阴平肝汤加减。方药组成：甘草6 g，五味子12 g，夜交藤8 g，柏子仁60 g，酸枣仁3 g，石决明20 g，夏枯草10 g，黄精10 g，白芍10 g，女贞子10 g，麦冬10 g，元参10 g，生地15 g。本组25例。②肝阳上亢型：患者主要表现为头痛，头晕，易恼怒，口干口苦，脉弦数，舌红苔薄黄。治法原则：滋阴潜阳。治疗方剂：建瓴汤加减。方药组成：元参10 g，生白芍10 g，生地黄20 g，生赭石20 g，生龙牡各12 g，面红目赤、便秘者加大黄3 g，麦冬6 g，黄芩6 g。头痛、头胀重者加草决明6 g，夏枯草6 g，菊花6 g，以清肝火。本组30例。③阴阳两虚型：患者主要表现为头晕眼花，头重脚轻，口燥咽干，畏寒肢冷，夜尿增多，舌淡红，脉沉细或弦细。治疗原则：益气养阴补肾，潜阳镇静安神。治疗方剂：安神定志汤加减。方药组成：珍珠母6 g，桑寄生20 g，双钩藤20 g，五味子10 g，仙灵脾6 g，破故纸6 g，熟地12 g，生白术10 g，白茯苓10 g，党参6 g，生黄芪8 g。本组30例。④风痰湿阻型：患者主要表现为头痛，头晕，目眩，痰多身重，舌淡红，苔浊腻，脉弦滑有力。治疗原则：平肝息风，豁痰开窍。治疗方剂：羚角钩藤汤加减。方药组成：滑石3 g，通草6 g，竹沥油2 g，天麻3 g，胆南星6 g，半夏6 g，茯苓10 g，川贝母6 g，蜈蚣3 g，全虫3 g，石菖蒲6 g，钩藤10 g，羚羊角3 g，

地龙3 g。本组25例。

结果

两组患者脂水平、血压水平和E2、Fbg、TRF检查结果比较：两组患者在血压、TG、LDL-C、HDL-C方面比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，但是在TC、E2、Fbg、TRF方面比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1　两组老年妇女血脂水平、血压水平和E2、Fbg、TRF检查结果比较(±s)

表1　两组老年妇女血脂水平、血压水平和E2、Fbg、TRF检查结果比较(±s)

指标　　高血压组　　对照组　P DBP(mmHg)　79.8±8.3　79.7±8.2　　＞0.05 SBP(mmHg)　149.8±11.3　127.7±11.8　　＞0.05 TC(mmol/L)　5.8±0.9　4.3±0.7　　＜0.05 TG(mmol/L)　2.8±0.9　2.1±0.7　　＞0.05 LDL-C(mmol/L)　3.8±0.7　3.7±0.5　　＞0.05 HDL-C(mmol/L)　1.4±0.3　1.5±0.2　　＞0.05 E2(pg/mL)　15.3±4.3　21.4±2.6　　＜0.05 Fbg(g/L)　2.5±2.2　2.3±1.4　　＜0.05 TRF(μg/L)　1181.8±222.2　506.6±149.5　　＜0.05

讨论

中西医结合治疗顽固性高血压病的基础方选，主要是根据分型，灵活加减应用，一是针对病因、切中病机、治病求本；二是辨病与辨证相结合，做到标本兼治。夏枯草、钩藤、地龙性寒，能清肝热、平肝阳。其中石决明善清肝火、镇肝潜阳，为平肝潜阳之要药[1]。钩藤内含钩藤碱，具有抑制血管运动中枢，扩张周围血管，使血压下降的作用；广地龙热浸剂，夏枯草的茎、叶及金钱草均有降压作用。赤芍、丹皮、山楂、川芎活血散瘀，丹皮煎剂具有明显的降压作用，赤芍具有直接扩张冠状血管的作用，山楂具有一定的降低血脂及血压作用。川芎能使血管外周阻力降低，血压下降。生大黄苦寒，入胃、肝经，具有攻积导滞、泻火凉血，逐瘀通经之功[2]。生大黄能泻除体内的燥热积滞，使腑气畅通，火邪从大便而去；药用大黄及掌叶浸剂皆有降低血压的作用。以上诸药功效协同，共同发挥了降低血压、血脂，有扩张血管，利尿等作用，相较于单纯运用降压药起到了良好的降压效果。

本组资料结果显示：中西医结合治疗顽固性高血压效果显著，值得推广。

参考文献

[1]周新.原发性高血压中医辨证施治86例临床效果分析[J].中医临床研究,2013,(3): 36-37.

[2]张国伦,唐东明,林路.张国伦治疗高血压病经验[J].山东中医杂志,2004,23(5):307-308.

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.56