超声清创联合光子治疗仪在糖尿病足病治疗中的效果观察

杨东辉466000河南省周口市中心医院内分泌科



超声清创联合光子治疗仪在糖尿病足病治疗中的效果观察

杨东辉
466000河南省周口市中心医院内分泌科

摘要目的：探讨超声清创联合光子治疗仪在糖尿病足病中的治疗效果。方法：收治糖尿病足患者300例，随机平分成观察组、对照1组和对照2组，对照1组予机械能外科清创处理，对照2组应用超声清创进行治疗，观察组应用超声清创联合光子仪。结果：观察组总有效率及愈合时间与两个对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：超声清创联合光子治疗仪在糖尿病足病治疗中治愈率更高，愈合时间更短，疗效更显著。

关键词超声清创联合光子治疗仪；糖尿病足；疗效观察

Efficacy of ultrasonic debridement combined with photon therapy in the treatment of patients with diabetic foot disease

Yang Donghui Department of Endocrinology,the Central Hospital of Zhoukou City,Henan Province 466000

Abstract Objective:To explore the therapeutic effect of ultrasonic debridement combined with photon therapy in the treatment of patients with diabetic foot disease.Methods:300 patients with diabetic foot disease were selected,they were randomly divided into the observation group,the control group one and the control group two.Patients in the control group one were treated by mechanical energy surgical debridement treatment,patients in the control group two were treated with ultrasonic debridement, while patients in the observation group were treated with ultrasonic debridement combined with photon therapy.Results:The total effective rate and healing time of the observation group were statistically significant compared with the two control groups(P＜0.05).Conclusion:Ultrasonic debridement combined with photon therapy in the treatment of patients with diabetic foot disease with higher cure rate,the healing time is shorter,the curative effect is more remarkable.

Key words Ultrasonic debridement combined with photon therapy;Diabetic foot;Observation of curative effect

糖尿病足病是糖尿病患者的常见并发症[1]，主要临床表现为足部溃疡与坏疽[2]，严重影响了患者的工作和生活。由于糖尿病足溃疡创面合并感染多，对创面愈合和手术治疗效果欠佳。随着研究的不断深入，超声清创联合光子治疗仪的广泛应用，在临床取得了较好的效果，现报告如下。

资料与方法

2014年3月-2015年4月收治糖尿病足患者300例，随机分成观察组、对照1组和对照2组各100例，观察组男46例，女54例，年龄(56.2±5.6)岁，病程(5.2±1.3)年，入院空腹血糖(14.5±3.5) mmol/L，糖尿病足分类1级12例，2级28例，3级37例，4级18例，5级5例，对照1组男45例，女55例，年龄(56.3± 5.5)岁，病程(5.4±1.4)年，入院空腹血糖(14.6±3.6)mmol/L，糖尿病足分类1级11例，2级29例，3级38例，4级17例，5 级5例，对照2组男47例，女53例，年龄(56.5±5.6)岁，病程(5.1±1.2)年，入院空腹血糖(14.6±3.7)mmol/L，糖尿病足分类1级11例，2级28例，3级39例，4级17例，5级5例，3组患者比较，差异无统计学意义，有可比性。

方法：对照1组予机械能外科清创处理，常规消毒后，用无菌剪刀将坏死组织剪除，然后用3%的过氧化氢和生理盐水反复冲洗创面后，用纱布包扎，1 次/d换药。对照2组应用超声清创进行治疗。观察组应用超声清创联合光子仪，将手柄头端靠近创面，手柄中的生理盐水从刀口喷出，保持手柄在创面不断移动，将覆盖在创面的溃疡组织清除掉后行超声治疗，治疗时间20 s/cm，再应用光子治疗仪照射伤口30 min/次，2次/d。

结果

两组患者治疗效果比较：观察组治愈82例，治愈率82.0%，好转18例，好转率18.0%，总有效率100.0%，对照1组治愈36例，治愈率36.0%，好转41例，好转率41.0%，无效23例，总有效率77.0%，两组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，对照2组治愈48例，治愈率48.0%，好转39例，好转率39.0%，无效13例，总有效率87.0%，观察组与两个对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

两组患者愈合时间比较：观察组愈合时间(27.9±3.9)d，对照1组愈合时间(38.4±5.1)d，对照2组愈合时间(36.8± 4.9)d，观察组与两个对照组比较，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

讨论

超声清创是将一定剂量的超声波作用于人体组织，使之产生生物效应，如热效应、机械效应以及空化效应等，利用这些效应改变生物组织的结构、状态或功能，从而达到治疗目的。冲洗射流由冲洗手柄前端喷出，全机采用微机自动控制，自动频率跟踪，使超声波输出稳定。在冲洗射流中产生的“空化”效应，通过声空化泡崩塌产生的微射流和高达1 000个大气压的压力祛除、破坏伤口、创面表面和深层的细菌、病毒及真菌，而对正常组织没有影响，保护了神经、血管，大大降低患者的疼痛感，提

高病人对清创的耐受性。较好地祛除坏死组织，能提高组织内氧分压，改善组织的血液循环。改善慢性创面的缺血、坏死、感染状态，打破了影响创面愈合的恶性循环[3]。

光子治疗仪主要应用大功率多芯片集成的半导体固态冷光源，治疗机理是利用高能量光子的光化学效应、光电磁效应、光压强效应、光刺激效应、光热效应等一系列综合效应所带来的细胞酶促反应，同时极大地提高组织细胞的有氧呼吸作用，从而迅速、显著地提高受创组织的康复和创面的愈合。

超声清创联合光子治疗仪综合了两种设备的优点，将创面清洗干净，提高

表1　两组患者治疗效果比较[例(%)]

组织细胞的呼吸作用、加快细胞的有丝分裂、促进肉芽生长、增强机体免疫功能、改善血液循环、增强机体抗氧化能力、减轻疼痛，具有良好的局部抗感染作用，快速促进伤口和溃疡愈合。

参考文献

[1]曹瑛,薛耀明,赖西南,等.超声清创术对糖尿病足溃疡创面细菌清除及微循环作用的临床研究[J].中国糖尿病杂志,2010,8(18):597-599.

[2]燕怡,吴昕.糖尿病足38例的伤口换药及护理[J].中国误诊学杂志.2012,1(12):730-731.

[3]李惠斌,陈芳.糖尿病足溃疡创面的综合治疗[J].感染、炎症、修复,2013,3(6):37-38.

表2　两组患者愈合时间比较

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2015.35.17