泪腺脱垂的CT及MRI诊断分析

陈萍

泪腺脱垂的CT及MRI诊断分析

陈萍

目的研究使用CT及磁共振成像(MRI )诊断泪腺脱垂的临床效果与价值。方法22例泪腺脱垂患者, 其中使用CT诊断者12例；使用MRI诊断者10例, 通过诊断结果来评价CT及MRI诊断的临床价值。结果12例泪腺脱垂患者进行CT检查, 双侧9例, 单侧3例；10例泪腺脱垂患者进行MRI检查, 双侧8例, 单侧2例；均在CT或MRI检测图像中有较好显示。结论使用CT及MRI诊断泪腺脱垂的效果非常显著, 可增加诊断准确性与及时性, 值得在临床中应用与推广。

泪腺脱垂；CT；磁共振成像；诊断分析

泪腺脱垂属于临床较罕见的一种眼部疾病, 多因患者泪腺支持组织过于薄弱所引发, 常为双侧并呈对称性, 是具有遗传性质的一种先天性疾病[1]。本文研究使用CT及MRI诊断泪腺脱垂的临床效果与价值, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年12月～2014年9月本院收治的泪腺脱垂患者22例, 其中男7例, 女15例；年龄23 ～79岁,平均年龄(61.8±8.5)岁；病程3个月～9年, 平均病程(3.6±1.9)年；单侧5例, 双侧17例；使用CT诊断者12例, 使用MRI诊断者10例。

1.2 检测方法

1.2.1 CT检测法 选择CT扫描仪(Siemens Somatom Plus4)进行扫描, 选取冠状面和横断面。在进行扫描横断面时,扫描应从眶上缘起直扫至眶下缘, 扫描时要确保基线和硬腭相平行；在进行扫描冠状面时, 扫描应从眼球前缘起扫至前床突后缘, 扫描时要确保基线和硬腭相垂直。软组织窗为300/40 HU, 层厚3 mm, 间距3 mm。

1.2.2 MRI检测法 选择MRI扫描仪(GESigna Twinspeed1.5T)进行扫描, 增强前先设定好扫描序列：横断面是T1WI、T2WI, 冠状面是T1WI, 增强扫描的对比剂选用马根维显0.1 mmol/kg, 增强后将横断面序列转作T1WI脂肪抑制, 并用T1WI序列对检测者的冠状面和斜矢状面进行扫描。扫描横断面时要确保基线和硬腭相平行, 扫描冠状面时要确保基线和硬腭相垂直, 扫描斜矢状面时基线和视神经要保持平行。扫描参数具体是T1WI：TR=400 ms, TE=11.6 ms；T2WI：TR =3000 ms, TE=120 ms, 矩阵是288×224, 激励次数为3次, 层厚4 mm, 层间隔0.5 mm。

2 结果

2.1 患者检测情况介绍12例泪腺脱垂患者进行CT检查,双侧9例, 单侧3例；10例泪腺脱垂患者进行MRI检查, 双侧8例, 单侧2例。见表1。

表1 患者检测情况分布(n)

2.2 患者检测图像分析12例经CT检测后图像显示：出泪腺的密度均匀, 横断面显示为泪腺窝并呈“空虚”状态,上部部分明显越过外侧移位或眶缘向前, 晶状体水平和泪腺最大显示层面见泪腺的大部分在眶缘前, 当中有5例显示泪腺到眶缘前的外侧出现了结节状的突出。冠状面显示患者泪腺大部分位于上睑颞侧、眶缘前方, 泪腺上缘内侧和直肌群的分界清楚, 当中有4例合并了下脂肪疝, 且眼外肌和眼球均未发现异常。

10例经MRI检测后图像显示：8例属双侧泪腺脱垂, 其MRI图像中泪腺和脑白质的信号较为相近, 信号表现也较均匀, 基本表现和CT检测的影像较相似, 而在增强后患者泪腺被强化, 通过其信号观察未发现异常。2例属单侧泪腺脱垂, MRI图像中横断面显示为泪腺眶缘前部稍微增大, 冠状面显示眶缘前方、上睑颞侧皮下发现椭圆形泪腺影, 其长轴呈由内上部至下方走势, 与泪腺眶部确保一致, 增强后患者泪腺被强化, 且眼外肌和眼球均未发现异常。

3 讨论

泪腺脱垂本属罕见病症, 但是由于其遗传性的特征导致发病率逐渐增加, 会导致患者容貌受到影响, 所以要尽早分析出泪腺脱垂的临床体征, 才能更好地进行治疗, 其治疗方式主要为手术方式, 故必须在手术前进行详细的诊断才能更好的实施手术, 达到期望的治疗效果。临床对于泪腺脱垂诊断的常用手段就是CT及MRI方法[2,3]。CT是用X射线束对人体某部一定厚度的层面进行扫描, 由探测器接收透过该层面的X射线, 转变为可见光后, 由光电转换变为电信号,再经模拟/数字转换器转为数字, 输入计算机处理后, 最终显示出诊断图像；而MRI则是利用磁共振现象从人体中获得电磁信号, 并重建出人体信息, 两者都是几乎适用于全身各系统的不同疾病, 例如肿瘤、炎症、创伤、退行性病变,以及各种先天性疾病等的检查[4]。本次选取本院所收治的泪腺脱垂患者22例, 其中使用CT诊断者12例；使用MRI诊断者10例, 通过诊断结果来评价CT及MRI诊断的临床价值。结果显示：①12例泪腺脱垂患者进行CT检查, 双侧9例,单侧3例；10例泪腺脱垂患者进行MRI检查, 双侧8例, 单侧2例；②均在CT或MRI检测图像中有较好显示, 主要图像特征为出泪腺的密度均匀, 横断面显示为泪腺窝并呈“空虚”状态, 上部部分明显越过外侧移位或眶缘向前, 晶状体水平和泪腺最大显示层面见泪腺的大部分在眶缘前。说明CT及MRI对于泪腺脱垂患者的诊断图像较为清晰准确, 能显示出患者泪腺位置、周围组织、病变程度等具体情况, 并将横断面和冠状面相结合进行观察, 能有效排除误诊为泪腺上皮性肿瘤、球结膜皮脂瘤、眼结膜下脂肪疝等疾病, 为临床治疗提供较为准确、可靠的影像学病理诊断依据, 避免误诊或漏诊的发生, 大大提高确诊率, 并能保证医生及时的制订出有效治疗措施, 具有非常重大的临床应用价值。

综上所述, 使用CT及MRI诊断泪腺脱垂的效果非常显著, 可增加诊断准确性与及时性, 值得在临床中应用与推广。

[1]于文玲.泪腺脱垂的CT及MRI表现.放射学实践,2010,1(12):74-75.

[2]宁燕, 齐鑫, 贾卉, 等.高分辨率CT 及多平面重建对泪腺脱垂的诊断价值.中国医学影像学杂志,2011,2(13):45-46.

[3]张向向.泪道的超声显像及生理测值研究.广西医科大学,2010.

[4]牛冬菊.泪腺脱垂的CT及MRI诊断分析. 中国实用医药,2010,5(36):89-90.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.15.075

2015-03-26]

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