腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠临床对比观察

邹慕秋（广东省茂名石化医院茂名525000）

腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠临床对比观察

邹慕秋（广东省茂名石化医院茂名525000）

摘要：目的：研究分析腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床治疗效果。方法：选择我院2013年6月~2014年6月收治的80例输卵管异位妊娠患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组，每组40例。对照组采取开放手术治疗，观察组采取腹腔镜手术治疗，对比分析两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及血茁-hCG恢复时间，并且对比两组患者术后妊娠率和镇痛剂使用率情况。结果：观察组患者的术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均显著优于对照组，观察组患者的术后妊娠率显著高于对照组，观察组患者的镇痛剂使用率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：输卵管异位妊娠患者采用腹腔镜手术能够有效减少术中出血量、缩短住院时间，并且能够有效提高术后妊娠率，值得临床推广运用。

关键词：输卵管异位妊娠；腹腔镜；开放手术

为了进一步对比腹腔镜与开放手术治疗输卵管异位妊娠的临床治疗效果，本研究选择我院收治的80例输卵管异位妊娠患者，分别采用开放手术和腹腔镜手术治疗。现将研究结果报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选择我院2013年6月~2014年6月收治的80例输卵管异位妊娠患者作为研究对象，将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组组，每组40例。对照组患者年龄20~33岁，平均年龄（27.5±2.6）岁，停经时间51.4~63.6 d，平均停经时间（57.3±4.6）d，初产妇23例，经产妇17例。观察组患者年龄21~35岁，平均年龄（28.6±2.5）岁，停经时间50.8~62.2 d，平均停经时间（58.1±4.4）d，初产妇24例，经产妇16例。两组患者在性别、年龄以及停经时间等一般资料方面比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组采用常规开放手术，手术方式选择患侧输卵管切除术或部分切除术。观察组患者采用腹腔镜手术，患者进行气管插管静脉复合麻醉，取仰卧位，在肚脐上或下缘弧形切开大约15 mm，10 mm troeor穿刺进入腹腔，置入腹腔镜，观察患者子宫附件和双侧附件，从而确定患者输卵管异位妊娠的类型。然后在腹腔镜下探查盆腔情况，依据患者异位妊娠的类型进行不同手术方法。输卵管切除术：此方法适合没有生育要求或输卵管无保留价值的患者，沿输卵管伞端开始电切输卵管系膜，直至剪断系膜，近宫角处横断电凝后切断输卵管。输卵管开窗术：适用有生育要求的患者，选择输卵管妊娠最为突出的部位，单极电凝纵行切开输尿管1.5 cm，内容物吸除后，如果有出血症状需要采用生物蛋白胶喷射止血，从而避免电凝止血，最后冲洗管腔，不进行缝合。

1.3观察指标对比分析两组患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间、住院时间以及血茁-hCG恢复时间情况，并且对比两组患者术后妊娠率和镇痛剂使用率情况。

1.4统计学方法使用SPSS 17.0统计软件，计量数据以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者各项指标情况比较观察组患者的术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　两组患者各项指标情况比较（x±s）

2.2两组患者镇痛剂使用率和妊娠率情况比较观察组患者的术后妊娠率为42.5%（17/40），显著高于对照组患者的17.5%（7/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的镇痛剂使用率为5.0% （2/40），显著低于对照组患者的22.5%（9/40），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

输卵管异位妊娠是一种比较常见的异位妊娠，患者受精卵种植于输卵管，其主要的临床症状为停经、腹痛以及阴道不规则流血等[1~2]。对于此类患者主要的临床治疗方法为腹腔镜手术与开放手术[3]。随着人们日常生活水平的不断提高，对于手术的要求也不断提高，开放手术已经越来越不能满足患者要求。随着腹腔镜技术的不断发展，其手术方法也逐渐被运用于输卵管异位妊娠中。腹腔镜手术方法手术切口小，对于患者的创伤小，能够有效缩短住院时间。且腹腔镜手术视野宽阔能够较为清楚地探查输卵管病灶的位置和大小[4~5]。

在本次研究中，对照组患者采用开放手术，而观察组采用腹腔镜手术，结果观察组患者的术中出血量、肛门排气时间以及住院时间均显著优于对照组，观察组患者的术后妊娠率显著高于对照组，观察组患者的镇痛剂使用率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，输卵管异位妊娠患者采用腹腔镜手术能够有效减少术中出血量、缩短住院时间，并且能够有效提高术后妊娠率，值得临床推广运用。

参考文献

[1]赵秋燕.腹腔镜与开放手术在输卵管异位妊娠治疗中的效果比较[J].河南外科学杂志,2014,20(4):117-118

[2]余玲娟.腹腔镜手术治疗输卵管妊娠40例分析[J].中国基层医药, 2012,19(20):3130-3131

[3]王玲.腹腔镜下异位妊娠手术对生育结局的影响[J].中国妇幼保健, 2012,27(34):5529-5530

[4]宁杨.未破型输卵管妊娠保守治疗后重复异位妊娠37例分析[J].现代预防医学,2011,38(15):2960-2961

[5]向京.腹腔镜手术治疗异位妊娠疗效分析[J].数理医药学杂志,2011,24 (3):305-306

收稿日期：（2015-02-12）

中图分类号：R714.221

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.032