胸腺肽琢1联合益气化痰法治疗老年慢性支气管炎迁延期的临床疗效观察

费湘平陈立音张腊娣（江苏省丹阳市人民医院呼吸科丹阳212300）

胸腺肽琢1联合益气化痰法治疗老年慢性支气管炎迁延期的临床疗效观察

费湘平陈立音张腊娣
（江苏省丹阳市人民医院呼吸科丹阳212300）

摘要：目的：观察胸腺肽琢1联合益气化痰法治疗老年慢性支气管炎迁延期的临床疗效。方法：选取老年慢性支气管炎迁延期患者75例，随机分为对照组、中医治疗组以及联合治疗组，各25例，对照组采用西医常规治疗，在此基础上中医治疗组加用具有益气化痰功效的汤药治疗，联合治疗组在中医治疗组的基础上加用胸腺肽琢1。结果：治疗后中医治疗组及联合治疗组的显效率和总有效率都明显高于对照组，P＜0.05；而联合治疗组的总有效率也高于中医治疗组，P＜0.05；但显效率无明显差异，P＞0.05。三组均未见严重的不良反应，无统计学差异，P＞0.05。治疗后，联合治疗组CD4+/CD8+较治疗前明显改善，P＜0.05；同时组间比较也有显著性差异，P＜0.05。结论：胸腺肽琢1可以改善老年慢性支气管炎迁延期患者的细胞免疫功能，胸腺肽琢1联合益气化痰法能够明显提高老年慢性支气管炎迁延期患者的临床疗效，而且无明显不良反应。

关键词：老年慢性支气管炎迁延期；益气化痰法；胸腺肽琢1；临床疗效

慢性支气管炎是由于感染或非感染因素引起的气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床表现为连续2年以上的反复咳嗽、咳痰，或伴有气喘，每年持续3个月以上。慢性支气管炎迁延期是指慢性支气管炎迁延1个月以上而不愈者，是我国的常见病和多发病，好发于60岁以上的老年人。老年患者由于免疫功能下降，病情迁延不愈，治疗效果也往往较差。本研究使用胸腺肽琢1联合益气化痰法治疗老年慢性支气管炎迁延期并观察其治疗效果。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选择2012年1月~2013年12月在我院门诊就诊的慢性支气管炎迁延期患者75例，纳入病例标准：西医慢性支气管炎迁延期纳入标准参照《内科学》教材第5版[1]，中医标准参照《中药新药临床研究指导原则》[2]，以痰湿犯肺、肺气虚弱证型为主要证候。年龄60~85岁，随机分为对照组、中医治疗组以及联合治疗组，各25例，三组患者的性别、年龄、病程、病情轻重程度差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法对照组采用常规西医疗法，予头孢呋辛0.25 mg，口服，2次/d，沐舒坦30 mg，3次/d，合并气喘者口服丙卡特罗50滋g，每晚1次。中医治疗组在对照组基础上加用具有益气化痰功效的汤药治疗，药用党参25 g，茯苓25 g，法半夏10 g，陈皮15 g，黄芪20 g，麦冬15 g，杏仁15 g，苏子15 g，桔梗15 g，随证加减，1剂/d，水煎早晚分服。联合治疗组在中医治疗组的基础上加用胸腺肽琢1（国药准字号：H20020545）1.6 mg皮下注射，qod。治疗1~2周。1.3疗效观察（1）疗效标准：显效：咳嗽、咳痰或气喘等症状在1周内消失，客观检查指标改善明显；有效：2周内咳嗽、咳痰或气喘等症状明显好转，客观指标有所改善；无效：咳嗽、咳痰或气喘等症状无好转，甚至加重，客观检查指标未见改善或反而加重。总有效率=（显效例数+有效例数）/总病例数× 100%。（2）观察三组的不良反应情况。（3）观察三组治疗前后CD4+/CD8+的变化情况。

1.4统计学处理使用SPSS19.0软件统计，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用字2检验。P＜0.05为有显著性差异。

2　结果

2.1临床疗效治疗后中医治疗组及联合治疗组的显效率和总有效率都明显高于对照组，P＜0.05；联合治疗组的总有效率高于中医治疗组，P＜0.05，但两组之间显效率无明显差异，P＞0.05。见表1。

表1　两组临床疗效比较[例（%）]

2.2不良反应对照组出现2例不良反应，1例心悸不适，1例恶心；中医治疗组出现3例不良反应，1例心悸不适，2例恶心、呕吐；联合治疗组出现2例不良反应，均为心悸不适。三组均未见严重的不良反应，组间比较无统计学差异，P＞0.05。

表2　三组治疗前后值比较（x±s）

表2　三组治疗前后值比较（x±s）

注：与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组及中医治疗组比较，#P＜0.05。

时间对照组中医治疗组联合治疗组治疗前治疗后1.44±0.21 1.48±0.16 1.46±0.21 1.50±0.16 1.50±0.20 1.65±0.19*#

3　讨论

慢性支气管炎是一种严重危害人们健康的常见病和多发病，尤以老年人多见。由于老年人体质下降、吞咽功能减弱、经常使用抗生素，特别是免疫功能的降低等原因[3~4]，所以病情往往迁延难愈。感染是慢性支气管炎迁延期较为常见的病因[5]，病原体包括流感嗜血杆菌、肺炎链球菌、甲型链球菌，以及各类病毒[6]，故西医常规治疗以控制感染为主，并辅以祛痰、止咳、平喘等对症处理，治疗手段较单一，疗效也往往不甚理想。

慢性支气管炎迁延期，属于中医学的“咳嗽、痰饮、喘证、肺胀”等范畴[7]。患者痰浊内生阻肺，肺气宣降失常，久病肺气虚弱，卫外不固，复感外邪致使病情反复，迁延难愈。慢性支气管炎迁延期证属本虚标实，肺气虚弱为本，痰湿阻肺为标[8]。针对以上慢性支气管炎迁延期的中医证候特点，我们选用具有益气化痰功效的汤药治疗该病。方中党参补益脾肺之气，是为君药；法半夏、陈皮燥湿化痰、降逆止呕、理气和中，是为臣药；佐以茯苓利湿健脾，黄芪益气健脾，脾健则痰消；麦冬养阴润肺生津；杏仁、苏子止咳平喘；桔梗祛痰。以上诸药合用，使肺气健旺，痰湿自消，咳喘自止。

人体内T淋巴细胞参与细胞免疫，其中CD4+表示辅助性T细胞亚群，其升高表明其协助B淋巴细胞产生抗体和辅助其他淋巴细胞功能的作用增强；CD8+表示抑制性T细胞亚群，其升高则提示机体的细胞免疫功能降低，因此，CD4+/CD8+比值在一定程度上反映机体的细胞免疫状态[9]。胸腺肽琢1是一种免疫调节因子，能增强细胞免疫的功能，保持机体的免疫平衡[10]，在治疗感染性疾病上有较好效果[11]，并能减少感染的复发[12]。

本研究结果显示，治疗后中医治疗组及联合治疗组的显效率和总有效率都明显高于对照组，P＜0.05；而联合治疗组的总有效率也高于中医治疗组，P＜0.05，但显效率无明显差异，P＞0.05。三组均未见严重的不良反应，三组均有心悸症状，考虑可能与口服丙卡特罗有关。治疗后，联合治疗组CD4+/CD8+水平较治疗前明显改善，P＜0.05；与对照组及中医治疗组比较均有显著性差异，P＜0.05。本研究结果表明，益气化痰法能够提高老年慢性支气管炎迁延期患者的临床疗效，胸腺肽琢1可以改善此类患者的细胞免疫功能，两者联用能够明显提高老年慢性支气管炎迁延期患者临床疗效，而且无明显不良反应，值得推广使用。

参考文献

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[12]朱可辉.胸腺肽联合抗生素治疗老年慢性支气管炎急性发作期疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2014,23(13):1440-1442

Clinical Effect Observation of Thymosinal Combined with Yiqihuatan Method in Treating Elderly Patients with Chronic Bronchitis in Persisting

FEI Xiang-ping, CHEN Li-yin, ZHANG La-di
(The People’s Hospital of Danyang City, Jiangsu212300)

Abstract:Objective: To observe the effect of thymosin琢1 combined with Yiqihuatan method in treating elderly patients with chronic bronchitis in persisting. Methods: The 75 elderly patients with chronic bronchitis in persisting were divided into control group, traditional chinese medicine (TCM) treatment group and combined treatment group, each group with 25 patients. The control group was treated with routine treatment of western medicine, the TCM treatment group was treated with decoction with the effect of Yiqihuatan and routine treatment of western medicine, and the combined treatment group was treated with thymosin琢1 based on the treatment of TCM group. Results: After the treatment, the significant efficiency and total efficiency of the TCM treatment group and the combined treatment group was higher than that of the control group (P＜0.05); the total effective rate of the combined treatment group was also higher than that of the TCM treatment group (P＜0.05); but the significant efficiency had no significant difference (P＞0.05). The three groups had no serious adverse reactions (P＞0.05). After the treatment, the CD4+/CD8+of the combined treatment group was significantly improved than before (P＜0.05), and compared with the other two groups, the combined treatment group had significant difference also (P＜0.05). Conclusion: Thymosin琢1 can improve the cellular immune function in elderly patients with chronic bronchitis in persisting. Thymosin琢1 combined with Yiqihuatan method can significantly improve the clinical efficacy of elderly patients with chronic bronchitis in persisting, without obvious adverse reaction.

Key words:Elderly patients with chronic bronchitis in persisting; Yiqihuatan Method; Thymosin琢1; Clinical effect

收稿日期：（2015-03-02）

中图分类号：R562.21

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.002