自拟益气通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛的临床分析

陈升王林小庚（广东省徐闻县中医医院徐闻524100）

自拟益气通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛的临床分析

陈升王林小庚
（广东省徐闻县中医医院徐闻524100）

摘要：目的：对自拟益气通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛的临床效果进行分析，为中医学在此方面的工作与发展提供参考资料。方法：选取2013年8月~2014年12月本院收治的冠心病心绞痛患者68例作为观察对象，根据治疗方式的不同分为治疗组与对照组，治疗组采用自拟益气通脉汤结合西医的方法进行治疗，对照组则采用西医治疗法，对两组患者的临床治疗数据进行对比、研究。结果：治疗组的总有效率比对照组高，差异有统计学意义，P＜0.05。结论：采用自拟益气通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛，可以改善治疗效果，效果优于纯西医治疗，值得临床推广应用。

关键词：冠心病心绞痛；自拟益气通脉汤；西医治疗；临床分析

冠心病心绞痛属于常见并且多发的心血管系统疾病，冠状动脉粥样一旦硬化就会导致患者发生心肌缺氧以及缺血等症状，属中医“胸痹”范畴。心绞痛的主要症状为疼痛，劳动过度、情绪波动大、突然受寒等情况容易诱发心绞痛，其疼痛部位一般为心前区、胸骨后，也可能会在上腹部、左臂内侧、颈部等出现疼痛感。其疼痛感因人而异，有些人是沉重、紧束、窒息、憋气感，有的人则是濒死的心脏压缩感，严重的疼痛感会使患者出现面色苍白、自动停止动作、出冷汗等症状，痛感一般持续1~5 min[1]。因此40岁以上的患者，有心绞痛发作病史的或者冠心病史的患者，医生都会对其做出心绞痛的诊断。本文对自拟益气通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛的疗效进行研究。现报告如下：

1　资料与方法

1.1一般资料选择2013年8月~2014年12月我院内科收治的冠心病心绞痛住院患者68例，诊断均符合《内科学》标准。且心绞痛每周至少发作5次，每次发作时间＞3 min，心电图呈缺血性ST-T改变，病程持续1个月以上，并排除糖尿病、原发性高血压、心功能衰竭及肝、肾功能异常及内分泌疾病者。根据治疗方式的不同，将68例患者分为两组：（1）对照组34例，男23例，女11例；年龄39~75岁，平均48.5岁；病程2个月~11年，平均病程5.5年；其中稳定性心绞痛17例，不稳定性心绞痛11例，变异性心绞痛6例。（2）治疗组34例，男21例，女13例；年龄40~73岁，平均50.1岁；病程7个月~10年，平均病程5.0年；其中稳定性心绞痛15例，不稳定性心绞痛12例，变异性心绞痛7例。两组性别、年龄、病程和病情比较均无显著性差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组常规口服消心痛，3~5次/d，每次5~10 mg，拜阿司匹林1次/d，每次0.1 mg，倍他乐克2次/d，每次12.5~25.0 mg；心绞痛急性发作期给予硝酸甘油0.3~0.6 mg，舌下含服。变异型心绞痛含服硝苯地平10~20 mg或硝酸甘油10 mg加入10%葡萄糖250 ml静脉点滴，10滴/min。

1.2.2治疗组在对照组的基础上加用中药自拟益气通脉汤，药物组成：红花10 g、瓜萎15 g、薤白15 g、三七10 g、川芎10 g、人参10 g、党参20 g、黄芪30 g，随证加减：气滞者，加郁金10 g、香附10 g及柴胡10 g；痰热者，加贝母和丝瓜络各15 g；寒凝者，加半夏10 g和丝瓜络15 g。水煎服，1剂/d，分早晚2次服用。

1.3疗效判定标准心绞痛疗效标准：显效：轻中度心绞痛症状消失或基本消失，重度心绞痛症状基本消失或减轻到中度；有效：轻度心绞痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻，中度心绞痛症状减轻到轻度标准，重度心绞痛症状减轻到中度标准以下；无效：症状与治疗前相同或加重。心电图疗效标准：显效：心电图恢复到大致正常或正常心电图；有效：ST段降低在治疗后回升0.05 mV以上，但未达到正常水平，在以R波为主导联倒置T波改变变浅达25%或T波由平坦变直，房室或室内传导阻滞改变；无效：心电图基本与前相同或ST段较治疗前降低0.05 mV，在以R波为主的导联倒置的T波加深达25%以上，或直立T波变平坦，平坦波变倒置以及出现异位心律，房室传导阻滞或室内传导阻滞[2]。

1.4统计学方法所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行处理，计数与计量资料分别采用字2和t检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组心绞痛疗效比较治疗组总有效率明显高于对照组，P＜0.05。见表1。

表1　两组心绞痛疗效比较

2.2两组心电图疗效比较见表2。

表2　两组心电图疗效比较

3　讨论

冠心病心绞痛是一种综合病症，高血压、高血脂、糖尿病、肥胖、经常吸烟、血液黏度高的人群较其他人群易患上冠心病心绞痛，患者主要的临床症状为胸闷、心慌以及心前区有阵发性的疼痛等。中医理论认为，对于此病症的治疗，要以理气化痰和益气活血为主要的治疗方法。自拟益气通脉汤中的党参、人参等药物，都可以帮助患者调理脾胃，保持气血通畅；三七、红花等可以活血化瘀；瓜萎能理气宽胸，涤痰散结，配合薤白温通滑利，通阳散结，行气止痛，两药相配，一祛痰结，一通阳气，相辅相成，为治胸痹之要药；黄芪能健脾补中，升阳举陷，益卫固表，还能有效抑制多种革兰氏阴性菌，明显降低患者体内毒素对微血管的通透性，减轻因毒素导致的肠壁水肿，发挥对肠膜的保护作用[3]：多种药物结合，使患者的瘀血能够自行散去，改善动脉粥样硬化病症。而西医主要是让患者服用硝酸盐制剂，减少患者心绞痛的发作次数，并不能够从根本上治疗病症。自拟益气通脉汤结合西医治疗冠心病心绞痛，可以对患者的病症起到既治标又治本的效果，患者的体质也能得到有效的改善。

本研究结果显示，自拟益气通脉汤结合西医治疗的治疗组总有效率明显比对照组高，差异具有统计学意义，P＜0.05。在冠心病心绞痛的治疗中，自拟益气通脉汤结合西医治疗法疗效显著，值得推广应用。

参考资料

[1]谭伟明.中西医结合治疗冠心病心绞痛125例临床分析[J].中国医药指南,2012,10(11):303-304

[2]武艳慧.中西医结合治疗冠心病心绞痛临床分析[J].光明中医,2011,26 (9):1881-1882

[3]阴健,郭力弓.中药现代研究与临床应用[M].北京:学苑出版社, 1993.319

收稿日期：（2015-02-28）

中图分类号：R541.4

文献标识码：B

doi:10.13638/j.issn.1671-4040.2015.08.006