射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效

刘军华 潘文 陈彩明

射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的疗效

刘军华 潘文 陈彩明

目的探讨射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌的临床疗效。方法110例原发性肝癌患者随机分为对照组(60例)和治疗组(50例), 对照组患者给予单一的肝动脉栓塞化疗治疗, 治疗组患者给予射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗, 对两组治疗结果进行分析比较。结果两组经过治疗在肿瘤坏死率、局部肿瘤复发率以及治疗后患者生存率方面比较, 差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌取得的临床疗效显著, 使用的范围广, 成为了治疗原发性肝癌的一种有效手段。

射频消融；经导管肝动脉栓塞化疗；原发性肝癌；疗效

肝癌患者在患病早期很难被发现, 大大降低了肝癌切除率, 经导管肝动脉栓塞化疗成为了不能选择肝癌切除术患者的首要临床治疗方法, 但是不能够使肿瘤完全坏死, 反复操作对患者的肝功能造成了严重的损害, 从而影响了治疗疗效[1,2]。射频消融术以其微创性和安全性, 治疗疗效得到了广泛肯定, 可以作为局部治疗的方法之一辅助经导管肝动脉栓塞化疗治疗, 会达到较理想的临床疗效[3,4]。现在对本院在2009年1月～2013年11日收治的110例原发性肝癌患者分别使用单一的肝动脉栓塞化疗治疗和射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗的临床疗效进行对比观察, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院在2009年1月～2013年11日收治110例原发性肝癌患者, 随机分为对照组(60例)和治疗组(50例), 对照组中男44例, 女16例, 平均年龄(66.5±9.35)岁；治疗组中男36例, 女14例, 平均年龄(67.2±7.96)岁。纳入标准：没有明显的脏器发生器质性病变, 一般情况较好的患者；门静脉主干没有出现完全性癌栓的患者；肝功能基本上正常, 没有出现腹水、黄疸和远处转移的患者；肿瘤的大小占肝脏体积的70%以下。两组患者在性别和年龄等一般资料上差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 治疗组患者给予射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗, 主要方法：根据患者病灶的部位, 让患者取仰卧位,提高右侧的身体, 在CT的引导下进行定位, 给予患者肌内注射哌替啶和地西泮, 各10 mg。对患者进行局部麻醉之后进行穿刺, 经过皮肤穿刺瘤灶, 穿刺针尖进入到瘤体的边缘之后再往前1 cm, 根据患者肿瘤的大小逐步进针, 选择相应的时间和消融功率。对于较大的病灶按照计划改变针道给予多次消融, 对于小的病灶可以一次性完成消融。结束之后再进行针道消融；对照组患者给予单一的肝动脉栓塞化疗治疗,主要方法：经过穿刺皮经股动脉把导管置入, 在数字减影血管造影(DSA造影)的提示下把导管置入到肝总动脉, 经过导管选择合适的注药栓塞。通常使用的化疗药物主要有表阿霉素和丝裂霉素, 使用超液化碘油和明胶海绵颗粒作为栓塞剂进行治疗。

1.3 观察的指标 主要包括治疗后肝功能的变化、肿瘤坏死率的情况、局部肿瘤复发率的情况以及治疗后患者生存率的情况, 并做好记录。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

从治疗后对肝功能的检查发现, 两组患者比较差异无统计学意义(P>0.05), 见表1。从两组患者经过治疗肿瘤的坏死率分析, 治疗组患者肿瘤的坏死率为92.0%, 对照组患者肿瘤的坏死率为63.2%, 两组患者肿瘤坏死率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)；从两组患者经过治疗后肿瘤的复发率方面分析, 治疗组患者肿瘤的复发率为12.0%, 对照组患者肿瘤的复发率为46.6%, 两组患者肿瘤复发率比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。经过随访, 治疗组患者在复发率和1年及以上生存率之间存在的差异具有统计学意义(P＜0.05)。

表1 两组患者治疗后肝功能情况比较 (±s)

表1 两组患者治疗后肝功能情况比较 (±s)

组别 例数 总胆红素(μmol/L) AST(U/L) ALT(U/L)对照组 60 37.0±4.1 134±16.8 167.1±32.1治疗组 50 40.4±5.1 152.5±23.5 182.3±28.6

3 讨论

原发性肝癌是一种最为常见的消化系统恶性肿瘤, 且男性的发病率高于女性, 对患者的生命健康造成了严重的威胁。肿瘤细胞和正常细胞相比对热的耐受力较差, 在CT或者超声引导下经过导管给予肝动脉栓塞化疗能够把射频电极针直接插入到肿瘤的内部, 高频的交流电进入到周围的组织,产生热能, 能够使肿瘤细胞因为脱水造成凝固性坏死[5-7]。因此射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗应用于原发性肝癌是一种较理想的治疗方法, 能够使肿瘤细胞坏死的更彻底, 降低了肿瘤转移的风险性[8]。上述结果说明了射频消融联合经导管肝动脉栓塞化疗治疗原发性肝癌取得的临床疗效显著, 使用的范围广, 成为了治疗原发性肝癌的一种有效手段[9,10]。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.044

2014-12-15]

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