67例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比

张黎红

67例中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比

张黎红

目的探讨中央型肺癌X线胸片与CT的诊断对比。方法67例中央型肺癌患者, 均经病理证实, 对其应用胸部X线与CT检查, 分析对比两种方法的诊断率。结果X线胸片诊断符合率为64.18%；CT的诊断符合率为92.54%, 两者对比差异有统计学意义(P＜0.05)；CT对肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大诊断情况优于X线胸片, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论X线与CT对于诊断中央型肺癌均具有明显效果, CT对于病变细节的检查具有较为理想的效果, 可以用作X线胸片疑似肺癌患者的深入检查措施。

肺癌；中央型；X线；CT；诊断

肺癌在临床中是最为常见的一种肺原发性恶性肿瘤,对于男性群体中的恶性肿瘤患者中是导致死亡的一个首要因素[1,2]。中央型肺癌疾病在发生早期通常临床症状无典型性, 发现存在一定难度, 一旦确诊往往已经成为中晚期, 治疗过程通常具有较大困难, 且其5年生存率一般会<15%。对中央型肺癌进行准确详细了解及早期诊断对于预后具有重要作用。本文选取本院67例中央型肺癌患者, 分析X线胸片与CT的诊断情况, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2012年2月～2014年3月67例中央型肺癌患者, 均经病理证实, 其中男46例, 女21例；年龄35～80岁, 平均年龄(54.2±6.4)岁；体重45～77 kg, 平均体重(56.1±8.4)kg。病例诊断均经病理检查证实, 病理类型分为鳞癌症状者38例, 腺癌症状者18例, 未分化癌症状者11例。存在明显临床症状者54例, 其中出现明显呼吸道症状,如咳嗽、气促、发热等现象者33例；发生咳血痰症状者10例；出现胸痛、胸闷症状者5例；无明显临床症状者12例。

1.2 方法 患者均采取X线检查, 设备为国产PLX160A高频X光机, 均保持正侧位实施胸片检查。患者均采取CT检查,设备为西门子DRH全身CT机, 胸部常规CT扫描为210 mAs,扫描时间4 s, 层厚8 mm, 层距10 mm, 从肺尖连续扫描到肺底部。所有X线胸片和CT片均经全科人员予以读片讨论。

1.3 统计学方法 所有数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计处理。计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两种检查方法诊断符合率比较 在本文所选取的67例中央型肺癌患者中,43例可经X线片完成明确诊断, 符合率达到64.18%；62例可采取CT检查完成明确诊断, 符合率达到92.54%；两者对比CT检查确诊符合率更高, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 X线和CT征象比较 本组中CT对肺门区肿块和纵隔淋巴结肿大的显示程度明显高于X线片检查, 两者对比差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两种检查方法对肺门区肿块、纵隔淋巴结肿大显示结果[n(%)]

3 讨论

肺癌在临床中是比较常见的恶性肿瘤, 目前由于有害物质对人体造成持续性侵入伤害, 吸烟人群总体数量持续提高,肺癌出现率也具有越来越高的趋势, 对于人类生命健康造成极为严重的伤害[3]。中央型肺癌原发于叶或段支气管, 其主要病理基础为在肺门形成区域产生或合并支气管阻塞症状。主要分成鳞状上皮癌、小细胞癌及大细胞癌。有的腺癌为中央型。中央型肺癌存在“三阻征”较为典型性的临床表现,存在阻塞性肺气肿症状、阻塞性肺不张症状、阻塞性肺炎症状, 当机体持续不完全性阻塞时则存在段、叶局限性气肿症状, 当机体出现完全性阻塞时主要表现出段、叶不张症状。当患者机体内发生肺不张伴肺门淋巴结肿大症状时下缘或有显现倒“S”型影像, 其为中央型肺癌病变典型征象。

X线胸片检查在临床中是对中央型肺癌进行检查的一种最基本措施。在机体内正常胸部结构及骨骼系统出现异常变化时, 密度变化能够在X 线胸片上得到清晰显现, 所以X线胸片在临床中较为广泛应用。对患者实施X线胸片正侧位检查在肺癌诊断中是最为基础的一种方法, 此方法花费少、操作简便, 在临床中是对肺癌检查的首选方法。应用X线胸片对中央型肺癌进行筛查属于首选措施。X线胸片进行中央型肺癌检查所获得的结果, 对于患者CT检查具有较高参考价值。

中央型肺癌CT在检查过程中所获得直接征象为一侧肺门发生肿块症状, 支气管出现异常。肺门肿块有可能出现在某个肺叶支气管周围或其邻近位置, 边缘通常保持清晰, 外缘具有光滑性或存在浅分叶。检查显示肿块密度具有较高均匀性, 有的出现钙化；当支气管出现异常时主要有狭窄、梗阻症状, 管腔内出现结节或管壁存在增厚现象。临床显示的间接征象为阻塞性肺炎, 主要表现为支气管出现狭窄症状且肺野无较高清晰性, 存在云絮状模糊阴影。根据段、叶分布纵隔窗并无显现, 而且与支气管走向保持一致性。阻塞性肺不张症状为典型的中央型肺癌, “S”表现为支气管发生狭窄性且呈现条状或出现带状软组织影增强扫描, 经强化与不张肺叶相衬托, 出现狭窄症状的支气管能够更为清晰显现。阻塞性肺气肿临床表现则是与肺动脉相伴行的一条或几条梭形条状或是分叉状软组织密度影, 长轴均指往肺门, 患支则出现肺气肿。

综上所述, X线和CT检查在肺癌诊断过程中均具有明显价值, X线胸片检查方法常作为肺癌的一种筛查方法, CT在对病变细节检查方面存在一定优势, 常用作X线胸片疑似肺癌患者的深入检查。

[1]聂永康.早期中央型肺癌 CT诊断与支气管镜及病理组织学对照. 中华放射学杂志,2010,7(7):114.

[2]魏会林.中央型肺癌的 X 线胸片与 CT 诊断对比.影像与介入,2010,17(5):71.

[3]李文强.胸部X线“三阻征”与早期中央型肺癌.实用放射学杂志,2013,23(17):1455.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.08.028

2015-01-07]

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