宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比

王艳辉

宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比

王艳辉

目的探讨宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的临床疗效。方法90例子宫内膜息肉不孕患者,将其随机分为对照组和治疗组,各45例。对照组给予刮宫术治疗,治疗组给予宫腔镜下电切术治疗,对比两组患者临床治疗效果。结果与治疗前相比,两组患者治疗后月经量均明显减少,治疗前后对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,治疗组月经量明显少于对照组,且临床复发率明显降低,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉所致不孕,效果明显,复发率降低,值得临床推广应用。

宫腔镜下电切术；刮宫术；子宫内膜息肉；不孕

子宫内膜息肉是临床较为常见的一种妇科疾病,主要是由增生异常导致宫腔内突出引起的,该病多会造成女性不孕症,因此,临床要给予足够的重视。近年来,随着我国医疗水平和技术的不断提高,子宫内膜息肉不孕症临床检出率越来越高,同时,宫腔镜被逐渐应用到子宫内膜息肉临床诊断中,临床效果明显,得到了广大患者的青睐。2011年9月～2013年9月,本院对收治的90例子宫内膜息肉不孕患者分组给予宫腔镜下电切术和刮宫术治疗,取得了一定的效果,现总结报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年9月～2013年9月本院收治的90例子宫内膜息肉不孕患者为研究对象,将其随机分为对照组和治疗组。对照组45例,年龄26～43岁,平均年龄29.5岁；原发性不孕13例,继发性不孕32例；治疗组45例,年龄24～39岁,平均年龄27.3岁；原发性不孕15例,继发性不孕30例。两组患者经临床确诊均为子宫内膜息肉,术前3个月内无激素类药物治疗史,其他各项指标检查结果均正常。两组患者临床资料方面比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 两组患者于月经结束后3～7 d进行手术治疗,使用5％葡萄糖液作为膨宫剂,压力为90～100 mm Hg(1 mm Hg =0.133 kPa),硬脊膜外阻滞麻醉,取膀胱截石位,扩张宫颈管,探查宫颈,置入宫腔镜,并进行膨宫处理[1]。

对照组在宫腔镜直视状态下,查看子宫内膜息肉大小、位置、数目等,采用刮匙刮除并取出息肉,负压吸引宫颈,确认息肉刮除干净。治疗组在宫腔镜直视状态下,采用环状电极,电切息肉基底部,根据患者病情切除息肉旁子宫内膜,之后负压吸引宫腔,确认刮除干净。术后两组均给予安宫黄体酮4 mg,2次/d,连续使用3个月[2]。

1.3 观察指标 观察两组患者治疗前后月经量变化、临床复发率、并发症等情况。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计学分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后月经量变化比较 经临床治疗,与治疗前相比,两组患者月经量明显减少,对比差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后,治疗组患者月经量减少明显优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后月经量变化比较(±s,ml)

表1 两组患者治疗前后月经量变化比较(±s,ml)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；治疗后与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 治疗前 治疗后对照组 45 346.2±109.1 251.4±91.3a治疗组 45 345.6±110.5 122.6±81.4ab

2.2 两组患者复发率比较 对两组患者进行为期1年的随访,随访结果显示,治疗组复发率为6.7％(3/45),对照组复发率为20.0％(9/45),两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 两组患者并发症比较 两组患者临床均无感染、穿孔、大出血、宫腔粘连或脏器损伤等严重并发症发生。

3 讨论

子宫内膜息肉是临床常见的一种妇科疾病,其多出现在子宫和输卵管相结合的位置,对输卵管口造成堵塞,引起精子游走受到障碍,进而导致精子、卵子不能及时结合,临床上则多表现出不孕。一般来说,直径较大或多发性的子宫内膜息肉更易导致宫腔变形,宫腔内会出现占位性病变,从而影响子宫内膜血液供应以及精子运输、受精卵发育等,最终引起女性不孕[3]。另外,子宫内膜息肉炎症会改变宫腔内环境,引起感染,从而影响精子的运输、成活以及受精卵着床,最终也会导致女性不孕。目前,临床治疗子宫内膜息肉不孕主要秉持清除息肉、消除炎症等原则。

以往临床治疗子宫内膜息肉不孕主要采用药物治疗或宫腔镜下刮宫术,药物治疗临床效果不甚满意,而宫腔镜下刮宫术因创伤大、易引发感染、宫颈管狭窄、大出血或人流综合征等,也不是理想的治疗方案。本文对2011年9月～2013年9月本院收治的90例子宫内膜息肉不孕患者给予分组治疗,对照组45例给予刮宫术治疗,治疗组45例则给予宫腔镜下电切术治疗,与刮宫术相比,宫腔镜下电切术能准确地定位病灶,清除息肉的同时,能有效保持子宫内膜完整性,从而降低子宫内膜息肉的复发率。本文研究结果显示,宫腔镜下电切术治疗后,月经量明显减少,且减少量优于对照组,两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。对两组患者进行为期1年的随访,随访结果显示,治疗组复发率为6.7％(3/45),对照组复发率为20.0％(9/45),两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,宫腔镜下电切术治疗子宫内膜息肉不孕,效果显著,能明显改善患者预后,且复发率较低,意义重大,值得临床大力推广应用。

[1]王云.宫腔镜下刮宫术与电切术治疗子宫内膜息肉的临床效果.中国妇幼保健,2011,5(27):89-91.

[2]邢智利.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比.中国实用医药,2013,8(27):75-76.

[3]丁月红.宫腔镜下电切术与刮宫术治疗子宫内膜息肉不孕患者的疗效对比.当代医学,2013,19(8):31-32.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.03.024

2014-10-30]

455000 河南省安阳市妇幼保健院妇产科