细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果分析

刘健

吉林省长春市传染病医院器械科，吉林长春130123

细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果分析

刘健

吉林省长春市传染病医院器械科，吉林长春130123

目的探讨细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果。方法选取该院自2012年1月—2013年1月实施的500台腔镜手术为对照组并实施常规器械管理，选择自2013年2月—2014年1月实施的500台腔镜手术为研究组并实施细节管理，比较两组间器械清洗消毒合格率、器械完好率和器械准备差错率。结果研究组器械消毒合格率与器械完好率均明显高于对照组，而器械准备差错率明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。研究组满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.344，P＜0.05）。结论细节管理能够有效提高手术室腔镜器械管理的效率，增加手术医师的满意度，值得在器械科推广应用。

器械科；细节管理；腔镜管理；效果；影响

手术室是医院重要的组成部分之一，手术器械是进行手术最基本的设备之一。手术器械质量的好坏直接关系着操作者技术的发挥和手术质量的优劣，也和患者术中和术后感染率密切相关[1]。近几年手术器械得到了快速的发展和更新，尤其是腔镜技术的发展使得许多手术变得微创甚至无创[2]对于手术器械的管理会在很大程度上影响手术的质量。该院近年来将细节管理引入手术室腔镜器械管理并取得了良好的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院自2012年1月—2013年1月实施的500台腔镜手术为对照组，选择自2013年1月—2014年1月实施的500台腔镜手术为研究组。所有手术均由专职护士进行器械管理，共包括护士12名，其中主管护师1名，护师6名，护士5名；年龄18~43岁，（27.4±5.2）岁；学历分布为本科1名，大专10名，中专1名。

1.2 研究方法

对照组实施常规器械管理，研究组实施细节管理。具体的细节管理如下：（1）管理人员：对器械管理人员进行业务培训和相关器械知识的培训，熟悉各种器械的性能用途和保管注意事项，制定手术室器械管理登记簿并详细记录各种器械的厂名称、生产厂家和使用情况，保证随时可查。（2）器械的保养清洁：对于手术器械的清洁要及时彻底，按照标准化的清洁流程和专业工具进行多次冲刷，使用高压水枪清洗腔内残留组织，之后再将器械擦干，对于感染性手术器械在清洗前放入消毒液中浸泡30 min后再进行清洗。消毒完毕后清点器械数量并检查设备的完整性。（3）细节保养：腔镜属于精细的仪器，任何重压和重击都有可能会导致仪器的损坏，因此要避免在腔镜上放置任何的物品，定期清洁放置腔镜的装置。（4）细化腔镜管理的流程：制定各科室腔镜器械管理手册和管理卡片并放置于器械存放处，使护士在准备腔镜时一目了然；将腔镜器械使用说明书放于每个器械下面，方便年轻护士学习关于腔镜器械用方法、用途以及维修保养事项，减少出错率；对于新进器械要及时通知厂家派人到医院进行指导，直至科室人员完全熟练掌握，对于已经投入使用的器械要及时登记便于向厂家上报补货；加强每日交接班并清点器械数量，若有临时使用的器械要及时进行登记备案；根据不同的用途设置不同的腔镜放置区域，如按照不同的系统划分（胸腔、腹腔和泌尿系等），进行编号便于查找。

1.2 细节管理效果的评价

记录两组腔镜管理过程中出现的差错数量、器械清洗消毒合格率和器械完好率，比较两组手术医师的满意度（分为非常满意、基本满意和不满意）。

1.3 统计方法

采用SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。计量资料用（±s）表示，均数比较采用t检验，分类资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组腔镜管理效果比较

研究组器械消毒合格率与器械完好率均明显高于对照组，而器械准备差错率明显小于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。见表1。

表1 两组腔镜管理效果比较[n（%）]

2.2 两组手术医师满意并比较

研究组满意度明显优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.344，P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术医师满意度比较[n（%）]

3 讨论

近年来随着微创技术的发展，腔镜手术越来越多的被用于临床外科中。研究显示与传统的开腹手术相比，腔镜手术具有创伤小、术后恢复快的优势，而疗效则与传统手术相当甚至更佳[3]。腔镜手术仪器相对于传统的手术设备来说更为精密和复杂，因而对其清洁消毒和保管要求更高[4]。该研究显示通过实施细节管理，腔镜手术仪器的器械消毒合格率与器械完好率明显提高，器械准备差错率明显下降，手术医师的满意度也大为提高。通过制定详尽的管理制度并严格实施，使得腔镜手术器械的管理水平和效果大大提高，有利于延长腔镜手术设备的寿命和降低医疗成本。刘锐等[5]的研究显示，对于手术室贵重器械的管理实施PDCAS循环能够明显提高管理人员的自身素质和器械完好率、利用率以及使用者的满意度。该研究认为细节管理和PDCAS循环并不冲突，相反二者可以融为一体相互补充，最终均有助于提高腔镜手术仪器的管理水平。

综上所述，在手术室和器械科实施细节管理，有助于提高腔镜器械的管理效率和手术护理质量，为手术的顺利实施保驾护航，提高手术者的满意度，值得在临床中推广应用。

[1]方有花．细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果[J].解放军护理杂志，2011，28(3B)：67-68．

[2]黄文君，钟一岳，敖兵，等．规范化管理在腔镜手术管理中的应用[J].现代临床护理，2011，10(5)：953-954．

[3]陈丽璇，罗美莲．细节管理对腔镜器械使用质量的影响[J].护理学杂志，2009，24(10)：842-843．

[4]王丽，吴见安，赵琴.细节管理在手术室腔镜器械管理中的应用效果[J].护理实践与研究，2013,10（19）：81-82.

[5]刘锐，宋艳，周婧.PDCAS循环在手术室贵重器械管理中的应用[J].护士进修杂志，2012,27（21）：1942-1944.

Application of Detail Management in the Operation Room in the Management of Endoscopic Equipment

LIU Jian
Instrument department,Infectious diseases hospital of Changchun city,Changchun,Jilin Province,130123 China

ObjectiveTo explore the application effect of detail management in the operation room in the management of endoscopic equipment.MethodsIn our hospital from January 2012 to 2013 January implementation of 500 sets of endoscopic surgery for control group and the implementation of the conventional equipment management,has been implemented since January February 2013 to 2014 500 sets of endoscopic surgery for the study group and the management of the implementation details of and comparison between the two groups equipment cleaning and disinfection qualified rate,equipment intact rate and equipment preparation error rate.ResultsThe qualified rate of equipment and apparatus in the study group were significantly higher than those in the control group,and the error rate of the apparatus was significantly lower than that in the control group,the difference was statistically significant(P<0.05).The satisfaction of study group was significantly better than the control group,the difference was statistically significant(χ2=5.344,P<0.05).Conclusions The detail management can effectively improve the efficiency of endoscopic instruments in operating room management,increase surgeon satisfaction,it is worth in instrument department application.

Instrument department;Detail management;Endoscopic management;Effect;Influence

R4

A

1672-5654（2015）06（b）-0121-02

2015-03-14）

刘健（1973.11-），男，福建人，博士，副主任医师，研究方向：中医心血管内科。