介入护理管理中风险管理的应用研究

张俭

解放军148医院导管室,山东淄博255300

介入护理管理中风险管理的应用研究

张俭

解放军148医院导管室,山东淄博255300

目的研究分析介入护理管理中风险管理的应用效果。方法把2011年10月—2015年3月到该院实施外周介入治疗的86例患者分为两组，即研究组与对照组，每组病例数均为43例，研究组在介入护理管理中实施风险护理，对照组予以常规护理管理，对比分析两组患者护理满意度和并发症的发生情况。结果对照组患者护理满意度评分低于研究组，同时对照组局部感染发生率、下腹部感染发生率和血肿发生率均高于研究组，差异有统计学意义，P＜0.05。结论在介入护理管理中应用风险管理，不仅可减少护理管理风险的发生，同时在一定程度上还可预防并发症的发生，提高患者护理满意度，值得应用和推广。

风险管理；介入；护理；管理

伴随着社会经济发展速度的加快，公众医疗认知水平的提高和法律意识的增强，社会大众对医疗卫生所提供的护理服务要求也越来越高[1]。风险管理作为临床护理管理中的一个重要构成部分，对于为患者提供优质且合理的护理服务以及促进医院、社会健康发展具有非常重要的现实意义[2]。该研究选择该院接收的86例外周介入患者，随机分为了研究组和对照组，其中研究组采用了风险管理，应用结果表明，患者满意度高且并发症少。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该次研究的对象来自2011年10月—2015年3月到该院实施外周介入治疗的86例患者，患者和其家属均签订知情同意书，自愿参与该研究。采取随机双盲法把86例患者分成来病例数各为43例的研究组和对照组。其中对照组43例患者中男25例，女18例，年龄为43~73岁，平均年龄（56.38±6.54）岁，病程为1~4年，平均病程（2.67±0.24）年；研究组43例患者有26例为男性，17例为女性，年龄在41~74岁之间，平均年龄（56.42± 6.35）岁，病程为1~5年，平均病程（2.69±0.21）年。两组患者临床资料，在男女比例构成、平均病程以及平均年龄等方面差异无统计学意义，P＞0.05，具有较好的可比性。

1.2 方法

对照组按照常规介入护理管理要求以及流程操作，研究组基于此施予风险管理护理，主要如下：①构建风险管理小组，连续且系统地对介入护理管理中所存在或者潜在的各种风险因素进行识别，并予以归类，对风险产生的原因以及可能引起的后果进行综合评估。采取回顾性分析法，总结以往介入护理管理出现的风险事件，根据该研究所选对象实际情况，确定高危护理风险事件类型、发生时间段、高危人群和高危护理环节等。由小组内成员对风险管理定期实施质量跟踪和评价分析，根据风险的识别制定应对措施和预防措施，且予以实时监测管控。②基于风险的识别，对风险发生机率和可能引起的危害进行评价分析，全面评估和分析各风险因素，明确护理风险等级。经风险的识别和评估，采用相应的处理措施和防范措施，构建一个轻松且舒适的住院环境，加强护士专业技能和沟通交流技巧的培训，强化其风险防范意识，同时健全相关规章制度，根据患者治疗护理需求施予针对性护理，此外，制定相应的风险应急预案，以便遇重大风险事件时可第一时间进行处理。

1.3 观察指标

利用该院自制患者护理满意度调查问卷表，采取不记名的方式，调查统计两组患者对于医院护理服务整体满意情况、护理服务质量、治疗效果等的满意度，总分为100分，分数越高表示患者满意度越高。观察和记录两组患者在介入护理管理中局部感染、血肿以及下腹部感染情况，并进行比较分析。

1.4 统计方法

该研究所有数据均用SPSS 19.0统计学软件进行处理和分析，其中均数±标准差（±s）表示组间计量资料，利用t进行比较检验；%表示组间计数资料，利用χ2进行比较检验，经处理分析，若结果显示P＜0.05则表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组患者满意度评分为（76.34±5.31）分，研究组患者满意度评分为（95.32±3.14）分，经统计学处理分析，二者t=20.2，组间数据差异有统计学意义（P＜0.05）。对照组和研究组患者局部感染、血肿以及下腹部感染情况对比如表1所示，表1数据通过处理分析可知，研究组血肿发生率、局部感染发生率以及下腹部感染发生率均明显比对照组少，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 对照组和研究组患者局部感染、血肿以及下腹部感染情况对比[n(%)]

3 讨论

3.1 介入护理管理中风险因素分析

介入护理管理中所存风险因素如下：①患者和家属：外周介入治疗患者大部分属于危重症者，因受各方面因素的影响和刺激，易使其心理出现障碍；部分患者和家属对于疾病、介入治疗、医疗护理措施的认识比较浅显，易和医护工作者发生冲突；个别患者未对医护工作者所告知的注意事项引起重视，私自离院或者在治疗护理中不配合，这些均容易引发护理风险[3-4]。②护理人员：护士安全法律意识比较薄弱，责任心不足，在护理期间没有按照要求执行，私自对护理程序进行简化；部分护士工作积极性和主动性较低，未仔细观察患者病情，或者当患者病情发生变化时未及时告知有关医师和家属，没有充分尊重患者知情权和隐私；在和患者或者其家属沟通解释过程中，信息表达出错，沟通交流方法不合理，对于患者和其家属所提问题未认真对待，这些均容易引发护理纠纷[5]。③护理管理：个别医护工作人员没有严格按照有关规章制度操作，如无菌制度、知情告知制度、消毒卫生制度、药物和药品安全管理制度等，这些均容易加大护理风险发生的机率[6]。安全防范制度不健全，医院环境和相关设备设施存在缺陷，护理工作的安排和人力资源的调动不够合理，导致护士长时间处在疲劳紧张的工作状态中，在这种状态下工作很容易引起护理事故和风险；医护工作人员对医院所引进的新技术、新设备不够熟悉，对于仪器所出现的故障不可及时识别，同样也会引发护理风险。

3.2 介入护理管理中风险管理措施

构建护理风险管理小组，经患者自身、护士以及护理管理等风险因素的分析，对护理管理存在或者潜在的风险进行评估，制定相应的防治措施，同时实施全程跟踪监督。介入护理管理中风险管理措施主要如下：①加强护理人员法律法规方面知识的培训，强化其法律意识，培养其良好工作态度以及作风，并结合有关事例，增强其风险意识，制定风险管理方案，明确防治措施。②针对介入治疗所需仪器设备，构建仪器管理制度，安排专人定时检查各仪器物品，如果存在缺失或损坏，应及时补充和维修，且做好相应的记录工作。健全相关规章制度，严格按照三查八对执行，避免发生事故[7]。将科室作为单位，构建风险控制小组，按照护理常规职能予以细化，可分成综合治疗监测小组、药品管理小组和消毒隔离检查小组，基于构建相应的考核小组，定期实施考核和召开例会，总结分析问题，且制定处理措施，避免出现类似护理风险事件。集中考核护理人员，将绩效和工资挂钩；当患者实施外周介入治疗时，需严格按照无菌原则操作，并且分隔无菌区、有菌区和缓冲区，以防出现院内感染[8]。③加强护理人员专业知识和技能的培训，根据护理人员工作年限和工作经验采取分层次培训。因外周介入治疗患者病情比较复杂且多变，发展加快，对此，护理人员还需具备一定的应急能力，熟练掌握各种急救仪器设备的使用，学会相关应急处理措施，从而在遇到应急事件时可从容面对，减少死亡率。护理人员应熟知外周介入治疗中所用各种药物的性能和不良反应，使用后应及时归类并科学摆放，如果药物储存量不够应及时补充。在抢救患者，医师口头嘱咐用药基本情况的时候，护理人员应对药物进行仔细地核对，确认无误后才可使用。④加强人文关怀，为患者提供合理的情感、心理和社会支持，以加快其康复的速度，缓解其心理压力，使其保持良好的心态接受治疗和护理。主动关心并体贴患者，加强介入治疗后的康复指导，除此之外，还应加强患者家属心理和健康知识指导，获得其信任，使其配合护理人员一同为患者提供高效且合理的服务。⑤改变传统被动式服务观念，主动和患者以及其家属沟通，构建良好护患关系。在介入治疗前对患者基本资料进行分析，综合评估其病情，根据其临床特点施予针对性护理，着重预防各关键点。讲解手术目的、风险和可能出现的各种并发症等，待患者知情同意并签字后方可实施治疗。若患者病情比较严重，需将其病情如实告知其家属，根据患者病情实际情况以及家属要求决定是否将病情告知患者。完善基础护理、并发症防护、心理护理、病情监督等。⑥对人力资源进行合理地调配，采用护理风险责任制和弹性排班制，基于护理人员心理和生理状态的了解，适时进行调整以及疏导。加大病区管理力度，完善各种安全防护设施和基础设备，比如卫生间应做好防滑措施，病区地面应保持清洁干燥，各种照明设施需完善等。该研究结果表明，采用风险管理的研究组，患者满意度评分可达（95.32± 3.14）分，血肿发生率、局部感染率以及下腹部感染率低，和对照组相比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

综上所述，在介入护理管理中应用风险管理，经风险的识别、评估以及处理，可避免和减少护理风险事故的发生。通过风险管理，可使护理管理行为更为规范化且更具针对性，降低并发症的发生，提高患者对于护理管理服务的满意度，有利于医院良好形象的塑造，继而进一步促进其可持续发展。

[1]任艳红,马蕊,刘玲,等.超高龄心脏介入术后患者院内安全转运的护理风险管理[J].中国医药,2013,8(10):1511-1512.

[2]陈宜,张光君,黄明君,等.护理风险管理在冠心病介入治疗中的应用效果分析[J].中华现代护理杂志,2014,49(2):207-209.

[3]张丽红,邸红军,姚丽秀,等.创建心内科优质护理示范病区的实践与成效[J].护理管理杂志,2011,11(6):416-417.

[4]顾冬梅,蔡岚.糖尿病患者治疗性ERCP围术期血糖管理的护理对策[J].护士进修杂志,2013,28(4):344-346.

[5]曾小芳,李庐,黄文正,等.急性心肌梗死介入术的护理风险管理[J].中国校医,2014,28(6):449,453.

[6]许莲琴,毛燕君,王慧,等.肿瘤介入病房护理风险预案的制定及实施效果评价[J].护理学杂志,2013,28(13):40-42.

[7]龙海燕,丁文婧.护理告知与温馨提示在心脏介入护理风险管理中的应用[J].健康必读,2013(3下旬刊):155.

[8]张权,王晓霞,何利,等.护理部与消毒供应中心联合实施科室夜间物品领取管理[J].护理学杂志,2012,27(7):24-25.

Application of Risk Management in Nursing Management Intervention

ZHANG Jian
Cath Lab,PLA 148 Hospital,Zibo,Shandong Province,255300

ObjectiveTo study the analysis of risk management involved in nursing management application effect.MethodsFrom October 2011 to March 2015 to implement peripheral intervention hospital treatment 86 patients were divided into two groups,the study group and the control group,the number of cases were 43 cases,the study group was involved in nursing management the implementation of risk treatment and control group received routine care management,comparative analysis of the occurrence of the two groups of patient care satisfaction and complications.ResultsIn control group patient care satisfaction scores lower than the study group,while the control group of local infection rate,infection rate and lower abdominal hematoma were higher than the research group,analyzed and compared between the two groups of data by the statistics,the difference was statistically significant significance,P<0.05.ConclusionApplication of risk management involved in nursing management,nursing management can not only reduce risk,but to a certain extent,but also to prevent complications and improve patient care satisfaction,is worth application and promotion.

Risk management;Intervention;Nursing;Management

R473

A

1672-5654（2015）06（b）-0126-03

2015-04-05）

张俭(1978.8-)，女，山东淄博人，本科，主管护师，主要从事介入护理管理工作。