品管圈在肺结核患者管理中的应用

翟广

吉林省结核病医院内二疗区,吉林长春130500

品管圈在肺结核患者管理中的应用

翟广

吉林省结核病医院内二疗区,吉林长春130500

目的探讨品管圈在肺结核患者管理中的应用效果。方法选取122例肺结核患者按随机数字表法分成研究组和对照组各61例。对照组实行常规管理方式，研究组按品管圈模式进行管理。对比两组管理前、后健康知识知晓程度、痰检依从性、治疗依从性。结果两组管理前健康知识得分、痰检依从性得分、治疗依从性得分差异无统计学意义（P>0.05）；研究组管理后健康知识得分、痰检依从性得分、治疗依从性得分均明显高于对照组（P<0.05）。结论采用品管圈对肺结核患者进行管理可有效促进患者对健康知识的掌握，促使患者主动进行痰检和治疗。

品管圈；肺结核；患者；管理

针对肺结核的控制仍以药物干预为主，干预时间通常在6个月以上，且需全疗程、不间断的用药[1]。但受各种因素影响，不能严格遵循原则治疗的患者也较为常见，给治疗效果带去影响[2]。对此，研究者将品管圈活动应用到肺结核患者的护理管理中，获得了较为满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月—2015年2月收治的122例肺结核患者，按随机数字表法分成研究组和对照组各61例。研究组中男性34例，女性27例；年龄30~70岁，平均（46.35±9.87）岁；病程10 d~5年，平均（2.21±0.86）年；分型：原发型8例，血行播散型15例，浸润型21例，纤维空洞型17例；文化程度：大专以上12例，中专9例，高中15例，初中13例，小学12例。对照组中男性35例，女性26例；年龄31~72岁，平均（46.89±10.21）岁；病程15 d~6年，平均（2.42±0.93）年；分型：原发型6例，血行播散型14例，浸润型22例，纤维空洞型19例；文化程度：大专以上15例，中专8例，高中14例，初中10例，小学14例。所有患者对该次研究均知晓同意，两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规管理方式，包括指导患者用药，告知日常注意事项等。研究组按品管圈模式进行管理。

（1）成立管理小组。小组成员共10人，护士长担任组长，另选1名高年资护士担任副组长。

（2）圈定主题。利用头脑风暴法，鼓励小组成员分析查找护理工作中需要改进的问题，后根据成员能力、重视程度、急迫性及可行性四大标准进行打分，确定管理主题为“提高患者健康知识知晓率”。

（3）现状调查及目标设立。先对住院患者进行健康知识及痰检知识的调查，调查内容包括患者是否知道自己主治医生、主管护士等的情况；是否知道吸烟喝酒的影响；是否知道消毒隔离的重要性和方法；知道哪些抗结核药物及其作用；是否知道各项检查的目的；是否了解合理饮食的重要性；是否知道痰检的重要性和方法等。经调查结果显示平均知晓率为60.21%，设定目标为将患者健康知识知晓率提高到90%以上。

（4）原因分析及论证。通过鱼骨图找出影响患者健康知识知晓率的主要因素，包括：病人之间文化差异过大、护理人员相对不足、护理人员业务水平有待提高、健康教育方式尚需完善、质控人员工作还需加强几个方面。

（5）制定对策并实施根据分析得到的原因制定相应的改进措施，包括：①文化程度过低的患者通过反复讲解、演示、发放光碟等方式进行健康知识的宣传，必要时可对家属进行宣教，让家属日常多对患者进行讲解。②实行弹性排班工作制度，白天集中进行治疗，每位责任护士分管的患者控制在8人以内。③加强对护理人员的业务培训工作，定期组织学习并实行考核，考核不过关者则重新学习，促使护理人员掌握较为全面的专业知识。④每位患者入院后即对其有关情况进行调查分析，组内成员共同对分析结果进行讨论，并为每位患者制定个性化的健康教育方法，如示范法、图片展示法等。⑤质控人员定期对患者进行健康教育效果的评价，对薄弱和遗漏的环节进行再次宣教，直至患者掌握。

1.3 观察指标及判定标准

观察指标为管理前、后健康知识知晓程度、痰检依从性、治疗依从性。健康知识知晓程度采用自制问卷进行调查，总分100分，得分越高代表健康知识知晓程度越好；痰检依从性及治疗依从性均由责任护士进行评分，均依据未做到、大多数做到及完全做到分别记0、1、2分，即得分越高代表治疗依从性越好。

1.4 统计方法

2 结果

两组管理前健康知识得分、痰检依从性得分及治疗依从性得分均无明显差别；研究组管理后健康知识得分、痰检依从性得分及治疗依从性得分均明显高于对照组，见表1。

表1 两组健康知识、痰检依从性及治疗依从性比较[(±s)，分]

表1 两组健康知识、痰检依从性及治疗依从性比较[(±s)，分]

组别研究组(n=61)对照组(n=61) tP健康知识痰检依从性治疗依从性管理前管理后管理前管理后管理前管理后62.82±9.86 63.51±9.75 0.39495 >0.05 94.32±9.12 88.87±8.38 3.4926 <0.05 0.86±0.25 0.85±0.28 0.21145 >0.05 1.81±0.32 1.55±0.45 3.7373 <0.05 0.92±0.24 0.95±0.27 0.65915 >0.05 1.92±0.23 1.75±0.28 3.7238 <0.05

3 讨论

肺结核是由结核分枝杆菌所致的慢性呼吸道传染疾病，给人类健康和生命安全造成严重影响。随着结核现代控制策略的不断推广，对结核患者的健康教育效果直接影响病情的控制效果的观念也深入人心[3]。品管圈是指同一场所、相同性质的工作人员自动进行品质管理活动所组成的小集团，其作为持续质量改进的有效方式，也越来越多地被应用到医院各个环节的管理中[4-6]。研究者将品管圈模式应用到肺结核患者的护理管理中，与行常规管理措施的一组相比较，结果显示行品管圈管理的一组不但健康知识得分更高，且痰检依从性及治疗依从性得分均明显更高。品管圈以“提高患者健康知识知晓率”为主题，通过科学的方法分析出问题，并查找出原因，对患者采取一系列针对性强、个性化的干预措施，对存在的问题逐个进行解决，使结核患者对疾病的认识更为全面，认识到及时痰检和高质量痰标本对诊疗方式确定的重要性及严格遵照规范治疗的意义，从而更加自觉地进行痰检和坚持规范化治疗。品管圈的实施使护理人员不断的进行专科知识水平和自身素质的提高，患者获得的护理服务质量也最大程度的得到优化。因此，品管圈在肺结核患者管理中的实用性较强，值得推广。

[1]宋涛,梁志强,何凯立,等.应用肺结核患者服药管理系统对治疗效果的影响[J].中国防痨杂志,2013,35(7):521-524.

[2]兰小媛.综合治疗法在结核病患者服药护理中的应用[J].中国实用医学,2010,5(34):174-175.

[3]胡俊红.肺结核患者的健康教育探索[J].中国农村卫生,2013 (z2):303.

[4]张俊霞,赵红,魏阳,等.品管圈活动对提高传染病医院慢性肝病患者留置针临床应用依从性的效果观察[J].中国肝脏病杂志：电子版，2014,6(4):47-49.

[5]周军,姜秋红,孙巧凤.品管圈活动在提高住院患者疾病相关知识普及水平中应用的效果评价[J].中国实用护理杂志, 2014,30(21):76-78.

[6]倪栋梅.“品管圈”活动在健康教育质量改进中的应用效果探讨[J].护理实践与研究,2012,9(1):97-98.

QCC application in the management of patients with pulmonary tuberculosis

ZHAI Guang
Second Department of Internal Medicine,Jilin Provincial Tuberculosis Hospital,Changchun,Jilin Province,130500 China

ObjectiveTo explore QCC application results in the management of patients with tuberculosis.MethodsSelect 122 cases of tuberculosis patients were randomly divided into study group and control group 61 cases,respectively.Routine management practice group,the study group is managed by QCC mode Compared to the previous two sets of management, after Knowledge about health,sputum compliance,treatment compliance.ResultsThe first two groups managed health knowledge scores,sputum score compliance,treatment adherence score was no significant difference(P>0.05);after the study group managed health knowledge scores,sputum score compliance,treatment adherence scores were significantly higher than the control group(P<0.05).ConclusionUsing QCC tuberculosis patient management can effectively promote patient mastery of health knowledge,prompting patients to initiate sputum examination and treatment.

QCC;Tuberculosis;Patient;Management

R7

A

1672-5654（2015）06（b）-0136-02

2015-03-12）

翟广（1976.2-），女，吉林九台人，硕士，主管护师，研究方向：结核病护理。