风险管理在胸外科护理工作中的影响分析

朱丽

长春中医药大学附属医院泌尿外科，吉林长春130021

风险管理在胸外科护理工作中的影响分析

朱丽

长春中医药大学附属医院泌尿外科，吉林长春130021

目的分析风险管理在胸外科护理工作中的作用。方法选取2014年5月—2015年4月胸外科收治的162例患者纳入研究组，同时选取2013年5月—2014年4月收治的另127例作为对照组。对照组实行常规护理，研究组在对照组的基础上给予风险管理。对比两组护理差错事件、护理投诉事件及护理纠纷事件的发生率。结果研究组护理差错事件、护理投诉事件及护理纠纷事件发生率均明显低于对照组（P<0.05）。结论在胸外科护理工作中实行风险管理可有效的降低护理不良事件的发生率。

风险管理；胸外科；护理

与其他临床外科相比较，胸外科手术患者创伤较大，术后并发症多，是风险事件的高发科室[1]。临床护理工作是一项细致而复杂的工作，护理质量的好坏与医疗质量息息相关[2]，故加强对胸外科护理工作的管理尤为重要。该研究将风险管理应用到胸外科中，获得了满意的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年5月—2015年4月胸外科收治的162例患者纳入研究组，同时选取2013年5月—2014年4月收治的另127例作为对照组。研究组中男性87例，女性75例；年龄36~72岁，平均（56.89±9.75）岁；术式：食管癌根治术63例，贲门癌根治术26例，肺癌根治术68例，肺大疱修补术5例；住院时间12~27 d，平均（18.53±3.48）d。对照组中男性69例，女性58例；年龄35~70岁，平均（55.92±9.13）岁；术式：食管癌根治术50例，贲门癌根治术19例，肺癌根治术56例，肺大疱修补术2例；住院时间14~22 d，平均（18.16±3.12）d。所有患者及家属对此次分析均知晓同意，排除精神障碍、沟通障碍及其他器官功能损伤者，两组在年龄、性别等方面差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实行常规护理，如健康宣教、心理护理、病情观察、饮食指导等。研究组在对照组的基础上实行风险管理：①风险识别。护理人员及护理管理人员应具备强烈的风险意识，并对各类风险事件形成正确的认识，如疾病导致的风险、治疗方式导致的风险、环境所致的风险、工作不当所致的风险等。②建立健全的风险管理机制。首先成立风险管理小组，定期召开安全形势分析会议，总结护理现状，找出当前存在的问题，识别潜在隐患，提出防范措施；其次需完善相关工作制度和流程，建立常见护理事件的应急处理程序；同时还需针对常用的复杂操作技术和临床护理关键环节的质量管理进行培训。③加强对护理人员的培训。定期组织护理人员学习《执业护士法》、《医疗事故处理条例》等相关知识，提升护理人员的风险意识；开展医疗、护理纠纷案例讲解座谈会，强化护理人员履行法定职责的意识；定期开展安全法制教育活动，将媒体报道的相关案例纳入讨论范围，提高护理人员对风险管理的认识；规范记录的形式及格式，指导护理人员从法律角度真实、客观的书写护理文书。④严格履行告知义务。患者入院后，针对病区环境、作息制度、主治医生、主管护士等情况向患者进行告知；及时告知患者疾病治疗情况及各项检查、治疗过程中可能出现的不良事件，取得患者的理解和配合。⑤设置安全标识。在病区及走廊设置扶手及“小心地滑”等标识牌；卫生间内铺防滑垫，防止摔倒等不良事件的发生。⑥加强对风险的监控。加强对基础护理质量、护理各个环节质量的风险监控；将新上岗护士、情绪化指数高的护士、新入院患者、病情危重患者、大手术患者纳入重点监控对象范围内；加强对患者管道、用药、并发症的监控；严格检查术前准备是否完善，若出现不完善情况应立即改正并对当是人员进行警示；查看患者术后功能锻炼是否到位；严密查看医嘱单和护士的执行情况，确保患者治疗项目无遗漏。

1.3 观察指标

为护理差错事件、护理投诉事件及护理纠纷事件的发生率。

1.4 统计方法

所有数据均由SPSS 13.0统计学软件处理，计数资料以百分率（%）表示，比较用χ2检验，以P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

两组相比较，研究组护理差错事件、护理投诉事件及发生率较低，实施风险管理前有3例护理纠纷事件（2.36%），实施风险管理后，护理纠纷为0，差异有统计学意义，见表1。

表1 两组护理差错事件、护理投诉事件比较[n（%）]

3 讨论

胸外科手术具有创伤大、治疗时间长、术后并发症多、疼痛严重等特点，同时患者病情变化较快，无论是客观存在的还是潜在存在的危险因素都较多，故极易发生风险事件[3]，给医疗质量和医院声誉以及患者都造成较大影响。护理安全作为护理质量的基础，是突出优质护理服务的关键，也是降低和防止医疗事故及纠纷发生的重要部分[4]，因此，应加强对胸外科患者的护理管理。风险管理是临床护理管理工作中的常用手段，可促使护理人员对护理过程中存在的不安全因素进行辨别，并及时给予针对性的干预措施，以减少或规避护理不良事件的发生[5-7]。为此，该研究将风险管理应用到162例胸外科患者中，与另127例单纯行常规护理的患者进行比较，结果显示行风险管理的一组护理差错事件、护理投诉事件及护理纠纷事件的发生率都明显更低。将风险管理应用到胸外科患者的护理中，护理人员不断的对护理过程中存在的风险事件进行识别，进而主动排除安全隐患，同时制定健全的风险管理机制，并学习相关条例，促使护理人员风险意识的提升，从而自觉的严格执行各项规章制度，且在治疗过程严格履行告知意识，较好的尊重了患者知情权，而安全标识的设置和严格的风险监控措施，不但可及时发现和妥善处置风险事件，且对可能发生的风险事件也起到较好的预警作用，为患者的安全提供了双重保障，有效的杜绝了护理纠纷、护理投诉等不良事件的发生。因此，对胸外科患者实行风险管理是预防护理不良事件，保障患者安全的有效措施，值得推广。

[1]何艳凛,刘庆利,李瑞星.家属同步护理干预在胸外科患者围术期呼吸道管理中的应用[J].河北医药,2012,34(14)：2222-2223．

[2]王萍.绩效考核在胸外科护理工作中的应用效果研究[J].护理实践与研究,2013,10(21)：68-70．

[3]王水娟.风险管理在胸外科患者外出检查中的应用[J].吉林医学,2015,36(7)：1476-1477．

[4]李晓林,刘跃华,何梅,等.海恩法则在胸外科病房护理安全管理中的应用[J]．中华现代护理杂志,2010,16(12)：1447-1448．

[5]孙洁群,林顺意,林银焕,等．风险管理在心胸外科患者中的实施效果探讨[J].护理实践与研究,2010,7(16)：75-76．

[6]潘艳芳,谢彩颜,朱玉兰,等．风险管理在胸外科围术期护理中的效果分析[J].中国现代药物应用,2013,7(21)：254-255．

[7]余凌.护理风险管理在外科护理管理中的应用[J].中国基层医药,2013,20(4)：638-639．

Effect of Risk Management in Thoracic Surgery Nursing Work Analysis

ZHU Li
Department of Urology,Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine,Changchun,Jilin Province,130021 China

ObjectiveTo analyze the risk management of thoracic surgery at the role of nursing work.MethodsMay 2014 -April 2015 Thoracic Surgery admitted 162 patients were included in the study group,while selected in May 2013-April 2014 127 cases of the control group were treated in April 2014.Usual care group practice,risk management research group was given on the basis of the control group.The incidence of contrast two groups of nursing errors event,care and nursing dispute complaints event.ResultsOf the study group nursing error events,and nursing care complaints dispute occurred were significantly lower than the control group(P<0.05).ConclusionThe implementation of risk management in thoracic surgery nursing can effectively reduce the incidence of adverse events in nursing.

Risk management;Thoracic surgery;Care

R4

A

1672-5654（2015）06（b）-0079-02

2015-05-19）

朱丽(1971.10-)，女，吉林长春人，本科，主管护师，研究方向：临床护理。