PBL教学方法在神经外科实践带教中的应用效果分析

方志伟，陈桂增，罗灼明

东莞市人民医院神经外科，广东东莞523000

PBL教学方法在神经外科实践带教中的应用效果分析

方志伟，陈桂增，罗灼明

东莞市人民医院神经外科，广东东莞523000

目的探讨PBL教学方法在神经外科带教中的应用效果。方法按照随机数字表法将在该院神经外科进行实习的86例学生进行分组带教，每组各为43例。实施PBL教学方法的作为观察组，实施传统教学方法的作为对照组。比较并分析两组带教效果。结果观察组平均成绩为（94.05±3.7）分，对照组平均成绩为（82.53±4.7）分，明显观察组成绩更高，P<0.05；观察组总体满意度为95.35%，对照组总体满意度为83.72%，观察组满意情况优于对照组，P<0.05；观察组整体评价优于对照组，P<0.05。结论在神经外科实践带教中实施PBL教学方法能够有效提高学生见习成绩及知识掌握程度，充分调动学生自主学习的能力，具有较高评价，应推广实施。

神经外科；实践带教；PBL教学法；应用效果

PBL教学方法是基于问题的一种学习教育方式，是近年来临床教学关注的热点。其强调将复杂、重要的内容以问题的形式让学生进行讨论并解决，以实现学生自主发现问题、主动学习并解决问题的能力[1]。该研究主要探讨在神经外科实践带教中运用PBL教学方式的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究对象为在该院神经外科实习的86名学生，全部为本科。其中观察组中男27名，女16名，平均年龄（23.85±1.6）岁；对照组中男25名，女18名，平均年龄（23.05±1.7）岁。对比两组一般基线资料，差异无统计学意义。

1.2 方法

对照组实施传统教学方式进行实践带教：①由带教老师向学生介绍此次见习的主要学习内容及相关安排；②由带教老师领导对患者进行临床评估；③进行相关病历查阅并辅助检查等工作的进行；④进行集中问题讨论与解决；⑤带教老师讲授重点内容并进行总结。

观察组实施PBL教学方式进行实践带教：①带教老师对教学大纲内容进行熟悉并结合临床实际，选取相关典型病例并设置教学中的重点问题，主要包括典型疾病的鉴别诊断、形成机制、治疗方式等，并设置相关问题。采用多媒体新形式准备课件，熟悉掌握PBL教学方式，注重培养学生自主学习能力。②学生积极参与到学习与解决问题的过程中去，不仅根据老师提出的问题进行答案的探索，同时要具备自主发现问题、解决问题的能力，应当根据典型病例进行思考分析，以寻找最佳治疗方案。③于课程实施前，带教老师应向学生讲解此次授课的主要形式、过程、内容等，并向学生发放此次所需解决的问题；学生可自主寻找问题答案，并展开讨论交流，总结得出问题答案。④最后由带教老师统一总结，对典型病例及重点内容进行讲解，并积极调动学生自主思考的兴趣。

1.3 观察指标

记录并比较两组学生考试成绩以及学生对此次教学的满意度。

1.4 统计方法

统计学软件SPSS 16.0处理所记录数据，此次计量资料使用均数±标准差表示，进行t检验；计数资料使用百分数表示，进行χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生见习成绩比较

根据最终见习成绩比较可以看出，观察组平均成绩为（94.05±3.7）分，对照组平均成绩为（82.53±4.7）分，明显观察组成绩更高，两组比较t=12.63，P<0.05。

2.2 两组学生对此次带教满意度比较

通过自制满意度问卷调查结果分析可知，此次学生对带教满意情况主要分成满意、一般与不满意，其中观察组总体满意度为95.35%，对照组总体满意度为83.72%，观察组满意情况优于对照组，P<0.05，详见表1。

表1 两组学生带教满意度比较[n（%）]

2.3 两组学生对此次带教效果评价比较

通过问卷调查，总结学生对此次带教效果的评价，其中观察组整体评价优于对照组，P<0.05，详见表2。

表2 两组学生对教学效果的评价比较[n（%）]

3 讨论

神经外科是外科学中重要分支，其内容知识高度抽象且集中，并且随着临床医疗技术的不断进步与成熟，相关手术方法亦越来越复杂，无疑对临床教学带来一定难度[2]。但是相对于复杂的教学内容，相应的教学实践明显不足，因此往往难以让学生充分理解教学内容。临床见习作为学生学校与医院过渡的重要过程，在该阶段学生应锻炼并培养自身独立思考问题与解决问题的能力，结合所学理论知识以期能够更好地应用于临床治疗。根据临床调查结果显示，神经外科是学生普遍反映较难掌握与学习的学科，其原因主要与该学科自身特点密切相关，神经外科病症大多较为复杂，难以鉴别诊断；同时应用于神经外科的检查手段较为多样，相关检查技术对学生基础知识要求较高，因此带教过程至关重要[3]。

在有限的学习时间内掌握足够知识对带教老师及见习学生来说都是一项挑战，带教老师应尽量熟悉教学大纲中规定的内容，对学习病例精心设计，使学生能够更加全面地掌握所学知识[4-5]。例如在动脉瘤的教学实践中，带教老师在对教学案例进行设计时应当将颅内动脉瘤作为主体，引入相关疾病内容，例如脑肿瘤、脑外伤等，以加深学生对疾病的理解。带教老师可向学生播放相关教学视频，让学生更加直观地掌握相关疾病知识，对疾病形成原因、临床症状以及治疗方式都有直观的了解。根据典型病例，学生可自主讨论、自主学习，最终再由带教老师提出总结。讨论完成后，带教老师就所授教学内容提出相关问题，例如对于颅内动脉瘤，可提出以下问题：①其是否为脑肿瘤？②该疾病形成的主要原因是什么？③颅内动脉瘤破裂会引起什么疾病？④颅内动脉瘤的主要治疗方式是什么？学生可根据老师提出的问题进一步学习，以期牢固掌握所学内容。

通过该研究观察可得，采用PBL教学方式的学生见习成绩以及对教学满意度、教学效果评价均优于传统教学方式。临床应根据实际情况，合理选择教学方式以提高教学质量与效率。

[1]王樑,高国栋.PBL教学在神经外科见习实习阶段临床路径教学过程中的应用[J].医学研究杂志,2014,43(6):181-182.

[2]梁海娟,王嵘,徐佳,等.PBL教学在神经外科重症监护业务学习中的应用[J].江苏卫生事业管理,2014,25(3):106-108.

[3]隋宇玲,王文军,周玉琛,等.PBL教学法在神经外科课间实习教学中的应用[J].中国医药导报,2010,7(28):110-111.

[4]唐万珍.神经外科临床护理教学中应用PBL教学法初探[J].中国医药导报,2011,8(17):140-141.

[5]石鑫,买买提江·卡斯木,郝玉军,等.以问题为基础学习教学方法在神经外科学实习教学中的应用[J].中华医学教育杂志,2011,31(6):903-904,914.

Analyze the Application Effect of PBL Method in the Neurosurgery Practice Teaching

FANG Zhi-wei，CHEN Gui-zeng，LUO Zhuo-ming
Department of Neurosurgery,Dongguan People's Hospital,Dongguan,Guangdong Province,523000 China

ObjectiveTo study the application effect of PBL method in the neurosurgery practice teaching.Methods86 students of doing internship in our Neurosurgery Department were randomly divided into two groups,43 cases each group. The observation group adopted PBL method while the control group adopted the conventional teaching method.The teaching outcome of two groups was compared.ResultsThe average score of observation group was(94.05±3.7)while the score of control group was(82.53±4.7)(P＜0.05);the overall satisfaction of observation group(95.35%)was higher than that of control group(83.72%)(P＜0.05);the overall evaluation of observation group was better than that of control group(P＜0.05).ConclusionDuring the neurosurgery practice teaching process,PBL method can efficiently improve the students’scores and mastery of knowledge,fully mobilize the students’autonomous learning ability and has a higher evaluation.It shall be promoted and applied.

Neurosurgery;Practice Teaching;PBL Method;Application Effect

R74

A

1672-5654（2015）06（b）-0033-02

2015-03-17）

方志伟(1978.4-)，男，本科，主治医师，研究方向：脑血管病、脊髓疾病、神经创伤、立体定向。