消毒供应中心突发事件应急预案情景化演练的效果评价

王艳梅，王科，白忠诚

（1．湖北医药学院附属随州医院／随州市中心医院 消化内科，湖北 随州441300；2．湖北医药学院附属随州医院／随州市中心医院 消毒供应中心；3．湖北医药学院附属随州医院／随州市中心医院 口腔科）

消毒供应中心是医院感染管理的重点科室，它不仅担负全院重复使用医疗器械清洗、消毒、包装、灭菌和发放工作，同时也是医院感染控制的源头和关键部门［1］。消毒供应中心的突发事件，主要包括压力蒸汽灭菌器遇冷气团、生物指示剂监测阳性、化学指示剂监测阳性、有毒气泄漏、化学药剂泄漏、医疗锐器伤等［2］。应急预案演练的目的是通过演练达到遇紧急情况或突发事件时工作人员有真正的应对能力和应急操作水平。目前，在消毒供应中心工作的人员很少甚至未接受过专业培训，缺乏自我保护意识，缺乏医疗风险意识，是导致医院感染的危险人群。我院自2012起，认真执行3个行业标准，加大工作人员业务培训力度，特别是在突发事件预案演练上采取集中情景化培训，取得了较好的成绩，提高了工作人员的培训效果，报告如下。

1 对象与方法

1．1 研究对象 我院消毒供应中心采用部分集中管理与工作模式［1］，拥有各种清洗消毒器，高、低温灭菌器，通用封口机、超声清洗机等大型设备和仪器。2012年以前共有20名工作人员为传统组，其中护理人员10名，工人10名（含手术室）。年龄32～53岁，平均（45．5±3．53）岁。工人中男6名，女4名；文化程度：初中3名，高中6名，大专1名，文化水平参差不齐，同时记忆力差，理解能力差。护理人员均为女性，学历：大专5名、本科5名。2012年共有工作人员29名为情景组，其中护理人员15名、工人14名（含手术室）。年龄35～53岁，平均（43．5±6．53）岁。工人中男10名，女4名；文化程度：初中3名，高中10名，大专1名。护理人员均为女性，学历：大专5名、本科10名。

1．2 方法

1．2．1 培训方法传统组的培训方式是以照本宣科为主。情景组为了保证评估培训效果，针对科室培训对象的年龄、文化程度、专业技术水平参差不齐的现状，采取集中培训和过程培训相结合的培训方式，以保证全体培训人员熟悉培训内容和要求。由消毒供应中心护士长和科室骨干按照卫生部颁布的消毒供应中心3项标准要求编写演练课题，详细制定演练计划，选定突发事件演练培训师，培训师要求能说、会写、会摄影、会编导。需经过消毒供应中心护士长培训考核合格。每次演练培训之前集中接受理论学习30min，由培训师讲解其内涵（采用图片、多媒体技术、示范等方式深入浅出、通俗易懂地进行授课），据情安排模拟演员，随后，在护士长及培训师带领下，所有员工亲临现场，定期演练各种应急预案，摄影、记录、提问、考核、归档。每次模拟，要求反复练习，最后进行理论和实践考核，直到完全掌握。培训内容包括突然停水应急预案、突然停电应急预案、突发火灾应急预案、泛水应急预案、公共卫生突发事件应急预案、灭菌锅出现冷气团应急预案、清洗消毒器发生故障应急预案、低温等离子灭菌故障处理应急预案、周末仪器故障应急预案、锐器刺伤的应急预案、灭菌物品质量缺陷应急预案、停气的应急预案、生物指示剂监测阳性应急预案、化学指示剂监测阳性应急预案、有毒气体泄漏应急预案、化学药剂泄漏应急预案等。消毒供应中心员工突发事件应急预案情景化培训分三步进行：首先进行集中理论学习，强化为什么要这么做；第二，通过真正的模拟演练，告诉员工正确的处理方法；第三，通过理论学习和情景化培训演练进行考核，在整个情景化演练过程中，护士长、培训师全程跟进培训。

1．2．2 考核方法集中情景化培训结束后，根据培训的项目内容，由护士长和培训师负责从理论到实践进行考核，即以笔试和实际操作技能考核为主，穿插演练理论知识提问为辅，参照卫生部颁布的消毒供应中心3项标准，制定统一考核标准，每个方面满分为100分。

1．3 统计学处理 采用SPSS 19．0统计软件，计量资料以¯x±s表示，采用t检验；计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P＜0．05或P＜0．01表示差异有统计学意义。

2 结果

情景组在灭菌锅出现冷气团、生物指示剂监测阳性、化学指示剂监测阳性、有毒气体泄露、化学药剂泄露、医疗锐器伤等应急预案等6个方面评分显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05或P＜0．01）。

表1 两组在各项应急预案评分的比较（¯x±s，分）

3 讨论

3．1 消供应中心应急预案的作用 （1）检验突发文件应急预案的可适用性。通过应急预案演练在事件发生前暴露预案程序的的缺陷并整体提高，检验应急预案的适用性，可用性和可信性，提高预案的可操作性。（2）检验消毒供应中心的综合协调能力。通过应急演练，改善应急部门行政、业务、后勤人员之间，以及信息、检验、消毒、医疗、护理专业之间的信息链接和协调能力，增强联合应急的反应能力，提高应对突发事件的综合处理水平。（3）锻炼专业队伍的综合素质。通过应急演练，可提升应急专业人员的现场操作熟练程度和技术水平，锻炼队伍的协同反应水平和实战能力，进一步明确各自的岗位和职责，提升整体素质。（4）及时发现应急资源储备的需求。通过应急演练，可以预先计算针对某一事件所需的应急人员，所需的的消毒物品储量，急救物品的储量及防护用品的种类、数量、交通、通讯等，采取对策措施，增加投入，合理分配，弥补应急资源不足，做到有备无患。（5）增加公众信心。通过各种应急预案，突显“救死扶伤，健康所系”神圣作用，增强公众应对突发事件处置和救援的信心，提高公众应急意识和逃生自救能力。

3．2 突发事件情景式培训的优势 传统培训方法是以理论为主，在专业理论水平较强的应急预案上，所有员工只能是一知半解，而工人文化水平偏低，只熟悉自己的工作流程，在理论上更谈不上专业，在突发事件时不知如何处置。情景式培训是围绕基于真实场景培训案例，在培训师的指导下，学员对案例中需要解决的问题以及其中的角色进行研讨，确定不同角色的目标及策略，并向学生模拟真实现场表演出来的培训形式。情景式培训针对是具体问题，实践性强，涉及知识点相对集中，多向信息交流。通过案例演示可以直观评价学员对知识的掌握［3］。总之，消毒供应中心突发事件应急预案情景式培训适用于文化层次参差不齐、年龄大、记忆力差的人群。通过亲身体会的培训方法，模拟出真实场景，提升整体业务素质，提高应急意识，加强自身防护，合理分配资源，明确岗位职责。同时，情景式培训为消毒供应中心工作人员提供了更加系统的培训，培训内容摄成剪辑片，工作人员成为真正演员或真实照片，增加了工作人员的乐趣，他们更愿意重复观看自己的短片，更愿意讨论预案问题，起到了事半功倍的效果，工作走向了正规化、规范化的轨道。

［1］王玉玲．最新消毒技术精细化操作与消毒杀菌新标准及供应室规范化管理指南［M］．北京：人民卫生出版社，2012：210－212，215－216．

［2］张佩维，李君．消毒供应中心应急预案与针对性演练［J］．浙江预防医学，2012，24（2）：91－92．

［3］梅娜，曾令霞，高明芳，等．手术室保洁员情景化培训的效果评价［J］．护理学杂志，2013，28（14）：40－41．