脚踩式可视出纸盒及无菌擦手纸卷的设计与应用

支福娜，胡文艳，刘蕊，金伟，沈蕾

（1．第四军医大学口腔医院 颌面外科手术室，陕西 西安710032；2．第四军医大学口腔医院 护理部；3．第四军医大学口腔医院 头颈肿瘤外科）

加强手术室洗手的管理可有效预防手术切口感染［1］。外科医护人员洗手后，需用专用的医用无菌擦手纸将手擦干。现有的医用无菌擦手纸和出纸盒，需要使用者将无菌擦手纸在出纸盒下方的出纸口处撕断，出纸盒的出纸口与外界相通，打开后的无菌擦手纸一直暴露于空气中，且与出纸盒有直接接触，有可能会引起以医护人员为媒介的交叉感染，成为手术切口感染的潜在风险因素。针对以上问题，我科研制出一种医用脚踩式可视出纸盒及无菌擦手纸卷，它可以避免无菌擦手纸与出纸盒接触，并将无菌擦手纸卷与外界隔离，减少了无菌擦手纸被细菌污染的可能性。

1 结构与原理

1．1 结构组成 脚踩式可视出纸盒包括壳体及设置在壳体内的出纸隔板，见图1。

图1 脚踩式可视出纸盒示意图

1．1．1 出纸隔板 将壳体的内部空间分为上部的储纸仓和下部的出纸仓，出纸仓的上方放置有套装于隔离袋中的无菌擦手纸卷，出纸隔板中心设置有出纸孔。出纸隔板边沿伸出壳体的前侧面，其边沿为弧形。

1．1．2 壳体 侧面铰接有用于开闭储纸仓的透明盖，下方铰接有用于开闭出纸仓的下端盖，下端盖下方设有与其活动连接的连杆、与连杆铰接的拉杆、固定在墙面上并套装于拉杆中部的拉杆架。拉杆中部设有突出片，拉杆末端固定有踏板，拉杆上套装有螺旋弹簧，该螺旋弹簧抵靠在突出片和拉杆架之间。透明盖表面弧度与出纸隔板边沿相匹配。

1．1．3 无菌擦手纸卷 由多张相同规格的矩形纸片卷成，每个矩形纸片的两端边沿反向折回180°，每两个相邻的矩形纸片通过各自反折180°的边沿相互钩叠在一起。

1．2 设计原理 通过在出纸口下方设置带有下端盖的出纸仓，将无菌擦手纸与外界隔离起来；通过将带踏板的拉杆与下端盖、踏板连接起来。使用者脚踩踏板后，通过杠杆原理，可使无菌擦手纸卷在被拉出出纸仓时自动脱离，并且带出下一张矩形纸片的一部分，方便下次取纸，避免手或无菌擦手纸卷接触壳体，同时也避免了潜在的污染。

2 使用方法

出纸隔板中心设置有出纸孔，出纸隔板将壳体的内部空间分为上部的储纸仓和下部的出纸仓。壳体具有侧面铰接的用于开闭储纸仓的透明盖，透明盖和壳体上设有匹配的仓盖锁。壳体的下方铰接有用于开闭出纸仓的下端盖。透明盖和下端盖能有效地将储纸仓和出纸仓与外界空气隔离起来，减小了空气中的菌类污染无菌擦手纸的概率。

下端盖下方还设有与其活动连接的连杆、与连杆铰接的拉杆、固定在墙面上并套装于拉杆中部的拉杆架。拉杆中部设有突出片，拉杆的末端固定有踏板，拉杆上套装有螺旋弹簧。螺旋弹簧抵靠在突出片和拉杆架之间。当用脚下压踏板时，拉杆就会牵动连杆，将出纸仓的下端盖打开，此时螺旋弹簧受力压缩。当取出无菌擦手纸后，放开踏板，螺旋弹簧会带动拉杆返回原来位置，连杆将出纸仓的下端盖关闭。

在使用中心抽纸型无菌擦手纸卷的过程中，当从无菌擦手纸卷中心牵拉出一张纸时，与其相钩叠的另一张纸会有一小半被牵拉到出纸仓，方便下次取纸，也能避免备用的擦手纸被提前接触。储纸仓内放置有套装于隔离袋中的无菌擦手纸卷。无菌擦手纸卷在使用时，隔离袋下方只需要开一个能让矩形纸片通过的缝隙即可，无菌擦手纸并不与出纸盒有直接接触。

3 讨论

外科医护人员在手术前进行洗手与消毒是一项重要的工作，对降低院内感染率、保护患者起着重要的作用［2］。手术室作为医院感染的高危科室，外科洗手和手消毒是预防手术切口感染、保证手术成功的重要环节［3］，也是防止医院感染的重要措施［4］。重视手的清洗、擦干、消毒，是提高外科洗手质量、减少医院感染发生的重要环节［5］。

本专利（专利号：ZL2013 2 0825771．5）脚踩式可视出纸盒因擦手纸与外界隔离，且可避免与纸盒接触导致污染，故可大大降低污染概率，从而降低了手术切口污染或感染的可能性，同时节约了成本。该设计具有以下优点：（1）壳体透明，有利于观察壳体内放置无菌擦手纸的剩余量，及时补充无菌擦手纸；（2）擦手纸与外界隔离，使用者用脚踩开下端盖，用手抽出无菌擦手纸，避免了无菌擦手纸直接接触出纸盒，减少了空气中的菌类污染无菌擦手纸的概率［6］；（3）无菌擦手纸卷的反折设计方便下次取纸，同时也避免了擦手纸接触出纸盒的边缘；（4）无菌擦手纸卷逐张抽出，减少了使用量，避免了浪费，节省了科室的成本；（5）无菌擦手纸卷使用方便，节省人力，提高了工作效率。

［1］龚喜雪，卢梅芳．骨科无菌手术切口感染相关因素分析与手术室护理干预［J］．现代护理，2011，8（3）：91－92．

［2］程伟琴．外科洗手消毒方法的改进［J］．浙江临床医学，2011，13（6）：711－712．

［3］孙启云．集束化行为干预在规范外科洗手和提高洗手依从性中的应用［J］．齐鲁护理杂志，2013，19（16）：33－35．

［4］张蕴梅．浅谈外科洗手教学体会［J］．中国临床护理，2013，5（6）：520－521．

［5］叶相粤．洁净手术室外科洗手细菌超标原因分析与对策［J］．中外医学研究，2011，9（12）：105－106．

［6］钟惠，张靖哲，陶连德．一种新型计量吸痰器的设计与应用［J］．护理学报，2014，21（1）：72－73．