浸湿传呼装置的研发及临床应用*

2015-03-04王春霞

中国医学装备 2015年12期

王春霞李萍

浸湿传呼装置的研发及临床应用*

王春霞①*李萍①

目的：研发浸湿传呼装置，观察用于卧床患者的临床效果。方法：在病房传呼分机上加装一个浸湿敏感接收器和浸湿信号发射器，用导线连接，形成新型浸湿传呼装置。结果：使用新型浸湿传呼装置能在卧床患者一次性垫单被浸湿时及时传输信号，避免患者皮肤长期潮湿，患者及家属满意率高。结论：将自制的新型传呼装置用于卧床患者，能更好地保护患者皮肤，同时节省人力，该装置取材方便，制作简单，使用安全有效。

浸湿；传呼装置；临床

[First-author's address]Department of Neurology, Deyang Second People's Hospital, Deyang 618000, China.

目前，医院临床上对于卧床、大小便失禁及生活不能自理的患者通常会在其臀部垫一次性医用垫单，而对于感觉和(或)语言功能丧失的患者，为避免大小便浸湿垫单而引起皮肤并发症，则需要照护人员耗费大量精力频繁查看垫单是否浸湿[1]。为此，本研究自行研制浸湿传呼装置，结合现有的病房传呼系统，应用于使用一次性医用垫单的卧床患者，取得了较好的效果。

1 浸湿传呼装置的设计方法

1.1 报警装置设计

目前，多数医院病房均配备有传呼系统，实现了医护人员与患者之间的远程快速应答，可使患者及时获得医务人员的帮助。传呼系统由传呼器主机、病房分机和走廊电子显示屏组成[3-4]。本浸湿传呼装置的设计保留原有呼叫器主机和走廊电子显示屏，在病房分机上加装一个浸湿敏感接收器，并设置浸湿信号发射器，用导线将发射器与分机上的接收器相连接，形成浸湿敏感报警装置(如图1所示)。

图1 浸湿敏感报警装置示意图

浸湿敏感报警装置包括直流电源、湿度模块和湿敏电阻。直流电源的正负极分别与湿度模块上的VCC和GND接口相连，湿度模块中的湿敏电阻位于患者的一次性垫单夹层并通过2个导线连接到湿度模块中的湿敏电阻接口，湿度模块上的DO接口通过三线插头以可插拔的方式与现有的病房呼叫系统中对应病床的呼叫信号传输线路的后端相连，并可与呼叫器上的轻触开关之后的线路相连，也可直接与床头分机上的轻触开关之后的线路相连，并采用直流电源5 V或2 V的电池。1.2 湿敏电阻

(1)自制湿敏电阻。使用1 mm敷铜板制成湿度敏感栅，敷铜留有A、B两个焊点，通过导线与湿度模块中的湿敏电阻接口相连，也可采用市售湿敏电阻，如HGS06型湿敏电阻。湿度模块为HR202湿度模块，模块中带有可调节敏感阈值的装置，可防止因敏感栅部分被微量液体浸湿而一次性垫单未被浸湿引起报警(如图2所示)。

图2 湿敏电阻示意图

(2)在直流电源与湿度模块之间连接有稳压三极管，稳压三极管型号为7805型或7802型。采用这2种型号的稳压三极管可分别将电压降低至5 V和2 V，对人体更安全[5]。具体连接方式为：直流电源的正极与稳压三极管的输入端相连，其负极同时与稳压三极管的接地端和湿度模块上的GND接口相连，稳压三极管的输出端与湿度模块上的VCC接口相连。经测试，在未检测到湿度信号时湿敏电阻之间电压为16 V，在检测到湿度信号时其电压降为6 V。我国安全电压额定值的等级分为42 V、36 V、24 V、12 V和6 V，通常情况下将＜36 V的电压作为安全电压。安全电压也与人体电阻相关，人体的电阻为100 kΩ，皮肤潮湿时可降至＜1 kΩ。在潮湿的环境中因人体电阻的降低，即便接触36 V的电压也会有生命危险，因此要用更低的安全电压[6]。为了保障患者安全，在直流电源与湿度模块之间安放一个三级管，降低湿敏电阻两端的电压。该设备通过低电压直流供电，不会对人体产生任何辐射。

(3)为了避免在信号接通的瞬间，电流过大损坏湿度敏感器，在湿度模块上的DO接口与现有呼叫信号传输线路的后端之间串联一支10 kΩ的电阻。同时为了避免一次性医用垫单因被微量液体浸湿引发的不必要报警，通过设置多个并联的湿敏电阻并将其置于垫单的相邻近的不同位置，可以实现多点检测，使系统中多个湿敏电阻同时被浸湿时湿度模块产生的信号电流才能达到接收器的报警阈值。

2 浸湿传呼装置的应用

2.1 应用方法

将并联的多个湿敏电阻的浸湿敏感器置入患者一次性医用垫单夹层，并分散用胶布固定，注意固定时胶布勿遮挡敏感器。当患者便液和(或)汗液同时浸湿多个湿敏电阻并达到预先设定的报警阈值时，敏感器将信号传递至护士工作站，在护士工作站接收到信号后可先将三线插头拔出，使线路断开，以免传呼器的湿度信号未解除而长时间报警。护理人员协同家属及时给患者更换垫单，以避免患者皮肤长期处于潮湿状态而发生尿疹、压疮等并发症[7]。在换上干净一次性医用垫单后将敏感器上的尿液擦试干净，重新置入一次性医用垫单夹层后再将导线插入，重新连接电路。

2.2 应用效果

使用浸湿传呼装置时卧床患者按照常规进行皮肤护理，并使用一次性医用垫单和气垫床。对患者除按照常规卧床患者皮肤护理之外，观察患者皮肤情况，患者舒适度、满意度及使用传呼装置的报警情况，患者均在医用垫单被浸湿后及时报警。通过报警提醒及时给患者更换干净垫单，使患者皮肤免受潮湿刺激，患者感觉更舒适，其满意率为99.2%。

连续干预3个月后评价患者局部皮肤损害情况为轻度，肛周及会阴部皮肤潮红伴有皮疹；除个别患者出现中度、轻度症状加少量渗出或表皮溃破外，未出现会阴部及肛周皮肤溃破剥脱、出血及继发感染的重度症状[8]。此外，除1例患者无意中拔出湿度模块致线路中断外，从未出现漏报或误报的情况。

3 讨论

目前，对于住院的危重、昏迷、卧床及大小便失禁等生活不能自理的患者，一旦便液、汗液等浸湿床单，则要至少2名护理人员配合使用“卧床患者更换床单法”为其更换[9]。此操作全过程大约需要花费15 min的时间，移动患者至少2次，且床单的浆洗消毒成本费用每床位约为6元。为减少以上人、财、物的浪费，一次性医用垫单应运而生，并在临床广泛使用，价格为每床位4元。但若患者皮肤长时间置于被浸湿的一次性医用垫单上，则会发生尿疹、压疮等一系列并发症。为避免患者垫单浸湿后未被及时发现，需频繁暴露患者进行检查，导致患者和家属都不能得到休息，同时增加了护理人员的工作量[10]。因此，开发一种对患者垫单是否被浸湿进行监测的浸湿敏感报警装置十分必要。

本研究基于现有的病房传呼器研制出浸湿敏感报警装置，呼叫信号从呼叫器上接入，可减少接线距离，有效利用现有线路，其使用方便有效，线路更简洁，安全性高。此装置临床试验一年结果显示，除1例患者无意中拔出湿度模块致线路中断外，从未出现漏报或误报的情况。通过连接现有的病房传呼器，患者一次性医用垫单被浸湿后敏感器会及时自动传出信号，而无需频繁暴露患者检查浸湿情况，在保护患者的同时可节省人力，从而将护理人员从重复、繁杂的工作中解放出来，使更多的时间用于患者最需要的地方。医院卧床患者皮肤护理的重点是保持皮肤清洁、干燥，避免发生受损等并发症，而浸湿传呼装置使护士站在接收到信号后便可及时给予更换垫单处理，避免患者皮肤长期处于潮湿状态而发生皮肤并发症，从而减少患者痛苦和延长住院周期，增加治疗负担[11]。

4 结语

浸湿传呼装置应用于临床能够细致体贴的关怀和护理患者，可节省人力，保障患者的舒适状态，预防并发症的发生，对医患双方均会产生潜在的经济效益和巨大的社会效益，值得临床推广应用。

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Research on the development and clinical application of soak pager device/

WANG Chun-xia, LI Ping//
China Medical Equipment,2015,12(12):55-57.

Objective:To evaluate the clinical effect of the independent research and development of the soak paper device used for patients in bed.Methods:To add a soak sensitive receiver and a soak signal transmitter on the extension pager device in the ward and have them connected with the wire to form a new type of soak pager device.Results:Using a new type of wet pager device can transmit signal in time when one-time pad single was wet for the patients in bed and avoid skin wet of the patients for a long time. All the patient and their families were very satisfied.Conclusion:The self-made and a new type of wet pager device used for patients in bed can better protect the patient's skin and save manpower. The device is convenient and simple, the application is safe and effective.

Soak; Pager device; Clinical

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.12.017

1672-8270(2015)12-0055-03

R197.39