基于体成分分析仪检测的隐性肥胖与慢性病指标相关性研究*

2015-03-04宋桂花贺圣文刘宗伟

中国医学装备 2015年12期

王姗宋桂花贺圣文* 赵晶刘宗伟

王姗①宋桂花②贺圣文①*赵晶①刘宗伟①

目的：探讨身体质量指数(BMI)在正常范围，但体成分分析仪检测总体脂肪含量异常的隐性肥胖与血压、血糖、血脂及尿酸等指标的相关性。方法：选取正常体检人员1246名，其BMI为18.5～24.9 kg/m2，利用Inbody720体成分分析仪检测体脂肪率(BF)，将BMI＜25 kg/m2且男性BF≥25%、女性BF≥35%的隐性肥胖者作为观察组，将BMI＜25 kg/m2，且BF在正常范围的人群作为对照组。所有数据均采用统计学软件进行处理和分析。结果：①体检人群隐性肥胖的发生率为24.3%(303/1246)，其中男性隐性肥胖发生率为22%(155/705)；女性隐性肥胖发生率为27.3%(148/541)；女性隐性肥胖发生率与男性隐性肥胖发生率相比，差异有统计学意义(x2=29.606，P＜0.05)；②单因素分析显示在10个指标中，与隐性肥胖相关的慢性病指标有7个，而与年龄、体脂及收缩压指标无关；③Logistic回归分析显示，去除年龄混杂效应，隐性肥胖仍与总胆固醇和甘油三脂等指标有关。结论：BMI在正常范围的成年人同样存在着不容忽视的肥胖，而“隐性肥胖”与慢性疾病的发生密切相关。

隐性肥胖；慢性病指标；体成分分析仪

[First-author's address]Department of Public Health, Weifang Medical University Weifang, Shandong 261053, China.

在人群种族间体成分存在明显异质性，许多身体质量指数(body mass index，BMI)在正常范围的人群仍然隐藏着一定的慢性病危险因素，这与BMI不能客观地反映人体脂肪的分布状况有很大关联[1]。国内外学者报道，单纯使用BMI指标评价不适用于儿童、老年人及运动员等，将BMI和体脂百分比结合用作诊断肥胖的指标更为科学合理；隐性肥胖是指其BMI在正常范围内(BMI＜25 kg/m2)，但体内脂肪率(bodyfat，BF)仍然＞25%的状态[2]。调查研究显示，利用简易人体参数BMI评估高血压、糖尿病、高脂血症及高尿酸血症等肥胖相关疾病患病危险度的重要性已被肯定[3]。

隐性肥胖是一种体重仍在正常范围内，不易发现的潜在的肥胖[4]。为此，本研究采用Inbody720体成分分析仪通过生物电阻抗分析(bioelectrical impedance analysis，BIA)检测人体的体脂分布情况，结合BMI指标分析隐性肥胖在人群中的分布特征及其与血压、血糖、血脂及尿酸等慢性疾病的相关性，探讨异常指标下隐性肥胖的患病危险度，以引起对BMI正常而体脂异常的人群高度重视，并针对高危人群重点加强预防控制。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3-12月1246名在潍坊市人民医院正常体检人员，其中男性705名，女性541名；年龄20～84岁；BMI为18.5～24.9 kg/m2。利用Inbody720体成分分析仪检测BF，将BMI＜25 kg/m2，且男性BF≥25%、女性BF≥35%的隐性肥胖者作为观察组，将BMI＜25 kg/m2，且BF在正常范围的人群作为对照组。观察组303名，其中男性152名，女性151名；男性BF≥25%、女性BF≥35%且BMI＜25 kg/m2隐性肥胖者。对照组943名，其中男性553名，女性390名。由医院收集正常体检人员，查体人员按照常规方法测定身高、收缩压、舒张压、空腹血糖(fasting plasma glucose，FPG)、尿酸及血脂等指标。

1.2 纳入与排除标准

(1)纳入标准：非运动员，且在6个月之内未曾服用减肥药物或其他影响身体质量药物(如轻泻药)的健康者。

(2)排除标准：经检查患有心脏、脑、肝脏疾病，神经性厌食、肾疾病、甲状腺功能减退、肾上腺皮质功能亢进以及做过胃肠短路和恶性肿瘤切除手术者。

1.3 仪器设备及体成分测定方法

采用Inbody720体成分分析仪(韩国)，对两组人员测试身体成分指标数据。Inbody720采用多频BIA，具有精确度高、稳定性好及方便易行等特点，与双能X射线吸收法(dual energy X-ray absorptiometry，DEXA)检测的体脂肪含量具有良好相关性，是双能X射线吸收测量法简便的替代检测法[5-6]。所有体检者在静息状态下取站立位，由InBody720体成分分析仪根据人体不同成分及导电性能差异推测人体组成的各部分含量，测得体检人群的各项指标数据，并获得上肢、下肢、躯干及全身的脂肪质量(kg)、瘦组织质量(kg)和矿物盐质量(kg)、体重、BF及BMI等所需要的指标[7-12]。

1.4 诊断指标

(1)高血压：参照2013年修订版《中国高血压防治指南》推荐的高血压诊断标准[8]：收缩压≥140 mm Hg和(或)舒张压≥90 mm Hg；或者既往有高血压史，目前正在服用降压药，血压已低于上述标准者。

(2)隐性肥胖：按照WHO建议的男性BF≥25%、女性BF≥35%且BMI＜25 kg/m2。

(3)高尿酸血症：男性血尿酸(blood uric acid，BUA)＞417 μmol/L，女性BUA＞357 μmol/L。

(4)高血糖：FPG≥6.1 μmol/L。

(5)高血脂：总胆固醇(TC)＞5.72 mmol/L或甘油三脂(TG)＞1.70 mmol/L或低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)＞3.64 mmol/L[13-14]。

1.5 统计学方法

采用Excel 2013建立和管理数据库，所有数据统计分析应用SPSS 19.0软件完成。数据资料均进行正态性和方差齐性检验，正态分布资料采用均值±标准差(x-±s)表示，两组间均数比较用t检验，指标率的比较应用x2检验，疾病与慢性病指标的相关性采用Logistic多元回归分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各项指标单因素分析

对两组人员各项指标进行正态性检验，其年龄、BF、收缩压、舒张压、FPG、LDL-C、尿酸、TC、BMI及TG呈近似正态分布，经单因素分析显示，在10项指标中与隐性肥胖相关的慢性病指标有7个，差异有统计学意义(x2=6.014，x2=5.757，x2=11.848，x2=11.346，x2=25.506，x2=152.139，x2=57.308；P＜0.05)，而与BF、收缩压无关(见表1、表2和表3)。

表1 年龄及血压指标单因素分析[例(%)]

表2 LDL-C、空腹血糖和尿酸指标单因素分析[例(%)]

表3 总胆固醇和甘油三脂指标单因素分析[例(%)]

2.2 隐性肥胖与慢性病指标的相关性

以隐性肥胖为因变量，选取单因素分析中有统计学意义的7个指标为自变量，控制年龄混杂因素将年龄分层，进行logistic回归分析，以分析隐性肥胖与各慢性病指标的相关性。将各项可能影响因素进行Logistic回归分析，各指标回归系数的Wald检验的P值：年龄、血压、血糖、LDL-C以及尿酸的差异无统计学意义(OR=1.092，OR=1.328，OR=1.471，OR=0.167，OR=2.064；P＞0.05)；经变量筛选后得到的主要影响因素有总胆固醇、甘油三脂，其差异有统计学意义(OR=4.192，OR=3.611；P＜0.05)，其余OR均＞1，见表4。

表4 隐性肥胖相关慢性病指标的logistic回归分析

结果表明，去除年龄混杂效应，隐性肥胖的发生与总胆固醇、甘油三脂异常仍具有相关性，且为隐性肥胖的危险因素，而高血脂是最危险因素，提示有高血脂的成年人更应该注意自身的健康，以预防隐性肥胖的发生。

3 讨论

近年来，随着我国经济的发展，人民生活水平的提高，中国人的膳食结构和生活习惯发生了很大的变化，肥胖率呈上升趋势，随之而来的是血脂异常、高尿酸血症、高血糖及高血压等慢性病的发病率逐年增长，已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题。

目前，公认的对肥胖的定义是体内脂肪贮积过多，而不是实际体重的过重。Inbody720体成分分析仪与测量成分金标准的DEXA相比较，FFM r=0.974，SEE=2.481，FFM为20～80 kg的人群中显示很高的准确性，采用多频BIA，可根据人体不同成分、导电性能差异推测人体组成的各部分含量，具有精确度高、稳定性好及方便易行等特点，与DEXA检测的体脂肪含量具有良好相关性，是DEXA简便的替代检测法，为评估隐性肥胖及相关慢性病指标的关联性研究提供了有价值的手段[15]。

本研究以Inbody720体成分分析仪测定的体脂含量为基础，参考WHO建议的最佳的BMI切点25 kg/m2，选取BMI≤24.9 kg/m2的成年人作为观察对象，探讨BMI在正常范围隐性肥胖在人群的分布特征及其与慢性疾病指标如血压、血糖、血脂及尿酸等的相关性。结果显示，体检人群隐性肥胖的发生率为24.3%，其中男性隐性肥胖发生率为22%；女性隐性肥胖发生率为27.3%，女性隐性肥胖发生率高于男性。随着年龄的增大，人群的隐性肥胖发生率会有增高的趋势。单因素分析显示，在10个指标中与隐性肥胖相关的慢性病指标有7个，提示这些指标为隐性肥胖的危险因素，为进一步证明其假设，本研究进行疾病与指标关联度分析，经多因素分析显示总胆固醇和甘油三脂的OR值分别为4.192和3.611，是隐性肥胖的危险因素，而与年龄、血压、血糖、LDL-C以及尿酸指标无相关性。本研究表明，BMI在正常范围的成年人群中，隐性肥胖也会存在。

4 结语

基于Inbody720体成分分析仪检测的隐性肥胖与慢性病指标相关性研究表明，隐性肥胖在人群中的检出率很高，并且与慢性病指标密切相关，提示隐性肥胖与慢性病的发生密切相关。伴随着肥胖人群数量的不断增加，预计未来10年内隐性肥胖会对成年人的健康和生活质量产生显著影响。本研究通过探究隐性肥胖与慢性病指标之间的关系，为慢性疾病的治疗提供崭新的理论基础，且对慢性疾病的防治具有重要意义。

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Research on relations between "invisible obesity" and chronic disease index/

WANG Shan,SONG Gui-hua, HE Sheng-wen, et al//
China Medical Equipment,2015,12(12):17-20.

Objective:To investigate whether the subjects with body mass in the normal range but high body fat content correlate with blood sugar, blood lipid, blood pressure, uric acid and other index.Methods:Three hundred eighty-two subjects with BMI ranged from 18.5 to 24.9 kg/m2in People's hospital in Wei fang were recruited. The percentage of BF was measured using Inbody 720 body composition analyzer. Percentage of BF≥25% in male or BF≥35% in female were defined as the invisible fat ; subjects with BMI＜25 kg/m2and the percentage of BF in the normal range were defined as the normal group. All data are conducted using EXCEL 2013, SAS9.2.Results:①The rate of subjects that the BMI rate was in the normal range respectively was 24.3% (303/1246). The rate of male was 22%(155/705); The rate of female was 27.3%(148/541). The difference of women invisible obesity incidence and the incidence of obesity in male contact was statistically significant(x2=29.606, P＜0.05).②Single factor analysis showed that in the 10 index, there is seven chronic diseases index associating with invisible obesity but has nothing to do with sex, systolic blood pressure index. ③Logistic regression analysis showed that except age the invisible fat is associated with TC and TG index.Conclusion:Subjects with BMI in the normal range still existed obesity that can't be neglected, “The invisible fat” may be closely related with chronic disease.

Invisible obesity; Chronic disease index; Inbody

10.3969/J.ISSN.1672-8270.2015.12.006

1672-8270(2015)12-0017-04

R584.2