拜阿司匹林对老年糖尿病患者血小板活性及眼底血流动力学指标的影响观察*

宋 炜

(陕西省安康巿中心医院药剂科， 陕西 安康 725000)

老年糖尿病的临床发病率极高，患者不仅仅表现出血糖异常升高的情况，且其机体血管及血供情况也相对较差，较多患者的血小板呈现较高的表达状态，受血管状态较差及血小板功能状态异常的影响，此类患者的眼底血流动力学状态也明显较差，因此对此类患者的治疗过程中也应重视对血小板活性及眼底血流动力学方面的改善［1］。本文就拜阿司匹林对老年糖尿病患者血小板活性及眼底血流动力学指标的影响程度进行观察研究，现将研究结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:选取2012年12月至2014年1月本院收治的74例老年糖尿病患者为研究对象，将其随机分为对照组(常规糖尿病治疗组)37例和观察组(常规糖尿病治疗加拜阿司匹林组)37例。对照组的37例患者中，男性20例，女性17例，年龄60-84岁，平均年龄(69.2 ±7.0)岁，病程 2.0-16.4 年，平均病程(10.4 ±2.2)年，糖化血红蛋白6.2-9.1%，平均(8.1±0.6)%，其中出现并发症者15例。观察组的37例患者中，男性21例，女性16例，年龄60-85岁，平均年龄(69.3 ±6.8)岁，病程 1.8-16.5 年，平均病程(10.6 ±2.1)年，糖化血红蛋白 6.1-9.2%，平均(8.2±0.5)%，其中出现并发症者15例。两组患者的男女比例、年龄、病程、糖化血红蛋白及并发症情况之间均无显著性差异，P＞0.05，因此两组具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 治疗方法:对照组的老年患者以常规的糖尿病治疗控制方案进行干预，主要包括给予降糖药物、运动干预及饮食调节等。观察组则在对照组的基础上再加用拜阿司匹林进行治疗，每天服用200mg，服用1周后减量至每天服用100mg，连续服用4周为1个疗程。两组均连续治疗2个疗程。然后将两组患者治疗前和治疗后4周8周的血小板活性及眼底血流动力学指标进行检测及比较。

1.2.2 检测指标与方法:取两组患者治疗前和治疗后4周8周的血标本进行血小板活性的检测，检测指标包括 GPⅡb/Ⅲa、CD61、PAC-1 及 CD62p，上述指标采用EPICS XL/XL-MCL型流式细胞仪进行检测;另以DW-C6彩色多普勒超声诊断仪对患者进行视网膜中央动脉的血流动力学参数检测，检测指标为EDV、PSV、PI及RI。上述方面均由资深工作人员进行检测及统计。

1.3 统计学处理:本研究中的年龄、病程、糖化血红蛋白、血小板活性指标及眼底血流动力学指标均为计量资料，采用t检验处理，而男女比例及并发症发生率为计数资料，采用卡方检验处理，数据处理软件为SAS6.0，P＜0.05表示有显著性差异。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的血小板活性状态比较:治疗前两组的GPⅡb/Ⅲa、CD61、PAC-1及CD62p水平比较，P均＞0.05，而治疗后4周及8周观察组检测水平均低于对照组，P均＜0.05，见表1。

表1 两组患者治疗前后的血小板活性状态比较(%)

2.2 两组患者治疗前后的眼底血流动力学指标比较:治疗前两组的 EDV、PSV、PI及 RI水平比较，P＞0.05，治疗后4周及8周观察组的EDV及PSV检测水平均高于对照组，而PI及RI检测水平则均低于对照组，P＜0.05，见表2。

表2 两组患者治疗前后的眼底血流动力学指标比较(%)

3 讨论

糖尿病在我国的发病率呈现直线上升的趋势，而其中老年患者所占比例较高，因此对于老年糖尿病人群的相关诊治研究较多，而老年人群往往伴发其他基础疾病，这即在一定基础上引起患者的微循环较差等情况，另外，此类患者还往往伴有血管功能状态较差的情况［2，3］，这进一步导致患者的局部微血供相对较差，而这也是导致多种糖尿病发病的重要原因。另外，受糖尿病导致的血流及血管功能状态异常的影响，此类患者的眼底血流状态较差，因此对此类患者进行治疗的过程中应重视对其眼底血流参数的改善，以达到防控眼底病变的目的。另外，此类患者的血小板表达增强也是导致其微循环较差的重要原因［4，5］，因此改善此类患者的血小板活化状态是本病治疗的重点之一。近年来，临床中对于拜阿司匹林在此类患者中应用价值的研究肯定性不断提升，但是对于本药对老年患者血小板活性及眼底血流的影响研究却极为少见，因此对其进行进一步探讨的价值较高。

本文中我即就拜阿司匹林对老年糖尿病患者血小板活性及眼底血流动力学指标的影响程度进行探讨，探讨结果显示，拜阿司匹林对此类患者的血小板活化相关指标起到较佳的降低效果，降低幅度相对更大，同时患者的视网膜中央动脉血流参数也得到明显改善，说明患者的眼底微血供状态改善明显，而这均与拜阿司匹林有效地改善了患者的血小板高表达状态有关，其有效抑制了血小板的聚集，因此血流相对更好，机体整体微循环状态改善也更为突出［6］。

［1］ 李晶华，李智，王吉影，等.2型糖尿病患者血小板-白细胞聚集体和血小板活化指标的研究［J］.中华检验医学杂志，2012，35(10):940-944.

［2］ 古丽米热·热合木吐拉，古丽娜孜·那比尔.血小板活化因子CD41、CD62P的表达在2型糖尿病患者中的临床意义［J］.新疆医学，2012，42(7):20-22.

［3］ 涂燕平，雷梦觉，曾黎峰，等.马来酸罗格列酮对2型糖尿病患者脉搏波传导速度及血小板活化的影响［J］.中国老年学杂志，2011，31(18):3459-3161.

［4］ 关文锦.糖尿病患者血脂检测及其意义分析［J］.临床和实验医学杂志，2011，10(13):48，51.

［5］ 王伟民，邓锋，林晓龙，等.对老年糖尿病低血糖症病患者的临床分析［J］.中国医药导刊，2011，13(4):422-423.

［6］ 姜玲，刘洋，郭晓东，等.老年2型糖尿病患者的血液流变学检测［J］.检验医学与临床，2007，4(7):102.