阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能相关血清指标及肾脏纤维化的影响观察*

殷 建， 欧 妍

(1.陕西省镇安县县医院， 陕西 镇安 711500 2.西安交通大学第二附属医院肾脏内科， 陕西 西安 710047)

糖尿病肾病是糖尿病的常见并发症，随糖尿病发病率的升高，本病的临床发病率也不断升高，对于本病造成的肾脏损害的相关研究临床并不少见，患者的肾脏功能状态较差，肾脏纤维化也是重要表现［1，2］，故对于糖尿病肾病患者的诊治过程中应重视对其上述方面的改善，另外上述指标也可以作为评估应用治疗方式有效程度的参考依据。本研究中就阿托伐他汀对糖尿病肾病患者上述功能状态相对指标的影响进行分析探讨，现将探讨结果分析如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料:将本院2011年4月至2013年6月收治的80例糖尿病肾病患者遵循随机分配的原则分为对照组(常规糖尿病肾病治疗组)40例和观察组(常规糖尿病肾病治疗加阿托伐他汀组)40例。对照组中，男性患者25例，女性患者15例，年龄范围为37－76岁，平均(55.0±4.6)岁，病程范围为 1.5 －17.4 年，平均(10.7 ±2.0)年，分期:Ⅲ期22 例，Ⅳ期18 例。观察组中，男性患者24例，女性患者16例，年龄范围为38 －77岁，平均年龄(55.2 ±4.2)岁，病程范围为 1.5－17.6 年，平均(10.8 ±1.8)年，分期:Ⅲ期 22 例，Ⅳ期18例。两组患者均为2型糖尿病，同时两组的各项上述疾病与个人基本资料数据之间比较，P均＞0.05，故认为两组糖尿病肾病患者之间具有可比性。

1.2 方 法

1.2.1 治疗方法:对照组的40例糖尿病肾病患者遵循以往临床常规的治疗方案进行干预，干预治疗方案主要包括控制血糖、血压及改善肾功能方面的治疗，另外，注意进行饮食干预。观察组则以常规糖尿病肾病治疗加阿托伐他汀治疗，即在对照组治疗的基础上再以阿托伐他汀进行口服治疗，10mg/次，每天服用1次。两组糖尿病肾病患者均连续治疗24周后进行效果评估。主要为将两组糖尿病肾病患者治疗前与治疗后6周、12周及24周时的肾功能相关血清指标及肾脏纤维化指标进行分别检测与比较。

1.2.2 检测指标与方法:取两组患者治疗前与治疗后6周、12周及24周时的静脉血标本各4.0mL，将其采用离心机处理后，取上清液进行检测，其中肾功能相关血清指标为β2－MG、hs－CRP、Scr及UA，肾脏纤维化状态相关指标为 CysC、TIMP－1、TGF－β1及CⅣ，上述8个指标均以ELISA法试剂盒进行检测，且均由检验科经验丰富者进行检测。

1.3 统计学处理:本研究中的两类数据为计量资料(年龄、病程、肾功能相关血清指标及肾脏纤维化指标)和计数资料(男女比例及疾病各分期比例)，上述数据均以软件SAS5.0进行对应的t检验与卡方检验，检验水准α为0.05。

2 结果

2.1 两组糖尿病肾病患者治疗前后的肾功能相关血清指标比较:治疗前干预对照组和观察组患者的血清β2－MG、hs－CRP、Scr及 UA 水平比较，P 均＞0.05，而治疗后6周、12周及24周时观察组的血清水平均低于对照组治疗后同时间点的结果，P均＜0.05，见表1。

2.2 两组治疗前后的肾脏纤维化状态比较:治疗前对照组和观察组的血清CysC、TIMP－1、TGF－β1及CⅣ水平比较，P均＞0.05，而治疗后6周、12周及24周时观察组的血清水平均低于对照组，P均＜0.05，见表2。

表1 两组患者治疗前后的肾功能相关血清指标比较

表2 两组治疗前后的肾脏纤维化状态比较

3 讨论

糖尿病肾病的临床发病率较高，其在导致终末期肾病的原发病中高居第二位，本病的治疗涉及对糖尿病及肾脏损害方面的干预。糖尿病肾病主要为由于血糖导致的代谢异常而引起的肾脏损害，另外，此类患者往往伴有血脂异常的情况，而这对患者的肾脏血管等也极为不利，也是导致本病发病的另一个重要原因。另外，此类患者除表现为肾功能受损外，肾脏纤维化也是表现极为突出的另一个方面，其中CysC、TIMP－1、TGF－β1及 CⅣ均是与肾脏纤维化密切相关的指标［3，4］，其中 TIMP －1 还参与到肾脏纤维化过程中的血管重塑方面的变化，因此对于这些指标监测有助于我们了解肾脏纤维化状态及为治疗提供依据指导。再者，肾功能相关的血清指标具有检测方便快捷等优点，对于实时了解肾脏功能状态的价值较高，其中β2－MG、hs－CRP、Scr及UA即是常见的有效反应肾脏炎性及功能状态的指标［5，6］，对其进行有效控制是糖尿病肾病治疗过程中的重点。

本文中我们就阿托伐他汀对糖尿病肾病患者肾功能相关血清指标及肾脏纤维化的影响进行探讨，并与未应用阿托伐他汀的患者进行比较，结果显示，加用阿托伐他汀治疗的糖尿病肾病患者其肾功能相关血清指标及肾脏纤维化指标降低速度更快，降低幅度也更大，从而肯定了其在糖尿病肾病患者中的应用效果。而这可能与阿托伐他汀有效调节了脂代谢，从而改善了血管功能状态，为肾脏血供的调节起到了积极的作用有关，另外，其对血流变指标的调节也是保证肾脏微血供的重要前提。

［1］ 宋成军，郝祥俊，陈志宏.丝胶对糖尿病肾病大鼠肾功能和肾脏TIMP－1表达的影响［J］.中国老年学杂志，2010，30(15):2157－2159.

［2］ 付莉，叶本兰.瘦素与慢性肾功能衰竭［J］.临床和实验医学杂志，2008，7(1):164 －165.

［3］ 张利红.2型糖尿病肾病患者血小板及血脂水平变化的临床研究［J］.检验医学与临床，2012，9(24):61 －62，64.

［4］ 唐琳，易润，杨冰，等.缬沙坦对糖尿病肾病大鼠肾间质纤维化的作用［J］.中华肾脏病杂志，2012，28(8):633－638.

［5］ 张燕，常保超，陈卫东.雷公藤多苷对糖尿病肾病大鼠肾组织转化生长因子β1、骨形成蛋白7及GremLin表达的影响［J］.肾脏病与透析肾移植杂志，2012，21(3):237－243.

［6］ Abdin AA，Hassanien MA，Ibrahim EA，et al.Modulating effect of atorvastatin on paraoxonase 1 activity in type 2 diabetic Egyptian patients with or without nephropathy［J］.J Diabetes Complications，2010，24(5):325 －333.