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自拟紫槐消疕汤加减治疗血热型白疕35例

2015-02-26肖明晖肖凯峰

福建中医药 2015年6期
关键词:血热型分值皮损

肖明晖,肖凯峰

(1.福建中医药大学附属人民医院,福建福州350004;2.福建中医药大学附属第二人民医院,福建福州350003)

肖定远主任是全国名老中医,善长治疗中医外科疾病特别是皮肤病,笔者整理总结2013年7月—2014年10日肖定远主任采用自拟紫槐消疕汤加减治疗血热型白疕35例,并与西药治疗对比观察,结果报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料选取笔者所在两家医院皮肤科门诊诊治的血热型白疕患者70例,接照随机数字表法分为2组。治疗组35例,男19例,女16例;年龄18~65岁,平均(37.82±11.75)岁;病程最短5个月,最长20 a,平均(10.47±6.25)a。对照组35例,男17例,女18例;年龄18~64岁,平均(37.76±11.81)岁;病程最短3个月,最长19 a,平均(10.26±6.53)a。2组性别、年龄、病程等比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 西医诊断标准参照赵辨主编《临床皮肤病学》[1]制定。

1.3 中医辨证标准参照1997年中华人民共和国卫生部颁布的《中药新药临床研究指导原则》[2]制定,血热型白疕主症:皮损多呈点滴状,发生及发展迅速,皮疹以丘疹、斑丘疹为主,疹基底皮肤颜色鲜红,上覆有银白色鳞屑,刮除后有薄膜和点状出血,可见同形反应。次症:初发或复发,可有不同程度瘙痒,心烦易怒,口渴或口干,咽喉疼痛,便秘溲黄。舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦滑或滑数。

1.4 纳入标准①符合以上西医诊断标准以及中医辨证标准;②年龄18~65岁者,男女不限。

1.5 排除标准①妊娠或者哺乳期妇女;②对本中药过敏或对药物成分过敏者;③关节型、红皮病型、脓疱型银屑病者;④合并心、肾、肝、肺、血液系统疾病者或精神病患者;⑤近3月内接受过系统治疗者或近1周内使用过糖皮质激素制剂、服用维甲酸类药物者。

1.6 统计学处理采用SPSS14.0软件完成统计分析,数据属正态分布的用x±s表示,计量资料采用t检验,计数资料用χ2检验,等级资料用秩和检验。

2 治疗方法

2.1 治疗组采用自拟紫槐消疕汤口服,药物组成:紫草18 g,槐花18 g,土茯苓18 g,金银花18 g,青黛6 g,水牛角15 g,玄参12 g,生地黄15 g,赤芍15 g,牡丹皮12 g,防风6 g,丹参15 g,白鲜皮12 g,地骨皮9 g,白茅根18 g,甘草3 g。加减:如头部鳞屑厚而难脱者加凌霄花6 g;皮疹发于上部者加荆芥9 g,升麻6 g;皮疹发于下部者加牛膝9 g,独活6 g;烦甚、夜寐不安者加珍珠母18 g,夜交藤18 g。用法:每日1剂,水煎2次,取汁500 mL,早晚分服。

2.2 对照组予迪银片(复方氨肽素片,重庆华邦制药股份有限公司)口服,5片/次,1 d 2次,早晚各1次。

2组皮损均用凡士林润肤霜(上海百雀羚日化有限公司生产)外搽,每日2次。治疗期间2组均停用其它一切药物,生活规律,低脂饮食,戒烟戒酒,调节情志。2组均以4周为1个疗程,均治疗2个疗程。2组治愈病例在治疗后随访3个月。

3 治疗结果

3.1 疗效判定标准采用PASI评分法并参照《中药新药临床研究指导原则》[2]中白疕的近期疗效标准制定,PASI积分下降值=[(治疗前PASI总分-治疗后PASI总分)/治疗前PASI总分]×100%。①治愈:皮损全部消退或者仅残留个别不明显的小块皮损,PASl分值下降95%以上,痒感消失,疗效指数≥95%。②显效:PASl分值下降70%~94%,痒感明显减轻,疗效指数70%~94%。③好转:PASl分值下降30%~69%,痒感减轻,疗效指数30%~69%。④无效:PAS1分值下降<30%,痒感无减轻,疗效指数<30%。

总有效率=[(治愈例数+显效例数)/总例数]×100%。

3.2 2组治疗前后中医症候积分比较见表1。

3.3 2组疗效比较见表2。

3.4 2组复发率比较见表3。

表1 2组治疗前后中医症候积分比较(±s)

表1 2组治疗前后中医症候积分比较(±s)

注:与对照组比较,1)P<0.05。

组别治疗组对照组积分下降率/%81.53±34.411)57.62±28.36 n 35 35治疗前34.12±7.20 34.16±7.24治疗后6.32±4.711)14.31±5.23

表2 2组疗效比较

表3 2组复发率比较

4 讨论

血分有热,热毒内蕴,熏蒸肌肤,故发斑疹;热盛生风化燥,故见斑疹色红而白屑叠起;热灼津液,血行瘀滞不畅,则见斑块肥厚紫赤;风湿之邪客于肌肤,则出现皮肤搔痒、斑疹缠绵难愈。若血热炽盛或外受毒热刺激,以致郁火流窜,蒸灼皮肤,则可发生传变而形成较严重红皮病型白疕。因此血热毒盛是本病的主要病机,风湿热瘀是发病的重要因素。紫槐消疕汤全方辛、甘、苦、寒并用,内清血热瘀毒,外祛风湿热毒,祛邪而不伤正,使邪去而正安。经临床观察,本方在改善患者病情和降低复发率方面有明显优势,且药物价廉,无明显毒副作用,有一定的应用价值。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:759-760.

[2] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].3辑.北京:中国医药科技出版社,1997:101-102.

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