探讨消炎止痛膏治疗类风湿关节炎关节疼痛的临床疗效*

2015-02-26王宏刚河北省万全县中医院076250

医学理论与实践 2015年16期

关键词：消炎类风湿证候

王宏刚　河北省万全县中医院　076250

*河北省科学技术成果(20132703)

探讨消炎止痛膏治疗类风湿关节炎关节疼痛的临床疗效*

王宏刚河北省万全县中医院076250

*河北省科学技术成果(20132703)

摘要目的：探讨消炎止痛膏治疗类风湿关节炎关节疼痛的临床疗效。方法：选取我院收治的112例类风湿关节炎关节疼痛患者依据随机平均的原则分为对照组与观察组，观察组56例给予消炎止痛膏治疗，对照组给予消炎止痛膏模拟剂治疗，对两组患者的治疗效果进行统计与分析。结果：观察组患者的临床疗效及疼痛症状改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对类风湿关节炎关节疼痛患者采取消炎止痛膏进行治疗，能取得显著的临床效果，可有效改善患者的疼痛症状，值得推广。

关键词消炎止痛膏类风湿关节炎关节疼痛

类风湿关节炎是临床上常见的一种疾病，多数的患者在发病期间都伴有关节疼痛等症状。消炎止痛膏是一种用于外敷的药物，具有消肿止痛、清热解毒、活血逐淤等功效，对于类风湿关节炎关节疼痛患者具有良好的治疗效果[1]。我院对收治的类风湿关节炎关节疼痛患者采用消炎止痛膏进行治疗，取得良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2013年5月-2014年8月收治的112例类风湿关节炎患者作为本次观察对象，所有患者均符合美国风湿病协会制定的相关诊断标准，经中医辨证诊断后，属于“血瘀气滞、热毒蕴结”证型，且均伴有关节疼痛症状：(1)关节肿胀，局部发热及皮肤红肿，晨僵、压痛；(2)大便干，小便黄，口渴、身热；(3)舌质红，黄腻，脉象弦滑。将112例患者依据随机平均的原则分为观察组与对照组各56例，其中观察组男19例，女37例，年龄46～69岁，平均年龄(50.6±4.4)岁；对照组男18例，女38例，年龄45～68岁，平均年龄(51.2±5.2)岁。两组患者的年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，存在可比性。

1.2治疗方法观察组患者给予消炎止痛膏外用治疗，药膏组方为：冰片10g，生马钱子5g，没药10g，乳香10g，芒硝15g，生大黄10g[2]，每1贴的含膏量约为1.0g，1～2贴/关节，用药标准为覆盖局部肿痛面积，每天换药1次，连续用药1周后，停药1d再继续用药1周。对照组患者给予消炎止痛膏模拟剂，制备与观察组药品气味、外观基本一致的模拟剂，主要由松香、氧化锌及橡胶等基质组成，用法用量同上。

1.3观察指标对两组患者治疗前后的关节疼痛评分及中医证候积分进行记录与分析，同时对比两组患者的临床疗效及不良反应情况。

2结果

2.1两组治疗前、后关节疼痛及中医证候积分改善情况比较观察组治疗前后疼痛量化评分及VAS评分显著改善，治疗后关节疼痛评分改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后的中医证候积分较治疗前显著改善，并且改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组治疗前、后关节疼痛及中医证候积分

注：与本组治疗前相比，*P<0.05；与对照组治疗后相比，#P<0.05。

2.2两组临床疗效及不良反应比较观察组56例患者中，临床控制45例，显效7例，有效3例，无效1例，有效率98.21%；对照组56例患者中，临床控制18例，显效26例，有效5例，无效7例，有效率87.50%。观察组治疗期间出现1例局部皮疹，对照组无不良反应出现。观察组临床有效率显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

3讨论

类风湿关节炎是临床上较为常见的免疫性疾病，患者多数伴有关节疼痛症状，且关节疼痛反复发作，呈现出游走性、多发性，对患者的身心健康及生活工作影响极大。因此，对于类风湿关节炎患者的治疗，不仅要对疾病进行有效的控制，实现远期的预后效果，更要对关节疼痛症状进行改善，减轻患者的痛苦[3，4]。

在中医学中，认为外治法治疗类风湿关节炎具有诸多优势，针对类风湿关节炎患者的“气滞血瘀、热毒蕴结”等病机特点，利用消炎止痛膏的消肿止痛、行气活血及清热解毒等功效外敷使用，可有效改善患者的关节疼痛症状[5]。组方由冰片、没药、乳香、生大黄等多味中药组成，联合应用可使效果得到进一步强化。彭秀峰等[6]在研究中指出，冰片具有镇痛、抗炎的作用，乳香也具有抗炎的活性成分。何维英等[7]在研究中发现，芒硝对于关节肿胀可发挥良好的抑制作用，而没药中的提取物则具有良好的镇痛作用。不仅如此，芒硝中的有效成分可作用于机体大脑中的阿片受体，同时不会造成吗啡成瘾等不良反应[8]。唐瑛等[9]认为，通过外敷消炎止痛膏对类风湿关节炎患者进行治疗，不仅能有效改善关节疼痛等症状，还不会造成患者消化道损伤。但在治疗之前需要制定科学的计划，充分保证药物的治疗效果。

本文中，观察组治疗有效率(98.21%)显著高于对照组(87.50%)，且中医证候积分与关节疼痛评分改善情况显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。由此可见，对类风湿关节炎关节疼痛患者采取消炎止痛膏进行治疗，能取得显著的临床效果，可有效改善患者的疼痛症状，值得推广。

参考文献

[1]陈腊霞,王燕燕.中医药治疗类风湿关节炎的研究进展〔J〕.中国药房,2013,24(15):1420-1422.

[2]寇秋爱,李亮,要金元,等.消炎止痛膏治疗类风湿关节炎关节疼痛的临床观察〔J〕.中国中西医结合杂志,2013,33(10):1320-1322，1327.

[3]王庆,徐桂华.中医外治法在类风湿关节炎患者中研究近况〔J〕.辽宁中医药大学学报,2013,15(11):265-267.

[4]刘乐,唐今扬,李斌,等.消炎止痛膏(东乐膏)外治类风湿关节炎关节疼痛的临床研究〔J〕.世界中医药,2014,9(3):326-327.

[5]池里群,周彬,高文远,等.治疗类风湿性关节炎常用药物的研究进展〔J〕.中国中药杂志,2014,60(15):2851-2858.

[6]彭秀峰,冷文飞,郭淮铨,等.风湿通痹膏外敷治疗类风湿关节炎的临床观察〔J〕.风湿病与关节炎,2014,3(11):11-14.

[7]何维英,王兴中.消炎止痛膏治疗急性痛风性关节炎〔J〕.浙江中医药大学学报,2011,35(2):210-211.

[8]张春艳,刘春平,孙静,等.补益气血、祛湿通络法治疗类风湿关节炎的临床研究〔J〕.现代中医临床,2014,21(1):6-10.

[9]唐瑛,肖力强,江花,等.中药外治类风湿性关节炎的研究概况〔J〕.中医外治杂志,2012,22(6):47-49.

(编辑雅文)