定期随访教育对社区高血压病患者遵医行为及血压控制的影响

刘育红　赵光宇　宁夏银川市第二人民医院紫馨苑社区卫生服务站　750011

定期随访教育对社区高血压病患者遵医行为及血压控制的影响

刘育红赵光宇宁夏银川市第二人民医院紫馨苑社区卫生服务站750011

摘要目的：探讨定期随访教育对社区高血压病患者遵医行为及血压控制的影响。方法：将在社区就诊的98例高血压病患者随机分为对照组(n=49)和观察组(n=49)，除常规医嘱外，对照组未给予任何干预，而观察组实施定期随访教育，6个月后比较分析两组患者的遵医行为和血压控制情况。结果：观察组患者对戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重、遵医服药、定期监测血压等6个方面的遵医行为(率)均明显高于对照组(P<0.05)，观察组的平均血压为(129.52±8.16)/(82.37±6.24)mmHg(1mmHg=0.133kPa)，明显低于对照组的(145.63±9.51)/(92.28±8.42)mmHg(P<0.05)。结论：定期随访教育能改善社区高血压病患者的遵医行为，有助于血压控制。

关键词高血压病随访教育遵医行为血压控制影响

我国18 岁以上成人高血压患病率为 18.8%，估计患病人数高达1.6 亿，且发病率呈逐年升高趋势，已经成为严重危害人民健康的重大公共卫生问题[1]。血压控制长期不达标可并发脑卒中、冠心病等心脑血管疾病。然而，除规范降压药物服用以控制好血压外，对高血压病患者的随访教育也十分重要。合理干预使患者具有良好的遵医行为，有助于降低其并发症的发生率，从而提高生活质量。本文笔者对49例在社区就诊的高血压病患者实施定期随访教育，旨在探讨其对遵医行为和血压控制的影响，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年2月-2014年4月在我社区就诊的高血压病患者98例，均符合2010年中国高血压防治指南诊断标准[2]。其中：男56例，女42例；年龄46～72岁，平均年龄(58.17±8.24)岁；病程1～12年，平均病程(5.62±2.37)年；文化程度：初中及以下42例、 中专或高中35例、大专及以上21例。所以患者均无严重心肺功能障碍，无意识和认知功能障碍。采用随机数字表发分为对照组和观察组，每组49例。两组患者的性别、年龄、病程、文化程度等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法除常规医嘱外，对照组未给予任何干预，而观察组实施为期6个月的定期随访教育，包括电话随访(1次/2周)和上门随访(1次/月)，具体教育内容如下：(1)向患者讲解高血压病的定义、诊断标准、高危因素及并发症等，以加强其对疾病的认识；(2)告诫患者吸烟和饮酒对心脑血管的危害和对血压控制的影响，对于难以戒酒者，应限量饮酒，逐步戒酒；(3)了解患者饮食习惯，评估其膳食是否合理，介绍过量摄入食盐是高血压病发病的重要因素之一，嘱日常饮食应严格控制食盐摄入量，做到低盐饮食，同时要控制脂质摄入量，合理搭配膳食；(4)根据患者年龄、爱好等指导其选择太极拳、慢跑等适宜的运动项目，此外还应参加体力劳动，一般以活动后不出现疲劳为宜，适当控制体重；(5)让患者全面了解自己的病情，使其充分认识到控制血压的重要性和终身服用降压药物的必要性，指导患者小剂量联合用药，尽量选用长效制剂。

1.3统计学处理所有数据均采用SPSS 18.0统计学软件处理，两组计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

6个月后，观察组患者对戒烟限酒、低盐低脂饮食、适量运动、控制体重、遵医服药、定期监测血压等6个方面的遵医行为(率)均明显高于对照组(P<0.05)，见表1；观察组的平均血压为(129.52±8.16)/(82.37±6.24)mmHg，明显低于对照组的(145.63±9.51)/(92.28±8.42)mmHg(P<0.05)。

表1　6个月后两组患者的遵医行为(率)比较〔n(%)〕

3讨论

目前，我国高血压病患者普遍存在“三高”(发病率高、残疾率高和病死率高)和“三低”(知晓率低、治疗率低和控制率低)的特点[3]。高血压病是公认的“身心疾病”之一，在治疗上除了终身规范服用降压药物外，改变日常生活方式等合理干预对高血压病的控制、降低并发症发生率同样十分重要。生活方式干预的主要措施包括：戒烟限酒；减少钠盐摄入，增加钾盐摄入；适量运动；控制体重；减轻精神压力，保持心理平衡等。但由于患者受教育、生活水平等多种因素影响，我国高血压病患者对疾病的认知较差，多数患者不能完全依从医生制定的药物降压和非药物治疗(日常生活方式干预)方案。社区卫生服务机构是我国医疗体系中的基层组织，对高血压病患者采取相应干预措施已列为心血管初级保健规划的主要内容[4]。在病程进展中，应根据高血压病患者实际病情不断加强健康教育，通过健康教育提高患者对疾病相关知识的知晓率，从而转变患者的不良态度和不良生活方式。本文通过对49例社区高血压病患者实施定期随访教育，结果显示6个月后患者的遵医行为和血压控制情况均明显优于未实施干预的对照组，说明对社区高血压病患者实施定期随访教育，能提高患者对疾病的认知和自我保健意识，能改变其不良生活方式和习惯，改善遵医行为，进而有效控制血压，对提高治疗效果、降低并发症具有积极作用。

参考文献

[1]高飞，高焱莎.我国高血压流行病学现状〔J〕.中日友好医院学报，2012,26(5)：307-309.

[2]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010〔J〕.中华高血压杂志，2011，19(8)：708-709.

[3]魏媛.浅谈原发性高血压患者综合干预策略〔J〕.社区医学杂志，2012,10(22)：60-61.

[4]贾云.重视《指南》在基层高血压患者管理中的应用〔J〕.中国心血管病研究,2007,5(10):794-795.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-12-03

中图分类号：R544.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2258-02