预见性创伤护理在骨科急救中的应用

张　培　黄　燕　四川省攀枝花市中心医院骨科　617065

预见性创伤护理在骨科急救中的应用

张培黄燕四川省攀枝花市中心医院骨科617065

摘要目的：探讨预见性创伤护理在骨科急救中的应用效果。方法：将我院2013年2月-2014年1月急诊收治的骨折创伤患者102例随机分为两组，对照组51例采用常规护理方法，观察组51例采用预见性创伤护理，比较两组患者的护理效果。结果：观察组的救治成功率为96.1%，对照组为92.2%，组间差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组抢救时间及住院时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的并发症发生率为3.9%，明显低于对照组的17.6%，组间差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者对护理人员的满意度为90.2%，明显高于对照组的68.6%，组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论：对骨科急救患者进行预见性创伤护理，在保证救治成功率的同时可以缩短抢救时间及住院时间，减少并发症发生，从而提高护理满意度，是理想的护理方案。

关键词骨科创伤急救护理预见性护理

现代交通业以及工业发展迅速，随之带来较高的创伤、骨折几率，临床上对于创伤骨折患者进行及时、有效的急救和护理工作非常重要，可以显著降低患者的并发症发生率以及病死率，并且对提高康复效果、患者术后生活质量具有重要意义[1]。笔者总结分析我院急诊收治的102例骨折创伤患者的临床资料，以探求更佳的护理方案，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料入选病例为我院2013年2月-2014年1月急诊收治的骨折创伤患者102例，按照入院先后顺序随机分为两组。对照组51例中，男29例，女22例，年龄27～65岁，平均年龄(41.6±3.2)岁；损伤部位脊柱、四肢28例，胸腹部17例，头颈部6例。观察组51例中，男31例，女20例，年龄25～63岁，平均年龄(41.3±3.6)岁；损伤部位脊柱、四肢30例，胸腹部16例，头颈部5例。两组患者的性别、年龄、损伤部位一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组采用常规护理方法，包括采取合适的体位和肢体位置、观察骨折远端血液循环、做好心理护理、术后指导患者科学饮食、合理功能锻炼等。观察组采用预见性护理，在常规护理的基础上针对患者急救过程中可能出现的问题采取预防性的护理措施：(1)密切观察神志、生命体征的变化，如出现血压下降、脉率增快应及时进行处理以防止休克的发生，完善术前各项相关检查、做好术前各项准备。(2)保持患者呼吸道通畅，创伤者及时清理气道异物或呕吐物，必要时行气管插管、观察胸腹部有无异常体征等。(3)清洁伤口周围皮肤等的护理操作都要谨慎轻柔，注意伤口有无活动性出血和使用抗生素预防伤口感染的加重，如使用止血带则应注意适当放松保证患肢血循环，并且避免过多移动患肢，以防止二次伤害。(4)急诊救治过程及术后均准确记录液体出入量，以保证维持水电解质平衡，防止发生电解质紊乱。(5)术后妥善患肢体位，告诉患者及家属长期卧床易引起并发症的原因及如何预防，定时更换体位，每日按摩受压部位，自行扩胸运动深呼吸，多饮水保持大便通畅，多吃水果蔬菜，介绍正确的功能锻炼方法，保证康复效果。

1.3观察项目观察并记录两组的抢救时间、救治成功率、住院时间、并发症发生率以及患者对护理人员的满意度，组间进行比较分析。其中，抢救时间为患者入院至开始手术的时间，患者对护理人员的满意度采用无记名打分方式进行，总分0～100分，90分以上为满意，60～90分为一般，60分以下为不满意。

2结果

2.1两组抢救时间、救治成功率、住院时间比较观察组的救治成功率为96.1%，对照组为92.2%，组间差异无统计学意义(P>0.05)，但观察组抢救时间及住院时间均明显短于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

表1　两组抢救时间、救治成功率、住院时间比较±s)

注：与对照组比较，★P<0.05。

2.2两组并发症比较观察组患者出现休克1例，关节僵硬1例，并发症发生率为3.9%；对照组出现感染4例，休克3例，关节僵硬2例，并发症发生率为17.6%；观察组并发症明显少于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3两组护理满意度比较观察组患者对护理人员的满意度为90.2%，明显高于对照组的68.6%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表2。

表2　两组患者对护理人员的满意度比较〔n(%)〕

注：与对照组比较，★P<0.05。

3讨论

创伤骨折患者的院内急救处理，包括清创、复位、固定、预防和处理并发症，有研究提示在积极治疗的同时，进行及时正确的急救及有预见性的精心护理能有效地挽救骨折患者的生命，降低死亡率和伤残率[2]。本文中将预见性创伤护理与常规骨科护理措施进行比较分析，结果显示前者抢救时间及住院时间均明显短于后者，并发症发生率明显低于后者，并且患者对护理人员的满意度明显高于后者，均体现了统计学差异，表明预见性创伤护理具有显著的应用优势。预见性护理是在实践中注重启发护理人员自身的临床思维，增强护理问题的预见性，及时发现和解决患者存在和潜在的护理问题，在工作中逐步建立起从生理、心理、社会文化和精神层面去评估和照顾患者的思维和行为模式，护理人员的预见意识与所积极主动采取的防范措施，是提高护理质量、改善患者生活质量的基础，它能对护理质量起到明显的保障和促进作用。对于本组创伤骨折患者进行预见性护理分析，可能存在出血多合并休克、伤口感染、呼吸道阻塞以及急救过程中二次伤害等方面的问题[3，4]，根据以上问题观察组实施了针对性的护理措施，因而取得的更佳的护理效果。刘红英[5]、沈郁等[6]也有研究支持了本文结果的成立，共同提示在临床上采用预见性创伤护理对急救骨科患者进行护理,可使护士对患者的病情、心理问题有正确的评估，制订出最佳方案，从而采取先预防后治疗的原则，使护理工作由被动变主动，有效减少并发症的发生，利于护患关系的和谐发展。

基于以上论述可见，对骨科急救患者进行预见性创伤护理，在保证救治成功率的同时可以缩短抢救时间及住院时间，减少并发症发生，从而提高护理满意度，是理想的护理方案。

参考文献

[1]刘培英,魏晶.多发骨折合并休克急救护理体会〔J〕.中国美容医学,2011,20(z1):185.

[2]胡盛琳.骨盆多发骨折患者急救路径护理〔J〕.中外健康文摘,2012,9(16):317-318.

[3]赵资坚,邹育才,刘梦璋,等.骨盆骨折院前急救和院内救治的损伤控制策略应用体会〔J〕.中国矫形外科杂志,2013,21(20):2019-2024.

[4]黄志范.骨盆骨折的急救与护理〔J〕.中外医疗,2011,30(14):166.

[5]刘红英.预见性护理指引在骨科护理中的应用分析〔J〕.中国保健营养：上旬刊,2013,23(3):1255.

[6]沈郁,虞伟琴.预见性护理在骨科患者中的临床应用〔J〕.中国初级卫生保健,2013,27(3):117-118.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-11-26

中图分类号：R473.6

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2240-03