医护一体化在髋关节置换术后预防并发症中的应用

2015-02-26广东省中山市中医院528400

医学理论与实践 2015年16期

万　丽　广东省中山市中医院　528400

万丽广东省中山市中医院528400

摘要目的：探讨医护一体化在髋关节置换术中的应用。方法：选取择期行髋关节置换术患者140例，按数字随机法分为观察组和对照组，每组70例。对照组给予常规护理，观察组实施医护一体化护理模式。对两组并发症发生情况及患者满意度进行观察。结果：观察组并发症发生率为8.57%，显著低于对照组的27.14%(P<0.05)；观察组患者满意度为97.14%，明显高于对照组的71.43%(P<0.05)。结论：医护一体化在髋关节置换术中应用，可有效减少并发症的发生，提高患者满意度，值得推广与使用。

关键词髋关节置换术医护一体化并发症

髋关节疾病在临床中比较常见，当病情较为严重时，常规治疗方法效果不明显，此时临床中多数会对患者进行髋关节置换术，近年来，髋关节置换术在临床中应用越来越多[1]。髋关节置换术毕竟是一种创伤性疗法，手术过程中的护理工作十分必要。本文将医护一体化护理模式应用于70例髋关节置换术患者，效果较好，现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年5月-2014年6月来本院行髋关节置换术的患者140例，男68例，女72例，年龄38～84岁，平均年龄(68.22±5.25)岁。纳入标准：经临床诊断确诊者；手术治疗者；意识清楚者；无其他严重疾病者；患者及家属同意进行本次观察者。排除标准：保守治疗者；手术禁忌证者；意识障碍者；合并其他严重疾病者；患者或家属不同意进行本观察者。将其按数字随机法分为观察组和对照组，每组70例。两组患者在性别、年龄等方面无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法

1.2.1对照组患者接受常规护理，由护士对患者及家属进行健康教育，术中配合医生完成手术，术后将注意事项告知患者等。

1.2.2观察组患者应用医护一体化护理模式进行护理：(1)首先成立医护一体化小组，由科主任领头，全面负责，病区副主任和护士长任副组长，4名骨干护士和4名骨干医生为小组成员，由小组成员共同制定择期行髋关节置换术的工作计划和内容，护士与医生共同完成患者的术前讨论及常规查房等工作，在此过程中护士应充分了解患者心理状态、疾病进展情况以及护理措施完成情况，及时向医生做好反馈，增强患者与医生之间的交流，使医生能根据患者情况调整诊疗护理方案。(2)小组成员共同对患者的病史资料进行分析，充分了解患者的实际情况，以便能为患者制定个性化的护理方案。由固定的护士对患者进行从入院到出院一系列的护理工作。(3)定期对医护一体化小组成员进行培训和考核，小组成员应做到熟练掌握髋关节置换术操作流程及可能出现的并发症以及相应的预防和处理措施。(4)每周组织医生、护士和患者进行交流沟通，通过医生和护士的讲解，使患者对自身疾病、可能出现的并发症及相应的注意事项有一定的了解。通过患者的讲述，医生和护士可充分了解护理工作的进行情况及患者是否有不满意的地方。在交流过程中，针对患者的提问，医生和护士应耐心的予以解答。(5)手术过程中，护士在配合医生正常进行手术的前提下，还可对患者进行有效的心理安抚，密切观察患者体征变化，如有异常，及时通知医生进行处理。(6)医生和护士共同制定患者的康复方案，并做好出院指导工作，定期由专门人员对患者进行随访，提醒患者定期复诊。

1.3观察指标对两组并发症发生情况及患者满意度进行观察。患者的满意度通过向患者发放满意度调查表确定，满意情况共分为满意和不满意两种，统计满意度。

2结果

2.1两组并发症发生情况比较观察组并发症发生率为8.57%，显著低于对照组的27.14%(P<0.05)，见表1。

表1　两组并发症情况比较〔n(%)〕

注：两组间比较，*P<0.05。

2.2两组患者满意度比较观察组满意68例，满意度为97.14%，明显高于对照组的50例、71.43%(P<0.05)。

3讨论

作为一种临床常见手术，大多髋关节置换术应用于病情严重或者非手术治疗的髋关节疾病患者，该术式疗效显著，且近年来髋关节置换术在临床中应用越来越多[2]。虽然如此，但是，髋关节置换术毕竟是一种创伤性治疗，手术过程中会出现系列的并发症，不仅影响了手术效果，也使患者承受了较大的痛苦，增加了患者的经济负担，大大降低了患者的生活质量[3]。因此，临床中给予此类患者适当的护理干预十分必要。传统的护理模式实施时仅由护士进行，且护理内容几乎完全一致，患者很难真正的受益，患者满意度较差。本文中，对照组患者接受常规护理，并发症发生率高达27.14%，满意度仅为71.43%。医护一体化是近年来临床新兴起的一种护理模式，改变了传统护理护患、医患平行的工作模式，强调患、护、医三位一体的护理模式，由护士和医生共同实施患者的治疗和护理，医护人员之间需密切合作、相互沟通，配合程度明显提高，医护人员非常了解患者的情况，可为每一位患者提供个性化的护理方案[3]。同时，医护人员共同进行培训，对髋关节置换术本身和其护理的认识更深，通过为患者讲解髋关节置换术的相关知识，增强患者治疗信心和决心，做到治病、防病两不误[4]。医护一体化模式中，协同小组的成立，使医护人员在手术进行中配合更佳，手术进行更加平稳，同时通过采取合理措施预防并发症的发生，能有效减少并发症的发生，患者在住院期间和出院后所接受的健康指导更佳完善，因而，满意度更高[5，6]。本文中，观察组患者应用医护一体化护理模式，并发症发生更少，满意度更高，与上述相符。

综上所述，医护一体化在髋关节置换术中应用，可有效减少并发症的发生，提高患者满意度，值得推广与使用。

参考文献

[1]展宝明,陈达,张庆文.优质护理服务在人工全髋关节置换术中的应用体会〔J〕.中国实用医刊,2014,41(10):102-103.

[2]张燕萍.“三H”式护理在人工全髋关节置换术中的应用〔J〕.中国乡村医药杂志,2014,21(1):70-71.

[3]姜香云,吴佳倩,张亚珥,等.医护一体化管理降低人工髋关节置换术患者深静脉血栓发生率的实践〔J〕.中国护理管理,2014,14(5):550-552.

[4]蒋艳,曹华,彭小华,等.医护一体化模式在优质护理服务中的应用研究〔J〕.护士进修杂志,2013,27(5):405-407.

[5]寇洁,陈文静.医护一体化模式在PCI术后患者中应用的效果评价〔J〕.中国实用护理杂志,2014,30(4):29-31.

[6]陈丽映,黄爱好,王雪莲,等.医护一体化分组管理模式在烧伤科的应用〔J〕.中华现代护理杂志,2012,18(16):1940-1942.

(编辑落落)

收稿日期2014-11-14

中图分类号：R473

文献标识码：B