血清C反应蛋白水平在小儿肺炎诊断中的临床意义

周　红　孙会平　河北省新乐市医院检验科　050700

血清C反应蛋白水平在小儿肺炎诊断中的临床意义

周红孙会平河北省新乐市医院检验科050700

摘要目的：分析血清C反应蛋白(CRP)水平在小儿肺炎诊断中的临床意义。方法：收集我院2013年1月-2014年2月诊治的小儿肺炎患者87例设为研究组，另选同期的34例体检健康儿设为对照组，对两组患儿的血清C反应蛋白水平进行分析对比。结果：研究结果显示，与对照组儿童比较，支原体肺炎患儿与细菌性肺炎患儿均存在明显差异(P<0．05)，而病毒性肺炎患儿未出现明显差异(P>0．05)。结论：血清C反应蛋白能够较准确的鉴别病毒性肺炎、细菌性肺炎及支原体肺炎，在小儿肺炎的鉴别诊断中具有非常重要的意义，值得在临床应用上推广。

关键词血清C反应蛋白小儿肺炎诊断临床意义

肺炎是小儿群体的常见病症，而引起肺炎的病原菌有多重类型，采取有效的措施提高病情诊断准确率对于提高治疗效果具有非常重要的意义。随着医疗技术水平的提高和医学研究的深入，临床表明，通过检测血清C反应蛋白水平能够较准确地诊断小儿肺炎[1，2]。为了进一步分析血清C反应蛋白(CRP)水平在小儿肺炎诊断中的临床意义，本文收集我院2013年1月-2014年2月诊治的87例小儿肺炎和同期的34例体检健康儿进行了对比分析，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料收集我院2013年1月-2014年2月诊治的小儿肺炎患者87例设为研究组，另选同期的34例体检健康儿设为对照组，研究组中细菌性肺炎32例为细菌性肺炎组，其中男18例，女14例，年龄1～12岁，平均年龄(5.44±2.12)岁；肺炎支原体肺炎30例为支原体肺炎组，其中男17例，女13例，年龄1～12岁，平均年龄(5.26±2.09)岁；病毒性肺炎25例为病毒性肺炎组，其中男14例，女11例，年龄1～12岁，平均年龄(5.36±2.24)岁；对照组中男19例，女15例，年龄1～12岁，平均年龄(5.67±2.03)岁。四组患者年龄、性别等一般资料比较，差异不具统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对所有儿童均进行血清C反应蛋白水平监测，具体操作方法为：采集患儿的空腹静脉血 3ml，然后进行离心处理，将分离所得的血清进行CRP水平检测，检测仪器为日立7600-020 型全自动生化分析仪，试验所用的试剂盒为西班牙BioSvstems 试剂盒，检测方法为免疫比浊法。

2结果

本文结果显示，与对照组比较，支原体肺炎组与细菌性肺炎组均存在明显差异(P<0．05)，而病毒性肺炎组未出现明显差异(P>0．05)。具体情况见表1。

表1　四组间血清C反应蛋白水平对比情况±s，mg/L)

注：t值、P值均为各组与对照组的对比检验结果。

3讨论

血清C反应蛋白属于急性时相蛋白，该成分会结合细菌胞壁的磷酸胆碱及核染色质，促使补体(与 C1q 结合)激活，并进一步引发C3b在微生物上沉着，最终使细菌被表达 C3b 受体的吞噬细胞吞噬。临床研究表明，病毒在细胞内增殖，就会导致细胞膜无法将磷脂暴露出来，从而使血清C反应蛋白的产生和结合受到抑制。细菌感染主要在细胞外发生，在发生感染后，两边细胞膜会出现分离，从而使磷酸胆碱分子充分暴露，并提供血清C反应蛋白附着点，再通过 IL-6 将信息传递给肝脏，进一步对血清C反应蛋白的产生发挥刺激作用[3]。因此，血清C反应蛋白是一种可反映急性感染的指标，在机体受到感染的时候能够通过这一指标及时、准确地将机体的感染状况反映出来，在疾病发作时血清C反应蛋白可早于白细胞而上升，恢复正常也很快，因此其敏感性很高。同时，血清C反应蛋白不会受到化疗、放疗、糖皮质激素治疗的影响，同时也不会受到患者的年龄、性别、有无贫血、是否伴发高球蛋白血症等因素的影响，因此与其他急性期的反应物质比较更具优势。我国著名医学研究者刘光慧[4]等通过试验表明，急性炎症时，血清C反应蛋白的合成在5h左右迅速增加，其后的8h呈 倍增状态，阳性率超过90%，尤其是在受到细菌感染的时候，血清C反应蛋白水平可达到150～350mg/L，而病毒感染的患者血清C反应蛋白水平变化往往不明显，因此，血清C反应蛋白水平的变化能够为炎症反应的早期诊断提供临床依据。

根据相关临床报道称，在小儿肺炎中，细菌性肺炎患儿血清C反应蛋白往往会出现明显的上升，支原体肺炎患儿血清C反应蛋白也会出现明显的上升，但低于细菌性肺炎，而病毒性肺炎患儿血清C反应蛋白与正常健康水平无显著差异[5]。虽然均为小儿感染性肺炎，但细菌性肺炎与支原体肺炎、病毒性肺炎间比较血清C反应蛋白水平存在明显的差异，同时，支原体肺炎与病毒性肺炎间比较也存在明显的差异。一般情况下，急性细菌性感染时血清C反应蛋白的上升水平与机体组织损伤程度呈正相关关系。王琴[6]称，支原体感染能引起血清C反应蛋白水平升高，主要是由于支原体对细胞膜造成了直接损失，从而胆碱磷酸分子和血清C反应蛋白的附着点暴露，并经白介素6等将信息传递给肝脏而产生大量血清C反应蛋白，因而 CRP 也是支原体所致组织损伤的敏感指标。在本文中，细菌性肺炎患儿的血清C反应蛋白水平为(58.32±10.34)mg/L，支原体肺炎患儿的血清C反应蛋白水平为(14.53±3.24)mg/L，病毒性肺炎患儿的血清C反应蛋白水平为(2.42±1.10)mg/L，与以上结论相符合。

本文主要对我院2013年1月-2014年2月期间诊治的87例小儿肺炎和同期的34例体检健康儿进行了比较分析，通过本文结果可以看出，血清C反应蛋白能够较准确的鉴别病毒性肺炎、细菌性肺炎及支原体肺炎，在小儿肺炎的鉴别诊断中具有非常重要的意义，值得在临床应用上推广。

参考文献

[1]云瑞芬.肺炎患儿血清降钙素原、白介素6、C反应蛋白变化及临床意义〔D〕.包头：内蒙古科技大学包头医学院,2013.

[2]张慧,庄丽英,唐辉军.降钙素原与C反应蛋白在小儿肺炎早期诊断中的临床意义〔J〕.当代医学,2012,18(28):66.

[3]朱洪学,童涛.超敏C反应蛋白测定在小儿肺炎鉴别诊断中的临床意义〔J〕.医学信息：中旬刊,2010,(12):3509-3510.

[4]刘光慧,龚俊飞,刘晖明.血清C反应蛋白与白细胞计数在小儿肺炎中的变化及诊断价值〔J〕.实用心脑肺血管病杂志,2013,21(9):115-116.

[5]周彦平.小儿肺炎血清粒细胞集落刺激因子、可溶性白细胞介素受体、C反应蛋白水平的变化及意义〔J〕.实用临床医药杂志,2014,18(1):46-48.

[6]王琴,方昕,何成龙.血清C-反应蛋白检测在小儿肺炎诊断中的临床应用价值〔J〕.中外医学研究,2014,12(16):59-60.

(编辑紫苏)

收稿日期2014-11-11

中图分类号：R446.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2232-02