经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性

魏恩峰　天津市静海县医院　天津医科大学静海临床学院泌尿科　301600

经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性

魏恩峰天津市静海县医院天津医科大学静海临床学院泌尿科301600

摘要目的：探讨经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性。方法：随机抽取2013年3月-2014年3月在我院接受尿道汽化电切术治疗的前列腺增生患者35例作为研究组，选取同期采用经尿道电切术治疗的前列腺增生患者35例作为对照组，对比分析两组治疗的疗效和安全性。结果：研究组手术各项指标及治疗后残余尿量、前列腺症状评分、生活质量评分改善程度，与对照组比较差异显著，存在统计学方面的意义(P<0.05)；治疗后，两组并发症发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论：经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效较为显著，且并发症少，较为安全可靠，值得在临床上推广应用。

关键词经尿道汽化电切术前列腺增生疗效安全性

前列腺增生在临床上较为常见，多见于中老年男性人群中，治疗多以药物控制为主，但仍有部分患者需行手术治疗[1]。近年来，我国人口老龄化形势愈发严峻，使得老年前列腺增生患者的人数逐渐增加，且这些患者中常常合并一种甚至是多种重要器官疾病，而选择何种有效、安全的手术治疗方式降低手术的风险，成为当前医学界最为关注的话题。本文主要研究经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效及安全性，并作如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料随机抽取2013年3月-2014年3月在我院接受经尿道汽化电切术治疗的前列腺增生患者35例作为研究组；年龄51～77岁，平均年龄(65±2.54)岁；B超检测前列腺的平均重量(47±2.63)g；所选患者中，合并心血管疾病13例，合并慢性支气管炎9例，合并肺功能不全者7例，合并糖尿病6例。选取同期采用经尿道电切术治疗的前列腺增生患者35例作为对照组；年龄52～76岁，平均年龄(66±2.35)岁；B超检测前列腺的平均重量(48±2.14)g；所选患者中，合并心血管疾病12例，合并慢性支气管炎10例，合并肺功能不全者8例，合并糖尿病5例。本次两组患者临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，有一定的可比性。

1.2诊断和排除标准本次所选患者临床症状均表现为夜尿增多、尿急、尿频及排尿困难等，且术前均经B超、直肠指诊以及前列腺特异性抗原检查等进行确诊；本次调查经我院医学伦理委员会的审批和同意，且经患者及家属的签字同意；入选的患者中，均排除前列腺癌患者，排除有手术禁忌证患者。

1.3治疗方法两组患者术前均行常规心电图、肝肾功能及凝血功能等检查，对于合并基础疾病的患者，需先积极治疗并控制基础疾病后方可实施手术治疗。均给予两组患者连续硬膜外麻醉后取其截石位，导入F24电切镜仔细查看患者膀胱三角区及膀胱各壁、尿道、输尿管开口、前列腺、精阜情况，同时，采用生理盐水对膀胱进行冲洗。在此基础上，给予对照组经尿道前列腺电切术，研究组则采用尿道前列腺汽化电切术，电切功率为120～160W，汽化功率为200～220W，电凝功率为60～80W。首先在患者精阜的近端用电凝的方式做一个记号，然后在膀胱颈部约5～7点处行汽化切割，直至精阜近端；切割的深度应到达前列腺包膜，能明显看到标志沟，并沿标志沟的平面行右侧和左侧叶汽化切割，而后对前列腺与精囊处的切割面进行止血。术后，常规留置三腔导尿管，给予患者抗生素预防感染，定期采用生理盐水对膀胱进行冲洗，连续冲洗3～5d。

1.4观察指标严密监测患者并发症发生情况，并记录两组手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、导尿管留置时间、平均住院天数等；同时，对治疗前后两组患者残余的尿量、前列腺症状及生活质量等进行评估。

2结果

2.1两组手术各项指标情况比较研究组患者手术时间、术中出血量、术后冲洗时间、导尿管留置时间、平均住院天数等，与对照组比较差异显著，组间存在统计学方面的意义(P<0.05)，具体见表1。

表1　两组手术各项指标情况比较±s)

2.2治疗前后两组残余尿量、前列腺症状评分及生活质量评分情况比较治疗前，两组残余尿量、前列腺症状评分及生活质量评分比较无明显差异(P>0.05)；治疗后，两组残余尿量、症前列腺症状的评分及生活质量评分均有所改善，且研究组改善的程度，与对照组比较差异显著，存在统计学方面的意义(P<0.05)，具体见表2。

表2　治疗前后两组残余尿量、症状评分及

注：#表示和治疗前比较，P<0.05；*表示和对照组相比，P<0.05。

2.3两组并发症发生情况对照治疗后，研究组有1例暂时性尿失禁、2例尿道狭窄，并发症发生率为8.57%；对照组有2例暂时性尿失禁、2例尿道狭窄，并发症发生率为11.43%；组间并发症比较无明显差异(P>0.05)；且尿道狭窄患者行尿道扩张后症状得到缓解，未影响到治疗效果。

3讨论

前列腺增生是泌尿系统常见病，该病病程较长，治疗若不及时，极易导致急性尿潴留以及肾功能的衰竭。当前，临床上对其的治疗主要是以药物和手术治疗为主，但药物治疗的效果欠佳，且对于症状较为明显的患者，手术治疗是行之有效的方法[2]。近年来，随着医疗技术的不断发展和完善，经尿道汽化电切术逐渐被广泛应用前列腺增生的治疗中。该种手术方式是在经尿道电切术基础上改良而来的，该种手术方式不仅具有经尿道电切术的优点，而且创伤性更小，前列腺组织的切除率更高，更有利于术后患者的康复[3]。但在行尿道汽化电切术时，还需注意以下几个方面：(1)前列腺的重量不易过大，应尽量控制在60g以下，超过60g的患者比较适宜开放手术治疗；(2)术中，应把握好切割的速度，开始切割的组织需厚、大，接近包膜后需薄、慢[4]。本文中，应用尿道汽化电切术的研究组，手术各项指标及治疗后残余尿量、前列腺症状评分、生活质量评分改善程度，与对照组比较差异显著，具有统计学意义(P<0.05)；且两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。由此可见，经尿道汽化电切术是治疗前列腺增生更为行之有效的方法，且安全性更高，值得推广应用。

参考文献

[1]赵文兴,邵怀卿,等.经尿道汽化电切术治疗前列腺增生症122例疗效观察〔J〕.中国社区医师：医学专业,2013,15(9):100.

[2]汪开保,涂和平,刘志.502例经尿道汽化电切术治疗前列腺增生的疗效观察〔J〕.安徽医学,2014,35(9):1259-1260.

[3]赵庆涛,马勇.经尿道等离子汽化电切术治疗前列腺增生155例临床体会〔J〕.中国实用医药,2013,8(26)56-57.

[4]甘建国.经尿道前列腺汽化电切术与经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的效果对比〔J〕.中国当代医药,2013,20(26):39-40.

(编辑羽飞)

收稿日期2014-11-15

中图分类号：R697.32

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)16-2190-02