川东北地区不同学历临床护士工作满意度与离职意愿相关性的对照研究

张馨梅, 陈　柯, 黄琳峻, 苏飞雪, 陈　宇, 杜艳玲

(四川省南充市中心医院 重症医学科, 四川 南充, 637000)

调查研究

川东北地区不同学历临床护士工作满意度与离职意愿相关性的对照研究

张馨梅, 陈柯, 黄琳峻, 苏飞雪, 陈宇, 杜艳玲

(四川省南充市中心医院 重症医学科, 四川 南充, 637000)

摘要:目的调查川东北地区不同学历临床护士的工作满意度与离职意愿，并进行相关性研究。方法选取860例临床护士进行问卷调查，问卷包括一般资料，离职意愿量表和工作满意度量表三个部分。结果中专学历的临床护士对工作的乐观程度高于大专和本科，本科护士乐观程度最差且对工作感到严峻比例最高；量表的8个因子中，管理、工作负荷、家庭或工作的平衡、个人成长与发展对工作满意度的影响最为显著(P<0.05); 离职意愿量表及工作满意度分析量表的实际得分总数明显低于量表的理论得分总数，差异有统计学意义(P<0.05)。结论学历越高，对工作的乐观程度越低，其工作满意度越低，离职意愿越高。因此，医院可通过提高护士的工资及福利，为其发展提供支持与平台，努力提高其专业知识，积极建设护理队伍，提高其工作满意度，降低其离职意愿，可有效减少护理资源流失。

关键词:临床护士; 工作满意度; 离职意愿; 学历

临床护士是医院技术人员中的一支重要队伍，具有所占人员比例大，与患者接触最多，临床操作能力强，专业涉及面广等特点。目前，中国护士工作负荷大、自身发展的机会少、工作的付出和回报的不平衡等造成了护士的工作满意度下降。在众多离职意愿的影响因素中，工作满意度下降是其主要因素[1-2]。护士的离职，造成医疗资源的流失，而有效地干预措施能稳定护理队伍，提高医疗质量。本研究对川东北地区860例不同学历的临床护士进行工作满意度调查，分析工作满意度对离职意愿的影响，为医务人员管理提供正确的指引。

1资料与方法

1.1　一般资料

2014年6月—2014年12月选取川东北地区的5所医院的860例临床护士为研究对象。入选标准: ① 自愿参与本次调查研究; ② 从事临床一线护理工作，持有护士资格证书; ③ 目前2周仍工作在护理岗位上; ④ 排除精神障碍，意识障碍者。其中，工作在三甲医院者418，二甲医院者356例，二甲医院以下者186例；年龄20～54岁，平均(26.23±2.71)岁；本科462例，大专234例，中专164例；职称：护士594例，护师163例，主管护师及以上103例。

1.2　调查方法

该研究使用问卷调查法，共发放问卷860份，回收有效问卷858份，问卷有效回收率为99.8%, 问卷缺页、缺项者做无效问卷处理。问卷采用不记名的调查方式，可减轻被调查者的心理压力，提高问卷结果的信效度。调查员应进行统一的调研培训，能充分认识本次调查的目的及意义，对被调查者提出的疑问，调查员可清楚地讲解，同时指导示范问卷的正确填写方式。

1.3　评价指标

问卷包括一般资料，离职意愿量表和工作满意度量表三个部分。一般资料包括年龄、性别、工作医院、科室、工作年限、职称、学历、毕业学校、家庭情况、婚姻状况等。离职意愿量表[3]由6个条目组成，包括离职意愿Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ三个维度。离职志愿Ⅰ由条目1、6组成，提示离职的可能性，离职志愿Ⅱ由条目2、3组成，提示寻找其他工作的动机，离职志愿Ⅲ由条目4、5组成，提示获得外部工作的可能性。该量表使用4级计分法，量表总分为各条目分值相加，分值越高者，提示其离职意愿越强烈。工作满意度量表(IWS)[4]由A、B两部分组成，共有38个条目，内容包括自主性、职业地位、收入、工作任务、组织决策、互动合作6个维度。此量表由管理 、工作负荷、与同事关系、工作本身、工资及福利、个人成长及发展、工作被认可、家庭与工作的平衡8个因子构成。该量表使用5级计分法，每个维度得分由所包含的项目得分之和除以项目总数，分值越高，提示其工作满意度越高。

1.4　统计学方法

采用SPSS 22.0统计软件进行数据整理和分析。统计方法采用独立样本和独立样本率的χ2检验,以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1　不同学历的护士对工作的乐观程度的比较

不同学历护士对工作的乐观程度显示：中专：乐观46例(27.78%), 一般81例(49.38%), 不太乐观28例(17.28%), 严峻9例(5.56%); 大专乐观26例(11.11%), 一般125例(53.42%), 不太乐观59例(25.21%), 严峻24例(10.26%); 本科乐观23例(4.96%), 一般59例(12.72%), 不太乐观263例(56.90%), 严峻117例(25.43%)。中专学历的临床护士对工作的乐观程度高于大专和本科，而大专护士乐观程度一般，本科护士不太乐观，且本科护士对工作感到严峻的程度比例最高。由此推测，学历越高，对工作的乐观程度越低，相反，学历越低者，其乐观程度反而较高。

2.2　不同工作影响因素的多元回归分析

不同工作影响因素的多元回归分析显示，在工作满意度量表的8个因子的分析中，管理、工作负荷、家庭或工作的平衡、个人成长与发展对工作满意度的影响最为显著，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.3　离职意愿量表及工作满意度量表评分结果分析

离职意愿量表的结果分析显示，离职意愿量表的实际得分总数明显低于理论得分总数，2者比较差异有统计学意义(P<0.05)。工作满意度分析量表各个维度得分显示，调查实际得分数均明显低于各维度的理论得分数，差异均有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　离职意愿量表及工作满意度量表评分比较　分

与理论得分比较, *P<0.05。

3讨论

护理人员工作满意度可以定义为护理人员在对护理事业、医院工作环境及其他因素认知的评价，比较自己的投入、产出及他人的回报和实际获得的价值与期望价值差距之后，产生的对工作本身以及工作不同方面的态度和情感体验[5]。工作满意度与离职意愿成显著的负相关，因此，护理人员的工作满意度下降可作为离职风险的高危因素，医院管理人员通过各种有效手段提高护士的工作满意度，能显著提高医院护理质量，较少护理人员的流失。本研究工作满意度量表分析显示，该量表的各维度实际得分数均显著低于各维度的理论得分数，由此推测，临床护士普遍对工作的满意度偏低，尤其表现在对收入或工资增幅的不满意，这与大多数国内调查结果相仿[6]。工作满意度下降，护理人员在工作时容易出现迷茫、焦虑、疲惫、缺乏信心与动力等表现，致使护理质量明显下降，临床护士的离职意愿也越强烈。在工作满意度量表中，不同工作影响因素的多元回归分析显示，该量表的8个影响因子中，管理、工作负荷、家庭或工作的平衡、个人成长与发展对工作满意度的影响最为显著(P<0.05)。目前，中国临床护士工作负荷重，工作风险高，工作待遇低，三班制工作方式扰乱生活规律、不愿值夜班，护理工作得不到患者的认同，医患关系紧张等原因[7]，导致护理人员寻求外部工作的可能增加，护理队伍人员流失。部分传统观念认为，医生为医院的主体，护理行为依附于医疗行为，护理工作的价值容易被忽视，临床护士缺少足够的权威性及认同感，因此，要提高护士的工作满意度，光提高工资收入及福利等物质层面是不够的，还需要认同护理工作的价值，加强护理队伍的资源投入，努力实现护士的自身发展，提高护理人员的工作满意度。

中国护士的学历普遍偏低，目前仍以大、中专学历为主。护理人员的自身学历低，工资待遇相对较低，致使大多护理人员的工作满意度不高。不同学历的护士对工作的乐观程度比较表明，中专学历的临床护士对工作的乐观程度高于大专和本科的临床护士，而大专护士对工作的乐观程度一般，本科护士对工作不太乐观且对工作感到严峻程度最高。本科学历的护士由于学历较高，工作能力强，对工作所得回报的期望值相对较高，加之学历高的护士担负的工作量和工作责任重，工作压力大，其所得回报远远低于其预期值，导致其工作乐观程度低，对工作感到严峻。其次，本科护士通过其学历优势可供选择的职业范围较广，有一定的优越感，职业选择倾向于省市级综合性医院[8]，在规模较小工作能力得不到充分的体现，且工作岗位也可能限定发展空间，个人成就感下降，工作满意度显著下降，离职意愿高。而大专护士对工作的乐观程度一般，可能是由于其处于护理队伍的中间梯队，根据现有的工作形势，自我定位较为准确，且在今后的发展中，大专护士通过继续教育、深造等方式努力提高自身学历。中专学历护士普遍对工作感到乐观，可能是由于现在就业形势紧张，大多医院门槛较高，进入医院工作后，倍加珍惜工作机会，且中专护士大多是工龄<5年的护理人员，对工作充满希望和憧憬，离职意愿不高。该研究结果推测，学历越高者，对工作的乐观程度越低，相反，学历越高者，其乐观程度反而较高。

离职意愿是工作满意度下降的一种情绪表达方式，护士人群的调查研究显示，工作满意度与离职意愿呈显著的负性相关，满意度越高，离职意愿越低[9]。该研究离职意愿量表的结果分析显示，量表的实际得分总数明显低于量表的理论得分总数，2者比较差异有统计学意义(P<0.05)。该结果中，离职意愿Ⅲ为最高分值指标，说明目前临床护士离职可能明显偏高，护理队伍的人力资源并不稳定，离职意愿Ⅰ和离职意愿Ⅱ 的指标分值不高，说明临床护士没有明确辞去目前工作的动机，且寻找外部工作的可能性也不高。有研究显示，工作满意度具有重要、直接、负向离职意愿关系，其中收入 、职业地位为主要关联方面 ，但与工作任务无明显关联性[6]。目前，屡见不鲜的暴力伤害医务人员的事件也是导致护士工作满意度下降，离职意愿增高的重要外在原因，临床护士的生命安全得不到保障，职业地位得不到尊重，加重其身心负担。因此，构建和谐稳定的医疗环境，提高临床护士的职业地位，是稳定护理队伍的重要法则[10-11]。

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A control study of correlation between job satisfaction and turnover intention of clinical nurses with different educationin northeastern Sichuan Province

ZHANG Xinmei, CHEN Ke, HUANG Linjun, SU Feixue, CHEN Yu, DU Yanling

(ICU,NanchongCentralHospital,Nanchong,Sichuan, 637000)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigated job satisfaction and turnover intention of clinical nurses with different educational background in northeastern Sichuan Province and to study the correlation between the two factors. MethodsA total of 860 clinical nurses were investigated by a questionnaire, including general data, turnover intention and job satisfaction. ResultsThe optimistic degree on work in secondary education was better than those of undergraduate nurses and junior education nurses, and the optimistic degree and severity on work of undergraduate nurses were highest. A significant difference was observed in management, work load, work or family balance, personal growth and development of job satisfaction among the 8 factors (P<0.05). Turnover intention score and job satisfaction score were significantly lower than the total theoretical score and the difference was statistically significant (P<0.05). ConclusionThe higher the education is, the lower optimistic degree on the job and job satisfaction are, and the higher the turnover intention is. Thus, the hospital can improve the wages and welfare of nurses, and provide the support and platform for their development, and strive to improve their professional knowledge, positive nursing team construction, improve their job satisfaction so as to reduce turnover intention and the nursing resources loss.

KEYWORDS:clinical nurses; job satisfaction; turnover intention; education background

通信作者:陈柯, E-mail: 89160577@qq.com

基金项目:四川省南充市科技局(13A0066)

收稿日期:2015-02-28

中图分类号:R 471

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)14-184-04

DOI:10.7619/jcmp.201514068