不同灌肠方式对解除老年便秘患者的疗效分析和护理体会

2015-02-25李党桂,黄翠娥,吴静等

实用临床医药杂志 2015年14期

李党桂, 黄翠娥, 吴静, 徐乃艳

(江苏省扬州市第一人民医院日间治疗中心, 江苏扬州, 225001)

关键词:灌肠方式; 老年便秘患者; 效果分析

便秘是老年人消化系统的常见症状，其发生率和便秘程度受年龄增长的影响[1]。便秘表现为排便次数减少，排便困难或排便不适感，粪便干结坚硬等[2-3]。老年患者因消化机能的减退，饮食中缺少粗纤维，运动量减少，不良的排便习惯等极易引发便秘[4]，且以慢性功能性便秘较为多见[5]。现就将本院日间治疗中心需要灌肠的老年便秘患者40例进行对比观察，现分析如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取本院2013年4月—2014年4月需要灌肠的老年便秘患者40例，其中男32例，女8例，年龄48～82岁，平均年龄68岁，均由家属搀扶，表情痛苦，要求解除便秘，无大便最长9 d，最短4 d，随机分成2组各20例。2组患者年龄、性别、便秘原因、便秘天数比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　药液配制与治疗方法

用物准备：常规灌肠用物1套，备50 mL注射器，一次性小儿导尿管，全部病例患者均采取左侧卧位，右膝弯曲，臀部靠近床沿，先评估患者病情。对照组选用遵医嘱生理盐水500～1000 mL，温度39～41℃，按常规操作方法进行灌肠。观察组选用开塞露5～8支，剪开挤入治疗碗，用50 mL注射器抽吸开塞露接一次性小儿导尿管，常规润滑一次性小儿导尿管前端，轻柔插入肛门，缓慢推注开塞露药液，深度约8～10 cm, 嘱患者张口深呼吸，以放松腹部肌肉。如推药时遇到阻力，可旋转小儿导尿管，护士与患者沟通，予以心理疏导，使患者保持乐观的精神状态，消除紧张因素，克服忧虑情绪[6]。根据病患的耐受情况，嘱咐患者尽量保留药液10～15 min, 用卫生纸护住肛门，防止药液外溢。

1.3　护理

1.3.1心理护理：老年患者患病时间长，便秘未解除，心理压力大，常出现焦虑、紧张、悲观情绪[7]。因此，操作者需做好患者的心理护理，安慰患者，建立良好的护患关系，掌握沟通技巧，评估患者的病情和心理状态，解除其思想负担，消除患者的顾虑，鼓励家属多陪伴患者[8]。

1.3.2健康教育：加强饮食指导，改变不良的生活方式。饮食宜清淡，忌辛辣刺激性食物，以易消化，适量纤维素的软食为宜，在排除其他基础疾病的情况下，可以喝些蜂蜜水，多吃水果、蔬菜等。注意劳逸结合，适当运动。

1.3.3灌肠护理：为患者创造一个安静，舒适的环境，避免不良刺激，注意室温，灌肠时关好门窗，并用屏风遮挡，注意保暖。注意灌肠温度适宜，选择一次性小儿导尿管，操作时动作轻柔，同时在灌肠过程中，密切观察病情变化，如脉搏细数，面色苍白，出冷汗等应立即停止灌肠，并报告医生，给予处理[9]。

1.4　疗效判断标准

显效：灌肠后≤30 min排便；有效：灌肠后30 min～2 h排便；无效：灌肠后24 h无排便。

2结果

2组患者灌肠效果比较，观察组效果明显好于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1　2组患者灌肠效果比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

对照组患者因大量的液体快速进入直肠，老

年人肛门括约肌松弛，常常边灌边漏，弄脏床单，衣裤，且在灌肠过程中即产生强烈的腹痛和便意感[10]。患者喷射出水样便或水后才能排出少量较干粪便，甚至排出水后便意感仍未解除，需要进行再次灌肠。

观察组患者因灌肠液为开塞露，主要成分为甘油，能高渗性刺激直肠平滑肌，反射性引起直肠，降结肠和乙状结肠收缩[11]，吸收肠管水分，刺激肠管蠕动亢进并浸透粪便软化后排出[12]。且灌肠药液量少，一次性小儿导尿管接注射器刺激性小，插入深，便意感不强，药液能保留10～15 min, 等患者有便意去排便，解除便秘效果好。

综上所述，开塞露由注射器接一次性小儿导尿管注入，在肠腔保留时间长，刺激性小，液体不易外流，患者痛苦减少，安全系数大，较适合老年便秘患者，值得推广，而用生理盐水的传统灌肠方式，因老年人肛门括约肌松弛，药液边灌边漏，给工作人员，患者和家属带来极大的不便和痛苦，应逐渐淘汰。所以我们在护理工作中，应在不违反技术操作原则的前提下，对护理技术进行适当的改进，最大限度减轻患者的痛苦。以提高护理效果。

参考文献

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