身心灵全人健康护理方案对晚期宫颈癌患者负性情绪的影响

李　荣

(山东省肿瘤医院 妇科三病区, 山东 济南, 250117)

身心灵全人健康护理方案对晚期宫颈癌患者负性情绪的影响

李荣

(山东省肿瘤医院 妇科三病区, 山东 济南, 250117)

摘要:目的探讨身心灵全人健康护理方案对晚期宫颈癌患者负性情绪的影响。方法将50例晚期宫颈癌患者采用随机数字表法分为干预组和对照组，每组25例。干预组实行身心灵全人健康护理方案，对照组采用常规护理模式对患者进行心理护理。2组患者均采用WHO焦虑自评量表(SAS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)进行测评，比较不同护理模式下2组患者负性情绪变化情况。结果2组患者在焦虑、抑郁等方面比较，差异有统计学意义(P<0.05)。干预组SAS和HAMD评分显著低于对照组，负性情绪发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论身心灵全人健康模式较普通护理模式能明显减弱负性情绪对宫颈癌晚期患者的影响，可有效缓解和改善患者的焦虑、抑郁症状，使患者的生活质量得到显著提高。

关键词:宫颈癌; 身心灵全人健康护理; 负性情绪

宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，在全球妇女恶性肿瘤中居第2位[1], 在发展中国家其发病率则处于领先，对女性的身心健康影响很大。相关研究[2]表明，在癌症患者治疗过程中心理因素有着一定的影响作用，通过对患者主观感受的影响，可进而影响患者的治疗效果。宫颈癌晚期患者由于患病时间较长，在治疗过程中饱受躯体损害及心理创伤的折磨，由此导致患者负性情绪的出现率较高，严重影响了患者的生活质量，而过度的焦虑、抑郁等负性情绪也导致患者对治疗失去信心，消极对待治疗，进而影响治疗效果[3]。身心灵全人健康模式是基于中国传统文化，根据儒释道及传统医学中的精辟理念及智慧发展而形成的一种本土化辅导模式[4]。身心灵全人健康模式作为一种全新的心理辅导模式，运用生活哲学及中国传统文化中养生健身方法，从思想观念、情绪以及身体3个层面介入，通过生理-精神互动-心理，从而达到促进团体成员全人健康为辅导模式的目的。有研究[5]表明，经过身心灵全人健康护理模式的护理指导，患者对于治疗的依从性以及对自身疾病的认识、家属对患者的照顾与理解均可得到改善，从而提高了临床医护工作的质量与效率。为了减轻患者的心理压力、提高患者的生活质量、延长存活时间，本科2013年10月开始对晚期宫颈癌患者实施身心灵全人健康模式护理干预，取得了较好的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2013年10月—2014年7月在本院接受治疗的宫颈癌晚期患者50例，将其按照随机数字表法分为干预组和对照组，每组25例。入组标准：选取部分知晓病情的患者，且患者本人及其家属同意参与本研究，生存期预计>3个月以上，无精神病史且乐于通过非药物医疗方式提高生活质量，具有小学以上文化或可独立完成问卷评测。排除标准：辅导中无法理解并配合辅导内容的患者。干预组患者平均年龄(42.2±6.56)岁，平均病程(37.2±1.4)个月；初、高中文化程度16例，大专及以上9例；已婚23例，离异、丧偶2例。对照组患者平均年龄(44.2±7.15)岁，平均病程(38.8±0.9)个月，初、高中文化程度 18例，大专及以上7例；已婚22例，离异、丧偶3例。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　护理方法

对照组患者采用常规护理措施。干预组实施身心灵全人健康护理方案，具体措施: ① 首先对患者进行焦虑自评量表(SAS)评分及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)测评，同时向患者及其家属询问并记录患者兴趣爱好、负性情绪原因及家庭情况，向主治医师了解患者病情、治疗方案及预后，与患者进行深切交流并获得其信任; ② 根据采集到的患者数据资料的异同，对患者进行针对性心理疏导，帮助患者建立积极思想并学会运用思想的力量，让其认同经历，再通过团体中放松训练、观念重置、互相介绍等来宣泄情绪、澄清观念；同时注意观察并记录患者负面情绪、情绪诱因、情绪变化，以疏导内容及针对性调整疏导方式; ③ 对患者负面情绪进行分类，针对不同的负面情绪采用不同方式指导患者进行自我放松练习，包括呼吸练习、做一些简单的徒手简体运动转移注意力、音乐放松、自我暗示等，使得患者能够尝试注意并且控制消极情绪; ④ 通过提供相关信息与信息沟通，消除因负性情绪造成的精神压力，从而增强患者战胜疾病的信心和勇气。

1.3　效果评价

焦虑自评量表(SAS) 由华裔教授Zung于1971年编制，含有20个条目，分为4级评分法。该量表使用简单方便，主要适用于具有焦虑症状的成年人，可用于评定焦虑患者的主观感受。汉密尔顿抑郁量表(HAMD) 是由Hamilton于1960年编制，此表是临床上评定抑郁状态时最常用的，该量表使用简单方便、标准明确，能够较准确地衡量治疗效果，并能够有效反映患者的抑郁严重程度。本研究采用焦虑自评量表(SAS)及汉密尔顿抑郁量表(HAMD)于患者干预前及干预第2周与4周后各评定1次，比较2组患者干预前后SAS、HAMD评分，分数越高，表示焦虑抑郁症状越重，同时还可以评估患者负性心理的程度。

2结果

2.1　2组患者治疗前后SAS比较

干预前，对照组SAS评分为(67.25±10.60)分，干预组为(69.12±9.28)分，入组时2组患者焦虑标准分差异无统计学意义(P>0.05)；干预后，对照组SAS评分为(54.41±12.56)分，干预组为(40.35±10.43)分，2组患者的焦虑程度均较干预前显著减轻，而干预组患者焦虑症状缓解程度显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2　2组患者治疗前后HAMD评定比较

如表1所示，干预治疗前2组患者HAMD评分差异无统计学意义(P>0.05), 干预治疗后，2组患者的HAMD评定分数均较干预前有所降低；与采用常规护理模式进行心理护理的对照组HAMD评定结果相比，采用身心灵全人健康模式治疗辅导后的干预组患者的抑郁情绪显著减轻，差异均具有统计学意义(P<0.05)。

表1　2组患者治疗前后HAMD评定结果比较(±s)分

表1　2组患者治疗前后HAMD评定结果比较(±s)分

组别干预前干预2周末干预4周末对照组(n=25)33.2±9.326.3±8.4*17.2±8.3*#干预组(n=25)34.4±8.918.6±10.0*△10.1±3.2*#△

与本组干预前比较，*P<0.05; 与本组干预2周末比较, #P<0.05;

与同时期对照组比较，△P<0.05。

3讨论

由于病死率高，患有癌症对患者是一种非常大的精神刺激，给患者带来了巨大的心理压力和严重的不良情绪[6]。癌症患者在面对死亡的威胁和病痛的折磨时几乎都有心理障碍，承受着巨大的心理压力，虽然随着文化修养、家庭背景、日常性格、社会经济地位不同，心理活动各不相同，但普遍存在焦虑、抑郁等负性情绪。恶性肿瘤患者中焦虑、抑郁情绪可高达70%[7]，晚期宫颈癌患者焦虑、抑郁等心理不适症状，与一般人群特别是早期宫颈癌患者比较，存在着很明显的差异[8]。然而，患者的负性情绪常隐藏在内心，不易被临床医师所察觉。李翠梅[9]研究表明，护理干预应用于实施放疗的中晚期宫颈癌患者中，可有效缓解患者的负面情绪。张文青等[10]研究表明，身心灵全人健康模式对抑郁症患者的心理健康和生活质量都有显著的正面效应。因此，关注患者负性情绪并针对性采取相关干预措施，将对患者的疗效和生活质量产生直接的影响。

随着医学模式与医疗技术的迅速发展，护理理念要求也在不断提高，传统护理模式的缺陷不断暴露，越来越难以满足患者及其家属的需求。为此，学者们和护理人员一直致力于探寻新型的安全高效的护理模式。身心灵全人健康模式就是顺应这个时代需求而发展起来的新型护理理念，最早由香港大学的陈丽云教授提出，其将西方的心理辅导形式与中国传统文化相结合, 从身体、情绪及精神灵性3个层面介入，通过生理、心理、精神互动，在生理上采用拍打穴位、按摩等身体运动的方式，心理上对情绪进行疏导，在思想上进行观念引导及调整，全方位促进达到身心健康的效果[11]。

本研究认为，宫颈癌晚期患者基本都存在焦虑、抑郁等负面情绪。本研究对患者负面情绪的干预治疗采用身心灵全人健康模式，运用不同的心理干预措施例如认知疗法并配合使用不同的方式进行放松训练，及时有效地疏导患者的负面情绪。结果表明，干预后SDS、HAMA 较干预前有明显的变化，负性情绪得到有效改善，与陆彩萍等[12]的研究结果相似。究其原因，可能与以下因素有关：身心灵全人健康模式护理通过对患者的指导和鼓励，使得患者的心理应对能力增强，心理平衡并且情绪稳定，具有良好的心理状态，从而促进患者的躯体和心理康复。根据本次调查数据以及其他研究者研究结论表明，在晚期癌症及其他疾病的患者及家属中开展全人健康模式照顾将有效改善患者及家属的焦虑、抑郁等不良情绪，促进其克服心理障碍，提高患者的生活质量[13]。和传统的单纯治疗相比，身心灵全人健康模式可以更加有效地缓解和改善患者的焦虑、抑郁症状，稳定情绪，增强抵抗顽疾的信心。

参考文献

[1]周世琼, 任道琼, 刘士凤, 等.护理干预在晚期宫颈癌患者调强适形放化疗的观察与护理[J].国际护理学杂志, 2014, 33(5): 1070.

[2]Johannsen M,Farver I,Beck N,et al.The efficacy of psychosocial ivtervention for pain in breast cancer patients and survivors: a systematic review and meta-analysis[J].Breast Cancer Res Treat,2013(4): 512.

[3] 苏雪梅.心理干预对老年肺结核患者生活质量的影响[J].中国实用护理杂志, 2012, 28(27): 77.

[4]吴燕.身心灵全人健康模式在大学新生心理健康教育中的运用[J].长春教育学院学报, 2014, 30(12): 70.

[5]孙向红, 崔檬.身心灵全人健康模式干预对晚期肺癌患者生活质量的影响[J].中华现代护理杂志, 2013, 19(34): 4264.

[6]林兰珍, 杨桂珍, 徐燕. 综合心理干预改善癌症患者负性情绪的临床研究[J].国际护理学杂志, 2010, 29(6): 848.

[7]徐玉香, 尹秀梅. 综合护理干预对中晚期癌症化疗患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志, 2012, 18(27): 12.

[8]曹燕鸣. 宫颈癌患病因素及晚期宫颈癌患者生存质量研究[D].中南大学, 2013: 183.

[9]李翠梅. 护理干预在中晚期宫颈癌患者放疗中的应用效果[J].医学前沿, 2014(10): 182.

[10]张文青, 康波. 身心灵全人健康模式对抑郁症患者团体辅导的效果分析[J]. 中国民康医学, 2014, 26(7): 47.

[11]吴燕. 身心灵全人健康模式在大学新生心理健康教育中的运用[J].长春教育学院学报, 2014, 30(12): 70.

[12]陆彩萍, 顾曼, 陆秋云. 肿瘤康复志愿者对恶性肿瘤患者的心理干预效果调查[J].护士进修杂志, 2011, 26(8): 749.

[13]陈庆珊, 唐世杰, 林子漩. 全人照护模式对唇腭裂患儿家长焦虑心理的影响[J].中华现代护理杂志, 2011, 17(8): 936.

Effect of body-mind-spirit holistic health model on negative emotion of patients with advanced cervical cancer

LI Rong

(TheThirdWardofGynecologyDepartment,ShandongTumorHospital,Jinan,Shandong, 250117)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the effect of body-mind-spirit holistic health model on negative emotion of patients with advanced cervical cancer. MethodsA total of 50 patients were divided into control group with 25 cases and intervention group with 25 cases by random number table method. The intervention group was treated with body-mind-spirit holistic health model. The control group was treated with routine nursing. The patients in two groups were evaluated with WHO Self-rating Anxiety Scale (SAS) and Hamilton Depression Scale (HAMD), negative mood changes of different nursing modes of two group were compared. ResultsThere were significant differences between the intervention group and the control group in anxiety and depression (P<0.05). SAS, HAMD scores and incidence of negative emotion in the intervention group were significantly lower than that in the control group(P<0.05). ConclusionBody-mind-spirit holistic health model can significantly reduce the impact of negative emotion on patients with advanced cervical cancer, effectively improve the patient's anxiety, depressive symptoms and quality of life.

KEYWORDS:cervical cancer；body-mind-spirit?holistic health nursing；negative emotion

收稿日期:2015-03-09

中图分类号:R 473.73

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)14-099-03

DOI:10.7619/jcmp.201514032