优质护理对普外科患者疾病认知度、治疗依从性及护理满意度的影响

刘　曼, 刘晓静, 杨　妮

(1. 陕西省铜川市耀州区人民医院 护理部, 陕西 铜川, 727100;

2. 陕西省铜川市耀州区人民医院 外科, 陕西 铜川, 727100;

3. 陕西省人民医院 普外科, 陕西 西安, 710068)

优质护理对普外科患者疾病认知度、治疗依从性及护理满意度的影响

刘曼1, 刘晓静2, 杨妮3

(1. 陕西省铜川市耀州区人民医院 护理部, 陕西 铜川, 727100;

2. 陕西省铜川市耀州区人民医院 外科, 陕西 铜川, 727100;

3. 陕西省人民医院 普外科, 陕西 西安, 710068)

摘要:目的探讨优质护理对普外科患者疾病认知度、治疗依从性及护理满意度的影响。方法选取84例普外科患者根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理)，观察比较2组护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟评分法疼痛评分(VAS)以及患者对疾病认知度、治疗依从性、护理满意度。结果与对照组相比，护理后观察组SAS评分、VAS评分均显著降低(P<0.05); 与对照组相比，观察组患者对疾病认知度、治疗依从性、护理满意度均显著提高(P<0.05)。结论优质护理能够改善普外科患者的情绪状态，提高患者对疾病相关知识的认知度、治疗依从性及护理满意度。

关键词:优质护理; 普外科; 疾病认知度; 治疗依从性; 护理满意度

护理改革作为公立医院改革的重要部分，使得护理工作在医疗工作中的地位和作用也越发受到重视。近年来，随着全国范围内开展“优质护理服务示范工程”，本院护理人员也深刻认识到优质护理服务的宗旨及护理内涵，并结合本院护理文化氛围，为患者提供优质、人文、安全的就医环境，旨在打造具有本院特色的护理服务品牌[1]。本研究对普外科患者实施优质护理服务，充分体现了“以人为本”的护理理念，顺应了医学模式的转变，取得了较好的临床效果，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1　一般资料

选取2014年1—10月本院收治的84例普外科患者，根据随机数字法分为对照组(常规护理)和观察组(优质护理)，每组各42例。对照组中，男24例、女18例，年龄16.0～63.5岁，平均(35.7±5.6)岁，其中胃肠外科手术22例、肝胆外科手术20例，文化程度为高中及以上学历28例、高中以下学历14例；观察组中，男23例、女19例，年龄16.8～63.7岁，平均(36.1±5.8)岁，其中胃肠外科手术23例、肝胆外科手术19例，文化程度为高中及以上学历者29例、高中以下学历者13例。2组性别、平均年龄、手术类型、文化程度比较，差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

1.2　护理方法

对照组采用常规护理。观察组针对普外科常见的心理障碍、术后疼痛、对疾病相关知识缺乏认知、治疗依从性差等问题，给予针对性的优质护理: ① 心理护理[2]。全面了解患者的家庭背景、社会背景，综合性评估患者的情绪状态，主动与患者交流和沟通，耐心倾听患者的不适及烦恼，及时给予心理疏导，缓解患者内心焦虑、抑郁等负面情绪，使其树立战胜疾病的信心; ② 术后疼痛[3]。术后指导患者保持舒适体位，将床头抬高45°, 侧卧位变为坐位后再下床。告知患者咳嗽或深呼吸时，手要按住伤口，避免伤口裂开。通过播放轻音乐、看报纸、听广播等方式，分散患者注意力，减轻其术后疼痛程度; ③ 健康宣教[4]。护理人员通过讲座、健康小册子等方式，详细讲述疾病的致病因素、发病机制、手术治疗方法、术中注意事项、术后疼痛、并发症等相关知识，同时告知患者严格遵医嘱服药，不得擅自更改医嘱或停药，强调擅自更改医嘱服药的危害性，提高患者对疾病相关知识的认知度，使其更好地配合治疗。

1.3　观察指标

观察比较2组患者护理前后焦虑自评量表(SAS)评分、视觉模拟评分法疼痛评分(VAS)以及患者对疾病认知度、治疗依从性、护理满意度。焦虑自评量表(SAS)总共20个条目，每条1～4分，分为4个等级：无焦虑(SAS<50分)、轻度焦虑(SAS为50～59分)、中度焦虑(SAS为60～69分)、重度焦虑(SAS>70分)[5]。根据视觉模拟评分法(VAS)，将疼痛分为无、轻度、中度、重度、极重度疼痛，分别计为0分、1分、2分、3分、4分[6]。根据患者对疾病的认知态度、行为表现、疾病知识掌握情况，将疾病认知度分为掌握、部分掌握、未掌握3个等级，掌握度=掌握+部分掌握[7]。根据患者对医嘱的执行情况，将治疗依从性分为依从、部分依从、不依从3个等级，依从度=依从+部分依从[8]。根据护理质量调查表，对病区环境、服务态度、健康宣教、护理技能、护理舒适度、自我护理技巧掌握等方面进行护理满意度评估，满分为100分，分为非常满意(总分>85分)、满意(60～85分)、不满意(总分<60分)，满意度=非常满意+满意[9]。

1.4　统计学处理

2结果

2.1　2组护理前后SAS评分、VAS评分比较

与护理前相比，护理后2组SAS评分、VAS评分均显著降低(P<0.05); 与对照组相比，护理后观察组SAS评分、VAS评分均显著更低，差异有统计学意义(P<0.05), 见表1。

表1　2组护理前后SAS评分、VAS评分比较(±s)分

表1　2组护理前后SAS评分、VAS评分比较(±s)分

组别SAS评分护理前护理后VAS评分护理前护理后对照组(n=42)55.9±7.053.2±4.8*3.2±0.22.9±0.3*观察组(n=42)56.2±6.149.0±3.7*#3.2±0.32.3±0.2*#

与护理前比较，*P<0.05; 与对照组比较，#P<0.05。

2.2　2组患者疾病认知度比较

与对照组相比，观察组患者对疾病认知度显著提高，差异有统计学意义(P<0.05), 见表2。

表2　2组患者对疾病认知度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.3　2组患者治疗依从性比较

与对照组相比，观察组患者对治疗的依从性显著提高，差异有统计学意义(P<0.05), 见表3。

表3　2组患者治疗依从性比较 [n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

2.4　2组患者对护理服务满意度比较

观察组患者对护理服务的满意度显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05), 见表4。

表4　2组患者对护理服务满意度比较[n(%)]

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

普外科术后疼痛作为困扰患者的一大难题，也是手术创伤、焦虑情绪等应激的一系列综合反应。疼痛的严重程度不仅与手术、环境等客观因素有关，还与患者情绪、心理等因素有关[10]。因此，护理人员需要做好术后疼痛的健康宣教工作，使患者对术后疼痛有充分认识，并且及时疏导患者的不良情绪，分散患者对疼痛的注意力，指导患者预防及减轻疼痛的技巧[11]。本研究中，与对照组相比，护理后观察组SAS评分、VAS评分均明显降低(P<0.05), 表明优质护理能够明显改善普外科患者情绪状态，减轻患者疼痛程度。

普外科疾病种类较多，患者的文化程度及社会背景相对较混杂，多数患者缺乏疾病相关知识，不能很好地执行医嘱服药或者功能锻炼，这样很大程度上影响着手术治疗的效果。因此，护理人员应该针对患者的文化背景、社会背景、家庭背景制定个性化的护理方案，同时以通俗易懂的语言、和蔼和亲的态度讲述疾病相关知识、手术治疗必要性、手术注意事项等，使患者对疾病治疗有了大体了解，能够更好地配合治疗[12]。另外，告知患者严格遵医嘱服药，严重警告擅自更改医嘱的危害性，要求患者及其家属配合并签字。在与患者交流和沟通过程中，耐心倾听患者的不适症状，及时解答患者对疾病的疑问，尽可能满足患者的正当需求。本研究中，与对照组相比，观察组患者对疾病认知度、治疗依从性、护理满意度均明显提高(P<0.05), 表明优质护理能够明显提高普外科患者对疾病的认知度，使其更好地配合治疗，也有利于提高患者对护理服务的满意度，建立良好的护患关系。

参考文献

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[3]宋小梅, 谭玲芳, 邓爱娟. 护理干预对普外科术后疼痛的影响效果分析[J].中国当代医药, 2012, 19(12): 103.

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[8]王玉静. 护理干预对急性重症胰腺炎患者术后治疗依从性的影响[J].中国现代药物应用, 2013, 7(21): 194.

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[10]王丽静. 不同护理模式对胃穿孔修补术患者疾病认知度的影响比较[J].中国现代药物应用, 2014, 8(20): 189.

[11]韩湘华, 王瑞兰, 黄秋霞, 等. 肝胆外科10例意外拔管的原因分析与防范护理[J].实用临床医药杂志, 2014, 18(18): 43.

[12]刘凤丽. 开展优质护理服务对普外科护理质量的影响[J].中国保健营养, 2013, 4(2): 1640.

The influence of high quality nursing on the disease cognition, treatment compliance and nursing satisfaction degree for patientswith general surgery operation

LIU Man1, LIU Xiaojing2, YANG Ni3

(1.DepartmentofNursing,YaozhouDistrictPeople′sHospitalofTongchuanCity,Tongchuan,

Shaanxi, 727100; 2.SurgicalDepartment,YaozhouDistrictPeople′sHospitalofTongchuan

City,Shaanxi,Shaanxi,Tongchuan, 7271000;

3.DepartmentofGeneralSurgery,ShaanxiPeople′sHospital,Xi′an,Shaanxi, 710068)

ABSTRACT:ObjectiveTo study the effect of high quality nursing on the disease cognition, treatment compliance and nursing satisfaction degree for patients with general surgery operation. MethodsA total of 84 patients with general surgery operation in our hospital were randomized into control group (routine nursing) and observation group (high quality nursing) according to the random number. The self anxiety scale (SAS) scores and visual analog scale (VAS) pain scores after nursing, the disease cognition, treatment compliance and nursing satisfaction degree in the two groups were observed and compared. ResultsCompared with the control group, the SAS scores and VAS scores were significantly reduced after nursing in the observation group (P<0.05). Compared with the control group, the disease cognition, treatment compliance and nursing satisfaction degree were obviously improved in the observation group (P<0.05). ConclusionThe high quality nursing can improve the emotional state, increase the cognition for disease related knowledge, treatment compliance and nursing satisfaction degree.

KEYWORDS:high quality nursing; department of general surgery; disease cognition; treatment compliance; nursing satisfaction degree

收稿日期:2015-01-11

中图分类号:R 473.6

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)14-090-03

DOI:10.7619/jcmp.201514029