心理疏导在护士心理健康辅导中的应用效果研究

张瑞春

(哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 妇科, 黑龙江 哈尔滨, 010040)

心理疏导在护士心理健康辅导中的应用效果研究

张瑞春

(哈尔滨医科大学附属肿瘤医院 妇科, 黑龙江 哈尔滨, 010040)

摘要:目的探讨心理疏导在维护护士心理健康中的应用。方法选取本院妇科40名护士为研究对象，采用随机双盲对照试验法分为观察组和对照组，对照组采用常规管理，观察组在对照组的基础上进行心理疏导。干预6个月后，比较2组护士的心理健康水平和工作满意度。结果观察组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等评分均低于对照组，阳性项目数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在工作成就感、安全感、工作压力等工作满意度方面均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理疏导有利于提高护士的心理健康水平，提高护士的工作满意度。

关键词:心理疏导; 护士; 心理健康; 工作满意度

随着医院收治患者的增多和患者对护理质量要求的提高, 护士的工作压力越来越大。这种超负荷的工作状态对护士心理会产生较大的影响。多数研究证实，护士的心理健康水平低于一般人群，部分临床护士存在不同程度的心理问题，甚至是心理障碍。护士的心理健康直接影响着护理工作和自身的生活质量水平。职业性应激使得机体内以适应和调节压力的能力和精力耗尽，造成身体平衡失调，以放生器质性功能障碍，导致身心疾病[1]。因此，必须采取必要的干预措施，减轻护士的心理压力，保证护士的身心健康，以积极的面貌更好的服务患者。本院运用多种心理调节方法疏导护士的心理压力，提高护士的心理健康水平，现将方法及效果报道如下。

1资料与方法

1.1　 一般资料

选择本院妇科40名在职护士为研究对象，纳入标准: ①工作时间≥1年的注册护士; ② 均自愿参与研究; ③ 身体健康; ④ 无心理精神疾病，能独立完成测试内容；排除标准: ① 管理期间休假超过1周的护理; ② 外来进修护士和实习护士; ③ 轮转的护士。所有研究者均为女性，年龄21～41岁，平均(27.4±4.5)岁。护龄1～20年，平均(8.6±3.2)年。受教育程度：中专6名(20.0%)，大专12名(30.0%)，本科18名(45.0%), 硕士2名(5.0%)。未婚16例(40.0%), 已婚24例(60.0%)。职称方面：主管护师6名(15.0%), 护师10名(25.0%)，护士24名(60.0%)。将该组护士采用随机双盲对照试验的方法分为观察组和对照组，每组20例，2组的一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　方法

对照组给予常规护理管理，观察组在对照组的基础上给采用多种心理调节方法帮助护士疏导心理，具体内容如下。认知疏导：定期举办护士心理学知识讲座和减压知识讲座，告知护士的不良情绪对自身健康的影响和护理工作的影响，以引起护士的重视。讲解护士心理健康的标准、心理健康行为的定义、出现心理问题时的正确处理方式，使实习护士正确认识和对待挫折、建立紧张情绪的积极应对方式、心理放松方法。讲解中夜班护士生物钟调节知识，人际沟通技巧和护士角色行为规范方面的知识，帮助护士建立起心理健康的正确认知和行为认知。讲解个人情感与职业声望、劳动特点、个人价值、人际关系、多重社会角色之间的关系等[2]，帮助护士正确的认识自身职业及社会角色特点。评估护士对待心理健康存在的认知偏差，并根据评估结果，对具体有共性的问题组织团体培训，对特性问题与相关护士采用单独开到、解释结束、面质技术、自我开放技术等进行规劝、开导和启发，帮助其恢复理性思考，稳定情绪，促进不良行为方式的改变。行为疏导: ① 尊重护士的兴趣爱好，重视护士的性格和特长，为护士创造能够发挥个人专长的空间，如实施开展文娱活动，定时举办各种竞赛活动和户外活动，适当设置奖项、奖品，不仅能充分发挥组织文化对护士内化激励作用，还能加强减轻护士的心理压力，在放松身心同时也可促进护士机体健康与体质建设; ② 设置休息室，休息室内保持安静，并播放舒缓的音乐，指导护士学会呼吸放松、想象放松、注意力转移、适当的休息等减轻工作中的心理压力[3]，疏导紧张、疲惫的心理; ③ 组织护理人员学习安神静志法的心理放松方法，具体方法为：首先从双手开始，吸气时握紧双拳，呼吸时缓缓放松，通过吸气和呼气时感受紧张和放松的感觉。让患者将注意力集中在呼吸上，达到“恬淡虚无”的状态。冥想放松的方法为：深呼吸时想象美好画面，逐渐放松肌肉和心理; ④ 根据组员的原则，组织护士成立互助小组，小组内护士交流分享经验，并进行相互的提醒、督促、鼓励及支持，共同分享彼此的经验，共同采纳健康的生活方式和行为。当护士在工作中或者家庭生活中遇到困难时，科室成员视为是大家的困难，进行帮助。情绪疏导: ① 对于年纪较小、工作时间短的护士，护理管理者要经常与其沟通，言传身教，使其更好地适应工作。多采用暗示、熏陶、共鸣的方法含蓄、间接地对护士的心理状态施加影响，使其自觉地调整心理状态。遇到问题时护理管理者要使用“共情”去理解护士，对于一些无关大局的小事不要斤斤计较，抓住不放，小题大做。对于受委屈的护士及时给予安慰和表扬，提高护士的职业安全感; ② 当护士存在不良情绪时，主动的与其交流，鼓励其宣泄，充当一个倾听者，指导护士采用哭泣、呐喊、书写等其他方式宣泄情绪[4]; ③ 可设置专门的心理咨询室，当护士存在心理问题或心理障碍时可通过心理咨询室寻求心理辅导，释放压抑的情绪，减少心理压力。护士宣泄结束后，心理咨询室师帮助其快速恢复情绪，帮助其建立积极心态。

1.3　观察指标

干预6个月后，比较2组护士的心理健康水平和工作满意度。心理健康情况[5]：采用症状自评量表(SCL-9)来进行评价。该量表包括10个因子项，包括躯体化、强迫、人际关系、焦虑、抑郁、恐惧、精神病性、敌对、强迫等，共90个项目，采用5级评分法，主要观察受试者的精神症状的严重程度和变化。得分越高表明心理健康程度越差。工作满意度：采用自行设计护士工作满意度问卷，内容包括：休息时间、人际关系、工作压力、安全感、工作成就感五个方面，共20个条目。每个条目按照1～5 分打分，其中1分为非常不满满意，2分为一般不满意，3分为中立，4分为一般满意，5分为非常满意。得分越高，表明护士的工作满意度越高。

2结果

2.1　2组护士心理健康情况比较

观察组的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑等评分均低于对照组，阳性项目数少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2　2组护士工作满意度比较

观察组在工作成就感、安全感、工作压力等工作满意度方面均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1　2组护士的心理健康情况比较

与对照组比较，*P<0.05。

表2　2组护士的工作满意度比较

与对照组比较，*P<0.05。

3讨论

近年来，许多国外学者[6]通过对护理人员的心理健康进行调查分析，提出来“心身耗竭综合征的概念”，这种心理健康问题的存在，直接导致护士对待工作多采用消极方式，对待患者也多带有疏远、冷漠的态度。在医院内与患者进行直接接触的最为广泛的就是护士，护士不仅是患者的照料者，也是病情变化的观察者和医嘱的执行者，而护士的这种消极方式必然会影响患者的护理质量和治疗效果，降低患者的满意度，最终影响医院的社会效益和经济效益。 因此，护理管理者对护士的心理健康进行干预显得十分必要。

心理疏导是一种心理学方法，是指通过一些心理压力的消除方法，提高疏导对象应付心理应激反应的能力和技巧，排解自身的压力和不良情绪。有研究[7-8]显示，心理疏导能够改善实习护士的心理健康水平，提高实习护士心理健康水平，有利于其向职业护士过度。另有研究[9]显示，心理疏导也能够有效改善护士的心理健康情况，提高护理质量与患者满意度。林海娟[10]的研究也认为心理疏导在改善护士的身心健康方面具有显著的效果。

本研究的结果也显示，心理疏导组的护士心理健康水平较高，优于对照组。对护士进行心理疏导，通过加强护士心理卫生专业知识的学习和培训，讲授心理学的基本知识、健康心理的标准以及角色适应等内容，培养护士应对压力的能力和对问题的积极认知，主动改变不利于心理健康的行为。通过倾听、交谈等方式排解护士的内心压力，宣泄不良情绪，缓解工作中情感资源消耗，使积极的情感得以升华，消极的情感得以发泄。通过一些心理调节方法的传授，让护士学会自我调节、自我疏导，宽容他人的心理调节方法，排解自身的不良情绪和压力。

参考文献

[1]彭瑞吟. 深圳市社康中心计免护士心理健康状况调查 [J].中华全科医学, 2013, 11(2): 271.

[2]牛巧红, 杨振亚.组织支持感与心理资本对护士工作投入的影响研究[J].护理研究, 2014, 28(13): 1566.

[3]李海婷, 李志红. 柔性管理在缓解骨科护士职业压力中的应用[J].中医药管理杂志, 2013, 21(2): 204.

[4]刘继玲. 肿瘤科护士实施心理疏导时自身角色定位研究[J].2012, 26(12): 3298.

[5]王征宇. 症状自评量表(SCL-90) [J].上海精神医学, 1984, 11: 69.

[6]李清红, 姚萍, 陈立. 团体心理咨询在护士减压训练中的应用与研究[J].中国疗养医学, 2012, 21(12): 1139.

[7]凌文静, 蒋红. 积极心理学促进护士心理健康的研究进展[J].上海护理, 2014, 14(3): 60.

[8]陈慧, 侯仕彩, 牟静, 等. 心理疏导对实习护士心理健康状况的影响[J].齐鲁护理, 2010, 16(19): 19.

[9]熊香玉. 心理疏导应对临床护士心理健康问题的研究[J].中外医学研究, 2014, 12(19): 61.

[10]林梅娟, 杨瑞珍, 金丽菊. 心理疏导对护士身心健康的影响[J].国际护理学杂志, 2012, 31(6): 1110.

Theapplication of psychological counseling in nurses′ mentalhealth intervention

ZHANG Ruichun

(DepartmentofGynecology,CancerHospitalAffiliatedtoHarbinMedicalUniversity,

Harbin,Heilongjiang, 010040)

ABSTRACT:ObjectiveTo explore theapplication effect ofpsychological counselingin nurses′ mental health intervention.MethodsA total of 40 nurses in internal medicine department of our hospital were chosen as the research objects, they were divided into observation group and control group by randomized double blindcontroltestmethod, the control groupwas used routinemanagement, the observationgroup was given psychological counseling based on thecontrol group.After 6 months of the intervention, nurses′ psychologicalhealth level andjob satisfactionof the two groups were compared.ResultsThe score of somatization, compulsion, interpersonal relationship, depression, and anxietyscore in the observation groupwaslower than that in the control group, the number of positive itemswas less than that in the control group, there were statistically significantdifferences(P<0.05).Job satisfaction in thesense of achievement, sense of security, the stress in the observation group was higher than that in the controlgroup, there were statistically significantdifferences(P<0.05).ConclusionPsychological counselingcan help to improve the mental healthlevel and job satisfaction of nurses.

KEYWORDS:psychological counseling; nurses; psychological health; job satisfaction

收稿日期:2015-06-16

中图分类号:R 473.71

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2015)22-088-03

DOI:10.7619/jcmp.201522029