肺心病绿脓假单胞菌感染实验室分析

郭晓焕　王佳佳　河南省驻马店市食品药品检验所　463000



肺心病绿脓假单胞菌感染实验室分析

郭晓焕王佳佳河南省驻马店市食品药品检验所463000

摘要目的：分析探讨肺心病绿脓假单胞菌感染实验结果。方法：选取2013年6月-2014年10月在我院接受肺心病治疗的788例患者，收集其绿脓假单细胞菌菌株，对其进行病原分析。结果：788株肺心病假单细胞菌感染标本中，有748株绿脓假单细胞，占94.92%；其他假单细胞菌占5.08%；对其中256株绿脓假单细胞进行菌检，其中98株检测出质粒，占38.28%。结论：临床检测肺心病绿脓假单细胞菌感染情况，可以了解耐药基因的定位情况，针对其感染具体情况实施针对性治疗。

关键词肺心病绿脓假单胞菌基因定位

肺心病主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺心病发展较为缓慢，主要因支气管、肺疾病、胸廓运动障碍性疾病、肺血管疾病等引起，可表现为原有肺、胸疾病的各种症状和体征，还可出现肺、心功能衰竭以及其他器官损害的征象。据相关文献统计显示，肺部绿脓杆菌感染是引起医院感染的主要类型，其发生率约占10%左右，且具有较高的病死率，病死率约为50%。肺部绿脓杆菌具有多重耐药性，加大了临床治疗难度，因此应加强对肺部绿脓杆菌的病原学分析[1]。本文通过观察分析肺部绿脓杆菌的相关情况，以期为临床提供借鉴。

1资料与方法

1.1一般资料选择2013年6月-2014年10月在我院接受肺心病治疗的788例患者，收集其痰液，分离后取得假单细胞菌菌株，对其进行病原分析。采用法国生物梅里埃公司生产的API-20NE鉴定试剂。

1.2方法在培养前对痰液标本实施涂片检查，合格标本的标准为低倍视野下，白细胞>15~30个或者鳞状上皮细胞<5~15个。对合格标本进行相应的培养基接种，一般情况下应在35℃下培养18~24h。培养结束后，用API-20NE试剂进行鉴定。采用碱变性法提取绿脓质粒DNA，用琼脂糖凝胶电泳获得样本质粒的质粒数和分子量，然后选择部分菌株做转移、杂交合格指纹图谱分析。对所取标本进行血清分型分析，采用20系列方法实施血清分型，用玻片凝集后加号判断。

2结果

2.1肺心病患者菌种感染情况788株肺心病假单细胞菌感染标本，实施API-20NE鉴定后，有748株绿脓假单细胞，占94.92%；其他假单细胞菌占5.08%。见表1。

2.2绿脓假单胞菌血清分型情况788株菌株中选取736株进行绿脓血清分型检查，其中220株为PA6型，占比最高，占29.89%；118株为PA11型，占16.03%；87株为PA1型，占11.82%；52株为PA2型，占7.07%；39株为PA8型，占5.30%。

表1　肺心病患者菌种感染情况统计〔n(%)〕

2.3绿脓假单胞菌质粒情况256株绿脓假单细胞进行菌检，其中98株检测出质粒，占38.28%。其中有33株含10KB以下分子量的质粒，占12.89%；29株含有10~19KB分子量的质粒，占11.33%；36株含有20KB以上分子量的大质粒，占14.06%。256株有158株未检测出质粒，占61.72%。

98株含质粒绿脓假单胞菌中，有53株含1个质粒，占54.08%；有45株含1个以上质粒，占45.92%。见表2。

表2　98株含质粒绿脓假单胞菌质粒情况分析〔n(%)〕

3讨论

绿脓假单胞菌是临床治疗中的常见细菌，对抗菌素的抗性较强，已成为医院感染的重要菌种。绿脓杆菌感染可发生在人体任何部位和组织、常见于烧伤或创伤部位、中耳、角膜、尿道和呼吸道，也可引起心内膜炎、胃肠炎、脓胸甚至败血症，还可产生与毒力有关的物质，引起细胞肿胀、脂肪变性及坏死、其他脏器出血、肾脏坏死等疾病，严重威胁患者生命健康，因此应加强对绿脓假单胞菌的实验室研究[2]。

本文中，通过对788株肺心病单胞菌感染病原学分析可以看出，有748株绿脓假单胞菌，占94.92%；其他依次为恶臭假单胞菌、嗜麦芽假单胞菌、荧光假单胞菌、洋葱假单胞菌等。绿脓假单胞菌感染中，以PA6型为最主要血清类型，其余依次为PA11型、PA1型、PA2型、PA8型。对256株绿脓假单细胞进行菌检，其中98株检测出质粒，占38.28%。其中含10KB以下分子量的质粒占12.89%；含10~19KB分子量的质粒占11.33%；含有20KB以上分子量的大质粒占14.06%。98株含质粒绿脓假单胞菌中，有53株含1个质粒，占54.08%；有45株含1个以上质粒，占45.92%。

绿脓杆菌是医院感染的常见病原菌，但因绿脓杆菌的菌种类型较多，与毒力有关的物质较多，目前尚无理想菌苗用于绿脓假单胞菌的治疗，可通过消毒、联合用药等措施降低感染发生率，如阿洛西林、哌拉西林等对绿脓杆菌的抗菌效果较好，有文献研究显示，阿洛西林和哌拉西林联合用药的有效率为80%。也有文献研究显示，可对绿脓假单胞菌的质粒进行多种酶切，分析绿脓假单胞菌的DNA同源性，采用菌株DNA与质粒探针杂交后分清耐药基因的定位情况，研究预防、治疗绿脓假单胞菌的有效药物[3]。

参考文献

[1]万敏娜,金钟奎,邹怀宇，等.长期小剂量红霉素对预防和控制COPD绿脓假单胞菌感染的临床研究〔J〕.宜春学院学报,2011,33(4):104-105.

[2]世界新药之窗〔J〕.中国新药杂志,2010,19(10):817.

[3]王亮,曾祥萍,王玉强.AL-1与抗生素联用对绿脓杆菌胞外多糖和蛋白水解酶的影响〔J〕.时珍国医国药,2012,23(4):812.

(编辑羽飞)

收稿日期2015-03-31

中图分类号：R541

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)21-2982-02