非酒精性脂肪性肝炎行多烯磷脂酰胆碱联合非诺贝特治疗的效果观察

2015-02-24王春艳天津市滨海新区传染病医院肝病内科300454

医学理论与实践 2015年15期

王春艳　天津市滨海新区传染病医院肝病内科　300454

王春艳天津市滨海新区传染病医院肝病内科300454

摘要目的：观察非酒精性脂肪性肝炎应用多烯磷脂酰胆碱联合非诺贝特的临床治疗效果。方法：随机选取2011年10月—2014年10月本院诊治的NASH患者60例，按照完全抽样法1∶1分成两组，每组30例；对照组予以多烯磷脂酰胆碱胶囊治疗，研究组予以多烯磷脂酰胆碱联合非诺贝特治疗,观察两组患者治疗前、后肝功能变化以及不良反应发生率情况。结果：研究组治疗后TBiL、AST和GGT等肝功能检测指标值均优于对照组(P<0.05)。结论：多烯磷脂酰胆碱联合非诺贝特治疗NASH的效果显著，可有效改善患者的肝功能，且不良反应较少。

关键词非酒精性脂肪性肝炎多烯磷脂酰胆碱非诺贝特 R575

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)15-2028-02

非酒精性脂肪性肝炎(NASH)属于非酒精性脂肪性肝病中的一种，本病容易发展为肝硬化，对人类的生命健康造成极大的威胁[1]。本文对多烯磷脂酰胆碱联合非诺贝特治疗NASH的临床效果进行分析，结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取2011年10月—2014年10月本院诊治的NASH患者60例，按照完全抽样法1∶1分成两组，每组30例；对照组男女比17∶13，年龄18~57岁，平均年龄(43.23±4.03)岁，病程6个月~12年，平均病程(3.51±1.62)年；研究组男女比16∶14，年龄19~58岁，平均年龄(44.12±4.25)岁，病程6.5个月~12年，平均病程(3.43±1.71)年；两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组：予以多烯磷脂酰胆碱胶囊[国药准字H20059010，生产单位：赛诺菲(北京)制药有限公司]治疗,456mg/次，3次/d；研究组：在对照组基础上予以非诺贝特胶囊(国药准字H32024139，生产单位：国营张家港市制药厂)治疗，200mg/d，1次/d。

1.3观察指标对两组患者治疗前、后的血清总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)以及γ-谷氨酰转肽酶(GGT)等肝功能指标进行检测；并记录两组患者的皮疹、恶心和腹泻等不良反应的发生率情况[2，3]。

2结果

2.1两组患者治疗前、后肝功能检测指标比较两组治疗后肝功能各项检测指标均优于治疗前(P<0.05)，且研究组TBiL、AST和GGT指标优于对照组治疗后(P<0.05)，见表1。

±s，n=30)

注：与治疗前组内比较，＊P<0.05；治疗后组间比较，#P<0.05。

2.2两组患者不良反应情况比较研究组不良反应发生率(13.33%)略高于对照组(10.00%)，但差异无统计学意义(P>0.05)，见表2。

表2　两组患者不良反应情况比较〔n(%)〕

3讨论

NASH是指患者的肝细胞在脂肪变性基础上发生的肝细胞炎症疾病，按照肝细胞脂肪变性占据所获取肝组织标本量的范围将脂肪肝程度分为1~4四度，本病的脂肪肝程度为4度，即患者存在75%以上的肝细胞脂肪变化，其可进一步发展为肝硬化，进而对患者的生命安全造成威胁[4，5]。为更好地探究本病的治疗方案，本文选取60例NASH患者分成予以多烯磷脂酰胆碱胶囊的对照组和多烯磷脂酰胆碱联合非诺贝特治疗的研究组，观察NASH患者行联合治疗的临床效果。

多烯磷脂酰胆碱胶囊的主要成分是天然多烯磷脂酰胆碱，相关研究证实，本品在四氯化碳、乙醇以及脂环醇等诱导的急性肝损伤实验模型中发挥了很好的保肝作用，在慢性模型中观察到其对纤维化和脂肪变性的抑制作用，由此可见多烯磷脂酰胆碱可用于治疗NASH[6~8]。本文对两组患者治疗前、后的肝功能检测指标进行比较，发现经治疗两组患者各项目肝功能检测值均显著降低，且研究组患者的TBiL、AST和GGT三项检测值均优于对照组，表明两种方案均可用于治疗NASH,且联合用药治疗的效果更佳。这是因为，非诺贝特属于一种降血脂药物，本品具有较高的生物利用度，本品通过激活过氧化酶增殖体激活受体α，减少载脂蛋白CⅢ的合成以及激活脂解酶的方式，达到增加血浆中的脂肪降解的目的,伴随血脂的下降患者的肝脏脂肪负担得以减轻，因而联合用药可有效改善患者的肝功能[9，10]。

本文还发现，两组患者均未发生严重不良反应，对照组患者发生3例(10.00%)不良反应，研究组共发生4例(13.33%)不良反应，两组患者的不良反应发生率间差异无统计学意义，表明联合用药不会增加本病患者的不良反应，提示采用多烯磷脂酰胆碱联合非诺贝特治疗NASH患者的安全性较高，可用于临床推广研究。由于受到样本量、时间以及环境等因素的影响，本文未对两组患者进行肝穿刺活检，因而联合用药治疗的远期疗效有待进一步观察。

综上所述，多烯磷脂酰胆碱联合非诺贝特能够有效改善NASH患者肝功能，且不良反应较少，具有临床推广价值。

参考文献

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