腹腔镜治疗小儿腹腔型隐睾的临床疗效分析

路　平　天津市儿童医院外科　300074



腹腔镜治疗小儿腹腔型隐睾的临床疗效分析

路平天津市儿童医院外科300074

摘要目的：重点探索腹腔镜治疗小儿腹腔型隐睾的疗效。方法：选取2011年1月—2013年12月在我院接受治疗的108例腹腔型隐睾患儿，将其随机分成两组，采用腹腔镜手术治疗54例为观察组，采用开放手术治疗54例为对照组，对比两种手术方法在小儿腹腔型隐睾中的疗效。结果：对照组的治疗效果稍差，优良率仅达到77.78%；观察组的治疗效果较好,优良率高达98.15%;观察组的优良率显著高于对照组。对照组的并发症发生率达到12.96%，观察组的并发症发生率为1.85%，观察组的并发症状远远少于对照组。观察组的手术出血量远远少于对照组，手术时间、术后排气时间、住院时间比对照组短，观察组的手术情况显著优于对照组。结论：腹腔镜治疗小儿腹腔型隐睾的疗效显著，降低了并发症发生率，促进了患儿的快速恢复，值得推荐。

关键词腹腔镜小儿腹腔型隐睾疗效 R726.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)15-2025-02

作为小儿常见疾病，隐睾的发病率较高，年龄为1岁的儿童发病率达到0.67%，早产儿的发病率高达30.3%，新生儿的发病率高达4.2%。如果患儿得不到及时的治疗，将会对患儿造成很大的影响。本文重点探索腹腔镜治疗小儿腹腔型隐睾的疗效，选取2011年1月—2013年12月在我院接受治疗的108例腹腔型隐睾患儿，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年1月—2013年12月在我院接受治疗的108例腹腔型隐睾患儿，随机分为两组。对照组54例，年龄1.2～12.6岁，平均年龄(4.26±2.51)岁，双侧4例，左侧24例，右侧26例。观察组54例，年龄1.3~12.5岁，平均年龄(4.63±2.76)岁,双侧18例，左侧22例，右侧14例。两组腹腔型隐睾患儿的性别构成、病程长短、年龄结构等资料信息无显著性(P>0.05)，可比性较强。

1.2方法对照组采用开放手术治疗：常规睾丸下降固定术操作。观察组采用腹腔镜手术治疗：给予患儿硬膜外麻醉或者全身麻醉后，协助患儿取头低足高位，在患儿脐下缘位置将皮肤切开，切口约0.5cm。通过二氧化碳气体建立人工气腹，气腹压1.06～1.73kPa。将脐部两边各切开0.5cm，并将5mm Trocar置入，接着检查两侧内环口，确定隐睾位置、形状、精索及输卵管的实际情况，从而对睾丸的位置进行评估[1]。睾丸引带横行断离，切开精索血管的纤维包膜和输精管表面，将精索血管和输精管分离，并把精索血管和输精管的长度延长，紧接着进行精索血管长度实验。在同侧阴囊底部切开0.6cm的皮肤，将其分离从而形成囊袋。切开阴囊底部，并进入腹腔。接着钳夹睾丸引，把精索血管、输精管、睾丸牵引到阴囊，接着缝合阴囊颈部，紧接着缝合睾丸韧带和肉膜，并在囊袋内固定睾丸[2]。

2结果

2.1两组患儿疗效对比对照组中，治疗效果差12例，良18例，优24例，优良率仅达到77.78%。观察组中，治疗效果差1例，良8例，优45例，优良率高达98.15%。观察组的优良率显著高于对照组。两组腹腔型隐睾患儿的疗效差异显著(P<0.05)。

2.2两组患儿并发症对比对照组出现睾丸回缩3例，阴囊水肿2例，切口感染2例，并发症发生率达到12.96%。观察组出现切口感染1例，并发症发生率为1.85%。观察组的并发症远远少于对照组。两组腹腔型隐睾患儿的并发症差异显著(P<0.05)。

2.3两组患儿手术情况对比观察组的手术出血量远远少于对照组，手术时间、术后排气时间、住院时间比对照组短，观察组的手术情况显著优于对照组。具体如表1。两组腹腔型隐睾患儿的手术情况差异显著(P<0.05)。

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3讨论

小儿腹腔型隐睾的治疗方法有很多，传统的治疗方法是开放手术，现在常用的手术方法是腹腔镜手术。腹腔型隐睾发育不佳，体积相对较小，而且受肠管胀气、腹内其他组织的影响，在很大程度上降低了B超检查的诊断准确性。因此，在手术之前必须要明确隐睾的实际位置，否则将会影响手术切口[3]。传统的开放手术具有很大的盲目性，而且手术时间较长，在很大程度上增加了切口疼痛感，给患儿带来很大的痛苦。因而开腹手术逐渐被腹腔镜手术取代，腹腔镜基本能够克服开放手术的缺陷，不仅缩短了手术时间，减少了手术出血量，而且还降低了患者的并发症发生率，从而获得很高的治疗效果[4]。本文结果显示，对照组的治疗效果稍差，优良率仅达到77.78%;观察组的治疗效果较好优良率高达98.15%;观察组的优良率显著高于对照组。对照组的并发症发生率达到12.96%;观察组的并

发症发生率为1.85%，没有出现睾丸坏死、萎缩、回缩等并发症;观察组的并发症状远远少于对照组。观察组的手术出血量远远少于对照组，手术时间、术后排气时间、住院时间比对照组短，观察组的手术情况显著优于对照组。由此可见，腹腔镜治疗小儿腹腔型隐睾的疗效显著，降低了并发症发生率，促进了患者的快速恢复，值得推荐[5]。

参考文献

[1]汪自力,易炜,陈刚,等.腹腔镜手术与传统开放手术治疗非腹腔型隐睾临床疗效的对比研究〔J〕.腹腔镜外科杂志,2011,16(1):53-55.

[2]杨国胜,陆仁康,王章才,等.隐睾儿童手术近期疗效及手术时机的探讨〔J〕.中华泌尿外科杂志,2003,24(12):845-848.

[3]刘国庆,唐华建,白立芳,等.非腹腔型隐睾的腹腔镜手术治疗〔J〕.临床小儿外科杂志,2006,5(3):170-171.

[4]黄海,叶枫,林天歆,等.经脐单孔腹腔镜下隐睾下降固定术治疗小儿隐睾初步报告〔J〕.中华腔镜泌尿外科杂志：电子版,2010,4(1):6-8.

[5]江春,黄健,林天歆,等.经脐单一切口腹腔镜联合2mm trocar治疗腹腔型隐睾〔J〕.中国微创外科杂志,2011,11(11):1027.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-11-09