生活方式干预对妊娠期糖尿病患者认知、血糖控制以及妊娠结局的影响

邓秀容　广东省广州市花都区狮岭镇卫生院　510860

生活方式干预对妊娠期糖尿病患者认知、血糖控制以及妊娠结局的影响

邓秀容广东省广州市花都区狮岭镇卫生院510860

摘要目的：探讨生活方式干预对妊娠期糖尿病患者血糖控制、患者认知和妊娠结局的作用和影响。方法：选取2011年3月-2013年9月我院妇产科120例妊娠期糖尿病患者，对所有患者进行生活方式干预和健康教育指导，干预前对患者进行血糖测量、认知评估，比较干预后与干预前患者血糖水平、患者认知以及妊娠结局情况。结果：干预后，妊娠期糖尿病97例患者血糖水平得到有效控制，血糖控制率高达80.83%，23例仍需注射胰岛素治疗；对妊娠糖尿病患者进行健康教育后，患者认知能力明显提高，差异(P<0.05)具有统计学意义。患者产后感染、出血以及新生儿并发生症等情况与健康对照组相比没有明显差异。结论：对妊娠糖尿病患者进行生活方式干预和健康教育指导，能够有效提高妊娠糖尿病患者认知能力和水平，有效控制血糖浓度，降低妊娠并发症发生率，提高妊娠糖尿病患者生活质量和新生儿健康安全，值得临床推广。

关键词生活方式干预妊娠糖尿病血糖妊娠结局并发症

近年来，随着人们生活条件提高，饮食结构改善，妊娠糖尿病[1，2]发病率不断升高，对孕妇和婴幼儿都造成了严重的影响，增加了妊娠期婴幼儿的死亡率。因此，加强对妊娠糖尿病患者的生活方式干预，控制妊娠糖尿病患者的血糖十分重要。本文选取了我院妇产科120例妊娠糖尿病患者和30例健康孕妇进行对比分析，具体结果如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2011年3月-2013年9月，我院妇产科收治的120例妊娠糖尿病患者和30例健康孕妇，作为分析对象。把120例妊娠糖尿病患者作为干预组，30例健康孕妇作为对照组。所有孕妇年龄为22～36岁，平均年龄(28.36±3.78)岁。干预组患者中，103例初产妇，17例经产妇，所有妊娠糖尿病患者怀孕24～28周，在我院经过葡萄糖耐糖量试验，均被检查诊断为妊娠糖尿病。文化程度初中及以下27例，高中或中专59例，大专或以上34例。对照组中，初产妇26例，经产妇4例，文化程度初中及以下7例，高中或中专19例，大专或以上4例。两组孕妇在年龄、文化程度、产史方面无明显差异(P>0.05)，有可比性。

1.2干预方法对干预组实施生活方式干预，选择我院统一经过妇产科培训的营养师和医师对妊娠糖尿病患者进行生活方式干预和健康教育指导，根据患者具体实际情况制定针对性的饮食和运动护理方案[3]，并结合患者具体恢复情况，适当调整治疗方案，直到妊娠结束。对干预组患者的生活方式干预主要包括下面几个方面。

1.2.1健康教育指导： 对妊娠糖尿病孕妇进行妊娠糖尿病相关知识健康教育，让患者详细了解该疾病，在日常生活中加强防范和注意，更好的控制和治疗。

1.2.2饮食指导[4，5]： 对妊娠糖尿病患者来说，饮食指导相当重要。由我院妇产科营养师针对患者个人具体实际情况，制定个性化的饮食计划。在患者饮食中合理搭配各种营养，其中15%～20%蛋白质，20%～30%脂肪，50%糖类，并且每天确保摄入300～500ml牛奶。每天摄入蔬菜量约为500g，少食多餐，两餐之间还要补充水果。

1.2.3运动干预：餐后运动，如散步、上下楼梯等，每天保证适量运动。

1.2.4注射胰岛素： 持续实施以上干预措施1周后，对血糖控制不明显患者，给予胰岛素治疗。

1.3评价指标对120例妊娠糖尿病患者干预前后进行血糖准确测量和认知水平评价，并对干预后妊娠结局与健康孕妇妊娠结局比较。血糖测量方法：抽血前禁食8～12h，取75g葡萄糖溶于300ml纯净水中口服，分别检查空腹和服糖水后1h、2h血糖值，其中1项检查结果超过5.1mmol/L、10.0mmol/L、8.5mmol/L正常血糖值，即被判断为妊娠糖尿病。认知评价：我院通过自行设置问卷调查的形式，对妊娠糖尿病患者通过问卷调查进行认知水平评估。

1.4统计学方法把收集和记录的所有孕妇资料和数据，利用SPSS13.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1干预后对血糖控制影响对妊娠糖尿病患者进行生活方式干预后，97例(80.83%)患者血糖得到有效控制， 23例(19.17%)患者仍在接受胰岛素治疗。干预前后，妊娠糖尿病患者血糖水平如表1。

2.2干预后对认知水平影响对妊娠糖尿病患者进行健康教育干预后，与干预前相比，认知水平显著提高。见表2。

表1妊娠糖尿病孕妇干预前后血糖

时间空腹餐后2h早餐午餐晚餐干预前5.31±0.788.94±1.448.12±1.216.96±1.23干预后5.06±0.396.02±0.975.69±1.365.18±1.39

注：与干预前相比，差异P<0.05。

表2　妊娠糖尿病孕妇干预前后认知水平比较〔n(%)〕

2.3干预后对妊娠结局影响干预组在产后出血和产后感染人数与对照组差异不显著。另外，新生儿畸形、早产、巨大儿、胎儿发育迟缓以及新生儿低血糖等发生率与对照组相当，差异不明显。

3讨论

妊娠糖尿病( Gestational Diabetes Mellitus，GDM)是在妊娠期出现的糖尿病。妊娠糖尿病属于一种高风险妊娠，如果病情不能及时得到控制，就会容易诱发早产、流产、胎儿成长畸形、新生儿低血糖、妊娠高血压等多种并发症，严重的还会导致母婴死亡。因此，加强对妊娠糖尿病患者的生活方式干预具有重要意义。

综上来讲，对妊娠糖尿病患者加强健康教育、运动、饮食等生活方式干预以及胰岛素治疗，能够有效控制患者血糖水平，提高患者对妊娠糖尿病了解程度和认知水平，从而减少生产中对母体和婴幼儿造成的伤害。生活方式干预[6]为控制妊娠糖尿病患者血糖的有效措施，具有临床推广价值。

参考文献

[1]梁成强,潘妹霞,王鸿.生活方式干预对妊娠糖尿病病人认知、血糖控制以及妊娠结局的影响〔J〕.肠外与肠内营养,2012,19(2):191-193.

[2]纪文文.生活方式干预对妊娠期糖尿病且产后糖耐量减低产妇糖代谢状况的影响〔J〕.北京协和医学院学报,2012，21(6)：291-292.

[3]周娜.基于保护动机理论综合干预对糖尿病高危足患者自我效能及生存质量的影响〔J〕.南华大学学报,2013，28(9)：1349-1351.

[4]李青.认知观点、饮食习惯及体力活动对广东地区孕妇血糖的影响〔J〕.南方医科大学学报,2013，17(8)：268-269.

[5]朱瑜.社区2型糖尿病患者自我血糖监测现状、影响因素和干预研究〔J〕.复旦大学学报,2012，23(9)：158-159.

[6]张琳,李明子.妊娠期糖尿病病人常见心理问题及干预研究进展〔J〕.护理研究,2010,15(6):1317-1320.

(编辑杨阳)

收稿日期2014-08-16

中图分类号：R473.1

文献标识码：B

文章编号：1001-7585(2015)06-0826-02