宫缩乏力性产后大出血护理干预的临床效果分析

2015-02-24南方医科大学南方医院妇产科广东省广州市510515

医学理论与实践 2015年6期

蒋　琴　南方医科大学南方医院妇产科，广东省广州市　510515

蒋琴南方医科大学南方医院妇产科，广东省广州市510515

摘要目的：探讨宫缩乏力性产后大出血护理干预的临床效果。方法：采用回顾性方法分析，选取我院自2012年5月-2014年5月进行治疗的宫缩乏力性产后大出血患者33例，随机将其分为观察组(17例)和对照组(16例)，对照组患者采用常规护理干预措施，观察组患者采用综合护理干预措施，对两组的成功止血时间和护理总有效率进行比较。结果：对照组成功止血时间为(56.1±4.2)min，观察组为(37.5±3.6)min，与对照组相比，观察组明显缩短(P<0.05)；对照组治疗总有效率(75.00%)明显低于观察组(94.12%)，且两组相比差异具有显著性(χ2=8.471，P=0.012<0.05)。结论：综合性护理干预措施应用于宫缩乏力性产后大出血产妇的护理中，能够有效缩短成功止血时间，提高治疗总有效率，具有较好的预防和止血效果，建议在临床上推广应用。

关键词宫缩乏力性产后大出血护理干预疗效

科学、合理的护理干预对于宫缩乏力性产后大出血的预防以及有效止血和预后具有积极意义。为了分析和探讨护理干预在宫缩乏力性产后大出血中的应用，本文主要选择33例在本院进行治疗的宫缩乏力性产后大出血患者作为分析对象，比较其采用不同护理干预措施的护理效果，以期为宫缩乏力性产后大出血的护理干预提供参考，现将具体结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2012年5月-2014年5月收治的33例宫缩乏力性产后大出血患者的临床资料给予回顾性分析，其中15例为初产妇，18例为经产妇，年龄20～46岁，平均年龄(26.9±1.9)岁，孕期35~43周，平均孕期为(39.9±1.0)周，孕次1～4次，产次1～3次，按照随机数字表法将其分为观察组(17例)和对照组(16例)，两组患者性别、年龄等一般资料经统计学处理均P>0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2护理方法对照组患者采用常规护理干预措施，主要内容有产妇相关资料的分析以及病情观察等。观察组患者采用综合性护理干预措施，护理内容主要有：(1)产前检查。要对孕妇做好各项检查，了解孕妇的妊娠情况，对于双胎、羊水过多、妊娠高血压综合征、前置胎盘以及有产后出血史的孕妇要加强监护，对于有慢性病、凝血功能障碍以及妊娠合并症等的孕妇应建议尽早终止妊娠。(2)产时监测护理。第一产程中，要观察产妇的宫缩、胎心情况，必要时可给予适量的镇静剂；第二产程中要指导产妇正确使用腹压；第三产程中要处理好胎盘娩出征象，并测量产时出血量，检查胎盘和胎膜有无破损情况，同时还要在产妇的肛门内放置卡孕栓，继续给予肌肉注射缩宫素，增强子宫的收缩。(3)产后护理。首先要对产后24h内这个出血高危期进行密切观察，做好各项监护工作，注意观察产妇的心率、血压、阴道流血还有子宫收缩等情况，检查软产道是否裂伤以及宫腔内是否有残留。其次要做好子宫护理工作，对产妇的宫高以及宫腔内积血进行检查，观察子宫收缩，必要的时候可给予按压或按摩。如果产妇膀胱排空有困难则可以放置导尿管排出尿液。(4)做好母婴皮肤接触护理工作。让产妇与婴儿进行皮肤接触，这样可以有效促进子宫收缩。(5)对产妇阴道的护理。要对产妇生产时残留的血迹进行擦拭干净，并做好阴部消毒工作，擦洗动作应缓慢而轻柔。

1.3观察指标观察并比较两组患者的成功止血时间以及护理有效率。

1.4护理效果评价标准[1]经护理后1h产妇的子宫收缩性明显提高，出血量明显减少为显效；2h内达到上述效果为有效；护理后子宫收缩性和出血量无明显改善为无效。总有效率=[(显效+有效)/总病例数]×100%。

1.5统计学方法两组患者的成功止血时间采用均数表示，用t检验；两组患者的护理效果采用百分比表示，用χ2检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者成功止血时间比较分析对照组成功止血时间为(56.1±4.2)min，观察组为(37.5±3.6)min，与对照组相比，观察组明显缩短，且两组相比差异具有显著性(t=19.532，P=0.021<0.05)。

2.2护理效果比较分析对照组治疗总有效率为75.00%；观察组治疗总有效率为94.12%，观察组明显高于对照组，且两组相比差异具有显著性(P<0.05)。详见表1。

3讨论

产妇产后大出血在产科中比较常见，如不能及时的处理则有可能会导致死亡，其中宫缩乏力性产后出血引起产妇死亡的概率最高。宫缩乏力性产后出血发生的原因主要是胎儿分娩后，胎盘脱离并排出母体,宫缩乏力则会导致胎盘附着部子宫壁的血窦无法关闭，处理不当则会引起孕妇休克、甚至死亡，由此可见，积极的预防宫缩乏力性大出血对于保障产妇的生命、健康安全具有重要意义[2]。护理干预是预防宫缩乏力性大出血的主要途径，在护理中，需要通过各项检验筛选出高危孕妇以及高危产后出血患者，并对其加强监护，同时还要在生产中密切观察产妇的生命体征以及子宫收缩情况等，并在术后对其进行清理和输血等处理[3，4]。在本文中，与对照组相比，观察组患者的成功止血时间明显缩短，而治疗总有效率则明显提高，总的来说，综合性的护理干预措施应用于宫缩乏力性产后大出血产妇的护理中，能够有效缩短成功止血时间，提高治疗总有效率，具有较好的预防和止血效果，建议在临床上推广应用。