常规剂量雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎的可行性及安全性

2015-02-24胡娟

医学理论与实践 2015年2期

关键词：六味地黄雷公藤肾炎

胡　娟

四川省达州市中西医结合医院肾病内科　635000

常规剂量雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎的可行性及安全性

胡娟

四川省达州市中西医结合医院肾病内科635000

摘要目的：分析常规剂量雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎的可行性及安全性。方法：将86例慢性肾小球肾炎患者按照随机数表法分为观察组和对照组，每组43例，对照组采用小剂量雷公藤多苷联合加味六味地黄汤进行治疗，观察组采用常规剂量雷公藤多苷联合加味六味地黄汤进行治疗。观察两组患者治疗前、后24hUprV、Ccr等肾功能指标以及临床疗效，并对结果进行分析比较。结果：治疗后观察组患者的24hUprV、Scr、BUN明显低于对照组，Ccr明显高于对照组；观察组患者的显效率明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论：常规剂量雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎可以显著改善患者肾功能，效果良好，适合临床长期推广应用。

关键词雷公藤多苷加味六味地黄汤慢性肾小球肾炎

The Analysis of the Feasibility and Safety of Conventional Dose Tripterygium Glycosides Assisted Treatment of Chronic Glomerulonephritis

HU Juan.DepartmentofNephrology，IntegratedTraditionalandWesternHospital，DazhouCity，SichuanProvince635000

ABSTRACT Objective:To analyze the feasibility and safety of conventional dose Tripterygium glycosides assisted treatment of chronic glomerulonephritis.Methods:86 cases of patients with chronic glomerulonephritis, according to a random number table,they were divided into observation group and control group . The control group were used small doses Tripterygium glycosides joint Liu wei di huang tang treatment, the observation group were used conventional dose Tripterygium glycosides joint Liu wei di huang tang treatment. Observed and compared the two groups with 24hUprV,Ccr,Scr,BUN of renal function and clinical efficacy.Results:After treatment, the observation group were 24hUprV,Scr, BUN was significantly lower than the control group, Ccr significantly higher than the control group; The efficiency of the observation group were significantly higher than the control group, the differences were statistically significant (P<0.05).Conclusion:Conventional dose Tripterygium glycosides assisted treatment of chronic glomerulonephritis can significantly improve renal function, has good effect,and it is suitable for long-term clinical application.

KEY WORDS Tripterygium glycosides,Liu wei di huang tang,Chronic glomerulonephritis

慢性肾小球肾炎又称慢性肾炎，临床上常出现血尿、水肿、高血压等症状。该病好发于青壮年，尤其是男性[1]。目前，慢性肾小球肾炎的治疗方案很多，防止合并症的产生以及肾功能进一步恶化作为治疗的关键[2]。我院就常规剂量雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎的可行性及安全性进行了研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料将2012年6月-2013年9月在我院就诊的86例慢性肾小球肾炎患者分为观察组和对照组。所有患者均符合慢性肾小球肾炎的诊断标准，且临床上均有不同程度的蛋白尿、血尿。观察组43例，其中男25例，女18例，年龄23～65岁，平均年龄(37.8±14.9)岁；对照组43例，其中男26例，女17例，年龄21～66岁，平均年龄(37.6±15.1)岁。两组患者一般资料对比，差异均无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法两组患者采用雷公藤多苷联合加味六味地黄汤进行治疗。其中加味六味地黄汤的药材组成为：山药、泽泻、熟地、北五味、茯苓、肉桂、枣皮、丹皮；对脾肾气虚者加用甘草、人参；对肺肾气虚者加用附子、桂枝；对脾肾阳虚者加用川牛膝、桂枝。两组患者服用不同剂量的雷公藤多苷(国药准字Z33020422 ，浙江得恩德制药有限公司)。观察组患者采用常规剂量的雷公藤多苷进行治疗，剂量为1.0mg/(kg·d)，2~3次/d，对照组患者采用小剂量的雷公藤多苷进行治疗，剂量为0.5mg/(kg·d)，2~3次/d，两组患者均用药4周后，观察组雷公藤多苷剂量减为0.5mg/(kg·d)，再服用8周，用药周期为12周。

1.3观察指标观察两组患者治疗前、后24hUprV、Ccr等肾功能指标以及临床疗效，并对结果进行分析比较。

2结果

2.1两组患者治疗前、后肾功能指标的比较治疗后观察组患者的24hUprV、Ccr、Scr、BUN等指标明显优于治疗前，而观察组患者的24hUprV、Scr、BUN明显低于对照组，Ccr明显高于对照组，差异均具有统计学意义(P<0.05)，具体数据见表1。

表1　两组患者治疗前、后肾功能指标的比较(x±s)

2.2两组患者临床疗效的比较观察组患者的总显效率明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)；而观察组的总有效率与对照组相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具体数据见表2。

表2　两组患者临床疗效的比较〔n(%)〕

3讨论

慢性肾小球肾炎(CGN)该病病因类型很多，疾病表现也各不相同，包括系膜增生性肾小球肾炎、系膜毛细血管性肾小球肾炎、局灶节段性肾小球硬化等[3]。临床上，对于慢性肾小球肾炎的治疗方案主要有限制食物中蛋白及磷摄入量、糖皮质激素和细胞毒药物抗凝、纤溶及抗血小板解聚药物、避免加重肾脏损害的因素等[4，5]。本次实验采用雷公藤多苷联合加味六味地黄汤对慢性肾小球肾炎进行治疗，采用中西药结合的方式针对肺肾气虚、脾肾阳虚等不同类型进行用药，效果良好[6]。实验还对患者治疗前、后的肾功能指标24hUprV、Ccr、SCr、BUN等进行了检测，24hUprV主要是指定量检测24h尿液中的蛋白质，可以作为检测肾功能的重要指标，而肾小球肾炎患者的24hUprV明显高于正常值[7]。内生肌酐清除率(Ccr)是指血浆中的内生肌酐可以被肾脏清除，可以反映肾小球的滤过功能，它可以作为早期判断肾小球滤过功能的重要指标，当发生慢性肾小球肾炎时，Ccr明显降低。而血清肌酐(Scr)取决于肾小球的滤过率，当肾小球清除率降低正常值的1/3时，Scr显示上升，它可以作为尿毒症、肾功能衰竭的观察指标[8]。BUN即血尿氮素，也是检测肾功能主要指标。本次研究发现，采用常规剂量的雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎后，24hUprV、Ccr、BUN均明显低于小剂量雷公藤多苷方案，可以显著改善患者肾功能；而常规剂量的雷公藤多苷治疗后Ccr明显高于小剂量方案，差异具有统计学意义。常规剂量的雷公藤多苷治疗后总显效率为62.8%，小剂量方案显效率为39.5%，两种方案对比，常规剂量的雷公藤多苷方案明显优于小剂量方案。

本次研究结果显示，采用常规剂量的雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎可以显著降低患者机体内24hUprV、Scr、BUN，提高患者的Ccr，患者肾功能明显提高，病情完全缓解，综合有效率高。

综上所述，常规剂量雷公藤多苷辅助治疗慢性肾小球肾炎可以显著改善患者肾功能，安全可靠，值得临床推广应用。

参考文献

[1]刘怀军.加味六味地黄汤结合雷公藤多苷片治疗慢性肾小球肾炎临床观察〔J〕.现代中西医结合杂志,2014,23(16):1760-1762.

[2]史为伍,于学静,陈丽霞，等.六味地黄汤加减治疗慢性肾小球肾炎的临床观察〔J〕.实用医学杂志,2013,29(8):1352-1354.

[3]兰乐健,彭健韫,廖益飞，等.缬沙坦治疗慢性肾小球肾炎合并高血压患者的临床研究〔J〕.中国临床药理学杂志,2014,30(2):112-114.

[4]管立.雷公藤多苷治疗糖尿病肾病的研究进展〔J〕.中成药,2012,34(10):1986-1989.

[5]张丽春.雷公藤多苷对慢性肾炎的作用机制研究〔J〕.南京中医药大学学报,2012,28(6):594-596.

[6]庞洁,盛梅笑.雷公藤治疗慢性肾小球肾炎临床疗效的Meta分析〔J〕.南京中医药大学学报,2011,27(6):527-530.

[7]高渝,黄赤兵,肖亚，等.黄葵胶囊联合小剂量雷公藤多甙治疗肾移植术后蛋白尿的疗效观察〔J〕.中国中西医结合杂志,2013,33(4):565-566.

[8]魏明刚,孙伟,程宗琦，等.加味当归补血汤抑制微炎症与慢性肾小球肾炎临床疗效的研究〔J〕.中成药,2014,36(1):48-51.

◎致作者读者◎