常见食物中毒的原因分析及处理对策

2015-02-23彭兰英于莉莉光泽县疾病预防控制中心福建南平35400光泽县卫生局卫生监督所福建南平35400

现代医药卫生 2015年2期

彭兰英，于莉莉（. 光泽县疾病预防控制中心，福建南平35400；. 光泽县卫生局卫生监督所，福建南平35400）

食物中毒是指人们食用带有细苗、细菌毒素或含有有毒物质的食物而引起的以腹痛、腹泻、恶心呕吐等消化道症状为主的急性疾病，严重者可出现抽搐昏迷，甚至死亡[1]。食物中毒的原因较多，临床上对食物中毒患者应迅速分析中毒原因，紧急处理，以避免患者出现不可逆并发症和临床死亡[2]。本研究回顾性分析本地区138例食物中毒患者的临床资料，总结常见食物中毒原因和预防处理对策，为食物中毒的预防积累经验。

1 资料与方法

1.1 一般资料回顾性分析2010 年12 月至2015 年1 月本地区上报疾病预防控制中心的138 例食物中毒患者的临床资料。其中，男75 例，女63 例；年龄3～71岁，平均（36.3±5.8）岁。92 例患者出现不同程度的恶心呕吐、腹痛、头晕头痛，42 例患者仅稍感头晕，乏力和恶心，4 例患者昏迷伴抽搐。

1.2 方法仔细询问病史，仔细查体，食用相关食品的其他人员的情况，紧急查血尿粪常规、呕吐物细菌培养等，参照《中华人民共和国国家标准：食物中毒诊断标准及技术处理总则（GB14938-1994）》进行诊断[3]，分类总结中毒发生的原因。

2 结果

本组138 例患者中，不洁饮食中毒53 例，甲醇中毒17 例，亚硝酸盐类中毒12 例，农药类中毒9 例，毒蘑菇类中毒10 例，豆制品类食物中毒7 例，河豚鱼中毒9 例，蛇胆中毒5 例，变质虾蟹中毒12 例，不明原因中毒4 例。

3 讨论

3.1 常见食物中毒的原因及分类目前，临床上一般将食物中毒分为五大类，即细菌性、植物性、动物性、真菌毒素性和化学性食物中毒[4]。（1）细菌性食物中毒：主要是指因食用含细菌污染的食物而引起的食物中毒。常见原因为食品放置时间过长，保存不善而出现的变质所致。细菌性食物中毒的特点是潜伏期及病程均较短，多以爆发或者集体发病的形式出现，并且具有明显的季节性，以夏秋季多见；临床表现以急性胃肠炎为主。本研究中不洁饮食中毒和变质虾蟹中毒皆属该类。（2）植物性食物中毒：是指一般因误食有毒的植物或烹调加工食物的方法不当而导致的中毒。日常生活中菜豆、毒蘑菇、木薯等是较常见的中毒植物。本研究中发现10 例毒蘑菇类中毒，蘑菇又称蕈类，属于真菌植物，种类繁多，分为有毒蘑菇和无毒蘑菇，自然生活中大多根据经验辨认[5]，如果不慎食用了有毒蘑菇就会引起中毒。另外，本研究中豆制品类食物中毒也属于植物性食物中毒。（3）动物性食物中毒：是指食入对人体产生较大毒性的动物引起的中毒。近年来发现，较为常见的动物性食物中毒是河豚鱼中毒[6]。本研究发现的河豚鱼中毒和蛇胆中毒皆属于动物性中毒。（4）真菌毒素中毒：是指食用被真菌污染的食引发的中毒。例如食物放置过久引起霉变引起的中毒皆属该类。本研究尚未发现真菌毒素中毒病例。（5）化学性食物中毒：指人体食用化学农药、有毒化学物质等引起的食物中毒。本研究中发现的甲醇中毒和亚硝酸盐类中毒皆为该类。甲醇的色泽和气味等方面与乙醇及其相似，工业中为了谋取非法利益常将甲醇作为白酒的制作原料，因此容易引起中毒。另外，许多腌制食品中含亚硝酸盐，食用过多腌制食品后可出现亚硝酸盐中毒。

3.2 常见食物中毒的预防措施

3.2.1 不洁饮食中毒的预防首先，人们应该加强对不洁食物的辨别，加强警惕。对加工食物应该现做现吃，尽量不要放置过长时间。如果食物变味变馊，应立即停止食用。餐厅厨房人员不得使用过期食品及不新鲜、腐败食物做为食谱原料。蔬菜加工前应认真清洗、消毒，然后方可入库或使用，注意生熟分开。从事餐饮工作的人员，工作时保持工作服、帽的整洁卫生，注意保持良好的个人卫生，操作前后勤洗手。定期对食品储藏室进行消毒排查，对腐烂及不合格食物及时清理。

3.2.2 甲醇中毒的预防多由有意服用甲醇、误服甲醇或含甲醇的工业酒精勾兑的酒类或饮料所致[7]。预防措施：严格按照操作规程进行操作；坚强监督管理，打击制作假酒企业。加强宣传，让广大群众学习更多的鉴别知识。

3.2.3 亚硝酸盐类中毒的预防在生活中应认清是否在使用食用盐，同时尽量少吃腌制的食物，不吃剩饭剩菜及未经检验的肉类[8]。

3.2.4 农药类中毒的预防农药中毒在日常生活中非常常见，为了有效预防农药中毒，首先要对农药加强监管，将农药放置在特定位置，避免与食物混放，将打过农药的蔬菜水果至少1 周后才能使用，而且必须要反复清洗。其次，避免精神异常者、儿童接触农药；最后要保持卫生，勤洗手，加强防护。

3.2.5 豆制品类食物中毒菜豆中毒的预防：最关键是将菜豆炒熟或煮熟后食用[9]。黄豆及其制品中毒的预防：对干炒黄豆少食用，对黄豆粉烹饪后方可食用；对豆浆要等沸腾持续10 min 以上后方可食用[10]。蚕豆中毒的预防：对本人及家族中有蚕豆中毒病史者，应禁食生熟蚕豆及其制品，且须避免接触蚕豆花粉。

3.2.6 河豚鱼中毒的预防因河豚鱼对人体毒性较大，因此禁止食用河豚鱼，并且普及其相关知识，加强人们对河豚鱼毒性危害的认识。

综上所述，导致食物中毒的原因较多，主要为细菌性食物中毒、植物性食物中毒、动物性食物中毒、真菌毒素中毒和化学性食物中毒。对食物中毒患者应该明确中毒原因，采取针对性的预防措施，尽最大限度地降低临床死亡率。

[1] 龙春艳. 常见食物中毒症状及其预防与急救分析[J]. 中国保健营养，2014，24（1）：273.

[2] 郭红卫，史继红. 食物中毒的预防[J]. 上海预防医学杂志，2013，15（1）：5-6.

[3] 张敏利，张瑞娟. 预防食物中毒的对策研究[J]. 现代养生，2014（14）：297-298.

[4] 杜慧敏，于瑞英，孙海岚. 食物中毒的预防和应急处置[J]. 现代医药卫生，2012，28（2）：319-320.

[5] 谢立嫌，周静，龙鑫，等. 毒蕈中毒防治健康教育内容及方法初探[J].中国健康教育，2014，30（2）：111-112.

[6] 李毕文.35 例急性食物中毒的急救治疗体会[J]. 中国急救医学，2013，33（z1）：74-75.